Afib 약물의 부작용 관리 | 998 항응고제와 항 혈소판제는 뇌졸중 위험을 낮추는 사람들에게 중요합니다. 의사가 뇌졸중 예방을 위해 afib 약물의 위험과 이점을 어떻게 평가하는지 알아보십시오.

차례:

가장 일반적으로 사용되는 스코어링 시스템 중 하나는 일반적인 뇌졸중 위험 요인의 약어 인 CHADS입니다.
항응고제.
"HAS-BLED라는 채점 시스템은 출혈의 위험을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 출혈에 대한 위험 인자와 뇌졸중의 위험 인자에 대해 평가합니다. "라고 Jain 박사는 말합니다. HAS-BLED는 주요 출혈 위험을 나타내는 머리 글자로, 각 위험 요인에 대해 점수가 지정됩니다.
의사는 소변이나 배변에 대해 알게하십시오.

심장의 상실에있는 혈액이 잘 순환하지 못하고 혈전을 형성 할 수 있기 때문에 뇌졸중이 생길 수 있습니다. 혈전이 끊어져 뇌에 들어가면 뇌의 일부분으로 순환을 차단하여 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 항응고제 및 항 혈소판제라고 불리는 Afib 약물은 혈액 응고의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 뇌졸중 위험을 감소시키기위한 afib 약물은 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 내출혈 위험을 가지고 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 그렇다면이 심방 세동 치료제의 부작용과 어떻게 균형을 이루게 될까요?

Afib 약물 치료의 이점

다행히도, 항응고제 또는 유사한 약물을 전체 afib의 일부로 사용하기로 결정하는 도구가 있습니다 치료. "의사는 뇌졸중 위험을 결정할 수 있도록 점수 시스템을 사용합니다. 귀하의 점수는 의사가 혈액 희석제가 필요한지 또는 뇌졸중의 위험을 수용 할 수 있는지를 결정하는 데 도움이됩니다."라고 심혈관 외과 의사 인 A. Marc Gillinov는 말합니다. 클리블랜드 클리닉 (Cleveland Clinic)

가장 일반적으로 사용되는 스코어링 시스템 중 하나는 일반적인 뇌졸중 위험 요인의 약어 인 CHADS입니다.

C는 울혈 성 심부전을 의미합니다.

H는 고혈압을 나타냅니다.

A 75 세 이상을 의미합니다.
D는 당뇨병을 의미합니다.
S는 뇌졸중의 병력을 나타냅니다.
각 CHAD 위험 요소에 대해 1 점을 얻습니다. 이전의 뇌졸중 병력 인 S의 경우 2 점을 얻습니다. 0 점을 받으면 뇌졸중 위험은 낮지 만 2 점 이상이 뇌졸중 위험이 높은 것으로 간주됩니다.
최고의 Afib 약물 선택

afib 치료의 일부로 사용할 수있는 혈액 희석제는 다음과 같습니다.

항응고제.

가장 잘 알려진 약은 와파린 (Coumadin)이지만 출혈 시간을 측정하려면 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 피츠버그 대 (University of Pittsburgh Medical)의 심장 전문의이자 심장 전기 생리학 전문가 인 Sandeep K. Jain 박사는 "이제 Coumadin과는 다른 4 가지 새로운 항응고제가 있으며,이 약제는 혈액 검사를 필요로하지 않으며 출혈 위험이 적습니다. 센터.

항 혈소판. 이는 또한 뇌졸중 위험을 감소시킵니다. 일반적으로 처방전없이 구입할 수있는 항 혈소판제는 간단한 아스피린입니다.
적절한 약물은 뇌졸중 위험도에 따라 다릅니다. 뇌졸중 위험이 매우 낮은 경우 아스피린만을 복용하면됩니다. 뇌졸중 위험을 약 20 %까지 줄일 수 있습니다.

뇌졸중 위험이 중간 수준 인 경우 의사는 아스피린이나 와파린을 권장 할 수 있습니다. 와파린은 뇌졸중 위험을 거의 70 %까지 감소시킬 수 있습니다.

뇌졸중 위험이 중간 또는 높은 것으로 판단되면 의사는 새로운 항응고제 중 하나를 처방 할 수 있습니다.
최근 연구에서이 접근법을 지원합니다. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 발표 된 논문 중 18201 명의 심방 세동 환자에서 새로운 항응고제 약품 인 apixaban을 Coumadin과 비교했다. 1.8 년 후에, 새로운 약에 환자는 년 당 1.27 %의 치기 비율이 있었다; Coumadin의 경우 연간 1.6 %였습니다. 신약의 출혈율은 연간 2.13 %였다. Coumadin의 경우 연간 3.09 %였습니다. 연구진은 출혈이 적은 뇌졸중을 예방할 수있는 새로운 항응고제를 발견했다.
저널 Circulation에 실린 한 분석에 따르면 비용 효과 측면에서 뇌졸중 예방이 가장 낮은 비용으로 최고의 생존율을 보였다. 연구팀은 여러 임상 시험에서 수집 한 정보를 사용하여 CHADS 점수가 0 인 사람에게 아스피린이 최선의 선택이라고 제안했다. 또한 CHADS 점수가 1 또는 2 인 사람은 warfarin이 가장 좋으며 CHADS 점수가 3 이상인 사람은 새로운 항응고제 인 dabigatran이 최선의 선택입니다.

"이러한 약물 중 유일한 부작용은 출혈입니다."라고 길리 노브 박사는 말합니다. 출혈의 위험이 높으면 의사는 더 신중하게 혈액 희석제를 사용해야 할 수도 있습니다.

"HAS-BLED라는 채점 시스템은 출혈의 위험을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 출혈에 대한 위험 인자와 뇌졸중의 위험 인자에 대해 평가합니다. "라고 Jain 박사는 말합니다. HAS-BLED는 주요 출혈 위험을 나타내는 머리 글자로, 각 위험 요인에 대해 점수가 지정됩니다.

H는 고혈압을 의미합니다.

A는 비정상적인 간 또는 신장 기능을 나타냅니다.

S는 L은 출혈의 병력을 나타낸다 .L은 불안정한 INR (INR은 혈액 응고 시간을 측정하는 혈액 검사이며 불안정한 INR은 응고가 조절하기 어렵다는 것을 의미한다)에 대한 것이다.
E는 (65 세 이상).
D는 출혈 위험을 증가시킬 수있는 약물이나 알코올에 대한 것입니다.
Afib 약물의 부작용 처리
"Coumadin을 복용하는 경우 정기적 혈액 검사에서 일부 약품 및 일부 음식이 Coumadin에 영향을 줄 수 있으므로 의사와 상담해야 할 필요가 있습니다. "Gillinov는 다음과 같이 말합니다."의사는 항상 멍이 들거나 찢어진 상태에서 쉽게 멍이 들거나 장기간 출혈이 일어나는지 당신의 대변에있는 모든 피. 이것들은 모두 출혈의 징후입니다. 뇌에 출혈하면 어지럼증이 생길 수 있습니다. 심각한 출혈의 위험은 Coumadin에서 가장 높으며 1 년에 약 1 %입니다. 첫 치료 시작시 추가 치료가 필요할 수 있습니다. Canadian Medical Association Journal에 발표 된 한 연구에 따르면 출혈 (심각한 출혈) 비율은 치료 초기 기간 동안 65 세 이상의 사람들 중에서 장기간의 치료 과정보다 훨씬 높았으며 그 기간 동안 측정 된 위험은 1 : 3 %. "혈액 희석제를 사용하는 동안 출혈 위험을 예방하는 가장 좋은 방법 중 하나는 출혈을 일으킬 수있는 활동을 피하는 것입니다. 위험에 처하지 마십시오."950 혈액 희석제를 먹는 사람들을위한 조언 :
항응고제와 함께 아스피린을 복용하지 마십시오.
임신 중인지 의사에게 알려주십시오.