2012 년 5 월 20 일 일요일 (HealthDay News) - 저용량 CT 스캔을 사용하여 폐암을 스크리닝하면 질병의 위험이 가장 큰 환자의 생명을 구할 수 있다는 새로운 분석이 나왔다. 그러나 "다른 사람들을 선별하는 위험은 분명하지 않다"고 연구진은 덧붙였다. "우리는 위험에 대한 통찰력을 가지고 있지만 체중과 추측은 어렵다"라고 Memorial Sloan-Kettering Cancer의 수석 연구원 Peter Bach 박사는 말했다. 뉴욕시의 센터.
"그렇지 않으면 나타나지 않을 암을 찾아 내서 과도한 치료로 이끈다는 것은 확실합니다." "CT가 암이 아닌 많은 것을 발견한다는 것은 분명합니다 .5 명 중 1 명은 일종의 추적 관찰이 필요한 것으로 밝혀졌습니다."
방사선 위험이 지나치게 높습니다. 한 임상 시험에서 선별 검사를받은 1000 명 당 약 3 명이 사망 한 반면 2,500 명 중 1 명은 CT 검사에서 암을 유발할 수 있다고 바흐는 말했다. 그러나 적절한 인구 집단에서는 이론적으로 1 년에 수천 명의 사망자를 예방할 수 있다고 설명했다.
즉, 그 인구는 가장 무거운 흡연자, 30 팩 이상 흡연하는 사람들입니다. 1 팩년은 시간이 지남에 따라 피워 진 담배의 수입니다. 이는 적어도 30 년 동안 하루에 1 팩, 또는 15 년 동안 하루에 2 팩을 의미한다.
"이 환자들에게는 의사들이 위험과 이점에 대한 심사와 토론을 제안 할 것을 권고한다"고 바흐는 말했다. "하지만 아무도이 검사를 받아야한다고 말하거나 사람들이 폐암으로 죽는 것을 막을 수있는 생명을 구하는 절차라고 광고해서는 안됩니다."결국, "금연 관점에서의 대체는 없다 "
미국 의학 협회 (American Medical Association)의
저널에 5 월 20 일자로 온라인으로 게재되었다.
연구를 위해 바흐 팀은 혜택과 위험에 관한 21 가지 연구를 검토했다. 폐암에 대한 저선량 CT 선별 검사의 결과를 발표했다. 개의 연구 중 53,000 명 이상이 폐암으로 인한 사망자를 20 % 줄 였다고 National Lung Screening Trial이 밝혔다. 그 결과는 작년 6 월 <뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine) 에 발표되었다.
그러나 소규모 연구에서 스크리닝의 효과가 없다고 연구팀은 지적했다.
전반적으로 20 %의 환자가 추적 검사를 필요로했지만 1 %만이 검사를 받았다. 이 연구는 경험이 풍부한 방사선과 의사와 암 의사가있는 병원을 가르치는 일에서 이루어 졌다고 바흐는 지적했다.
이 보고서는 American College of Chest Physicians과 American Clinical Society에서 채택한 선별 권고의 기초이다. 종양학 (Oncology) 권장 사항에는 55 세에서 74 세 사이의 무거운 흡연자와 15 년간 금연 한 사람들에게 선별 검사를 제공해야한다고 명시되어 있습니다. 하지만 선별 검사는 이러한 종류의 많은 병원에서만 수행해야합니다 심사. 바흐는 지역 병원에서 실시 된이 검사의 가치가 알려지지 않았기 때문에 대개 큰 병원이나 교육용 병원이라고 덧붙였다. 미국 폐 협회 (American Lung Association)의 수석 의학 책임자 인 노먼 에델만 (Norman Edelman)은이 새로운 연구를 "중요한 주제에 대한 사려 깊은 분석"이라고 불렀다.
미국 폐 협회도 비슷한 검토를 수행하고 유사한 결론을 내렸다. 자료에 따르면 무거운 흡연자를 선별하는 것은 폐암으로 인한 사망을 약 20 % 줄이고 모든 원인으로 인한 사망률을 약 10 % 줄이는 효과가 있다고한다. "
"관련있는 대규모 코호트를 감안할 때 이는 상당한 대중이 될 것 " 건강에 대한 성과 "라고 말했다.
아직 해결되지 않은 문제가 많이 남아있다.
"한 가지 중요한 문제는 연구 결과가 통제 된 학업 환경과는 대조적으로 지역 사회에서 동일한 결과가 관찰되는지 여부이다 "에델만이 말했다. 따라서 미국 폐 협회 보고서는 저선량 CT 검사와 포괄적 인 다중 전문 환경을 제공 할 수있는 센터에서 검진을 실시 할 필요성을 강조하므로 용의성 결절의 발견은 적절한 [치료] 과도한 위험보다. "
미국 암 협회의 암 검진 담당 이사 인 로버트 스미스 (Robert Smith)는 "이러한 권고안은 비슷한 의료기관의 선별 지침과 일관성이있다"고 말했다. 그러나 그는 새로운 지침이 수립되면 새로운 데이터가 제공 될 때마다 개선 될 것이라고 생각한다.
"여전히 폐암 검진을지지 할 사람이 누구인가?"스미스가 말했다. "누군가 35 팩 / 년의 병력을 갖고 있고 35 세 였거나, 45 세에 12 세에 흡연을 시작했다면 어떻게 될까요?"
검사가있을 수있는 다른 위험 수준이있을 수 있습니다. 스미스는 말했다 : "우리는 현재 진행중인 시련에서 많은 것을 배우게 될 것입니다."
