올바른 치료를 받고 있습니까? 자신에게 맞는 치료법을 얻기 위해 의사와상의하는 방법을 배우십시오. 부작용 관리에 대한 조언을 얻으십시오.
그리고 언제나처럼, 청중 질문에 대한 전문가의 답변을 듣게됩니다.
이 쇼는 HealthTalk에서 제작하고 Biogen Idec 및 Elan Pharmaceuticals, Inc.의 교육 보조금을 통해 지원됩니다. <
아나운서 :
HealthTalk Multiple Sclerosis 프로그램에 오신 것을 환영합니다. My Therapy Expectations : 그들은 현실입니까? 이 프로그램은 HealthTalk에서 제작하고 MS ActiveSource의 제한없는 교육 보조금을 통해 지원됩니다. 우리는 MS ActiveSource에게 환자 교육에 대한 헌신에 감사드립니다. MS ActiveSource는 Biogen Idec 및 Elan Pharmaceuticals가 후원합니다.
우리 패널리스트는 Biogen Idec 프로그램의 후원자로부터 이전 자금을 수령했다고보고합니다. 이 프로그램에 표현 된 의견은 전적으로 손님의 견해입니다. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다. HealthTalk는 다발성 경화증 환자의 자원을 제공하지만이 정보는 의료 서비스의 대체품이 아닙니다. 항상 그렇듯이 의사에게 가장 적합한 의학적 조언을 구하십시오. 자, 호스트 트레비스 글리슨이 있습니다.
Trevis L. Gleason :
HealthTalk에 오신 것을 환영합니다. 나는 트레비스 글리슨이야. 우리 중 많은 사람들에게 다발성 경화증 진단이 신속하게 이루어졌습니다. 우리가 알기도 전에 우리는 어떤 약이 필요한지, 우리가 어떤 치료법을 사용해야하는지에 대해 이야기하고있었습니다. 우리는 의료 팀과 함께 결정을 내릴 수있는 최선을 다했습니다.
MS 치료법에서 현실적으로 기대할 수있는 것은 무엇입니까? 우리가 처한 치료법이 우리에게 가장 적합한 치료법인지 어떻게 알 수 있습니까? 오늘 밤, 우리는 성공을 측정하는 방법을 배우고 우리가 얻을 수있는 최선의 보살핌을받을 수있는 방법을 토론 할 것입니다. 오늘 우리는 다발성 경화증 치료 및 연구 분야의 두 분야의 전문가 인 Heidi Crayton 박사와 Mariko Kita 박사가 합류하게 된 것을 행운으로 여기며 행운입니다.
MS 치료법의 구체적인 목표에 대해 논의 해 보겠습니다. 주요 목표 중 하나는 질병의 진행을 늦추는 것입니다. 이 약물은 악성 종양 증세의 악화와 중증도를 줄입니다. Crayton 박사님, 다양한 종류의 MS와 그 진행에 대해 말씀해 주시겠습니까?
Dr. Heidi J. Crayton :
첫 번째는 재발 - 완화 MS이며 이는 MS를 가진 사람들의 약 55 %를 대표합니다. 재발 - 전염성 MS는 염증성 MS이며, 솔직 재발에 의해 예고되어 질식합니다. 때로는 사람들이 증상을 계속 가지고 있기 때문에 "완화"라는 말은 오해의 소지가 있습니다. 종종 사람들은 재발 사이에 100 %의 완화를 보이지 않습니다. 재발 성 MS를 주소로 내원 한 환자의 경우베이스 라인 증상이 증가하거나 새로운 증상이 며칠 동안 지속 된 다음 조용 해집니다. 이 재발 사이에는 안정성이 있습니다. 두 번째 범주는 2 차 진행성 MS입니다. 이것은 MS의 약 30 %를 차지합니다. 2 차 진행성 MS를 가진 사람들은 재발 성 MS를 가지지 만 더 많은 진행을하는 경향이 있습니다. 그들은 중복 된 재발이있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있지만, 솔직한 재발을 보이더라도 꾸준한 변화가 있습니다. 2 차 진행성 MS를 가진 사람들은 "증상의 악화가 시작된 날을 정확히 말할 수는 없습니다. 지난 몇 달 동안 나빠졌습니다. "
그런 다음 세 번째 유형은 1 차 진행성 MS입니다. 1 차 진행성 MS 환자는 재발에 익숙하지 않습니다. 질병 진행 과정에서부터 급격한 변화, 급격한 변화 또는 매우 느린 변화 등의 지속적인 변화를 겪었으며 증상이 악화되거나 새로운 증상이 완화되었다고 말할 수있는시기가 없었습니다.
Trevis :
"MS를 악화시키는"이라는 말을 들었습니다. 그 말을 들었습니까?
Crayton :
실제로이 용어를 사용하는 것이 더 적절합니다.
Trevis :
MS가 소수의 하위 집합을 가지고있는 단 하나의 질병은 아닐 수 있지만, 특히 1 차 진행성 MS - 실제로는 별개의 질병입니다. 당신의 의견은 무엇입니까?
Crayton :
MS는 면역계의 다른 측면을 포함하는 여러 종류의 질병 과정으로 생각하고 있습니다. 이 연구는 우리를 MS 치료의 새로운 방법으로 안내하는 데 도움이 될 것입니다.
Trevis :
대부분의 약물 요법은 재발 - 완화 MS에만 승인되었습니다. 사람들은 MS의 HealthTalk 블로그에 대해 진보적 인 또는 악화 된 형태의 MS를 갖는 어려움에 관해서 의견을 말하며, 그들에게는 약물 치료법이있는 것처럼 느껴지지 않습니다. 어떻게 그걸 마약으로 대합니까?
Crayton :
나는 항상 대부분의 임상 시험에서 재발 성 MS 및 진행성 질환이 아닌 제품을 보는 이유를 묻습니다. 환자들에게 내가 말한 것은 이러한 제품을 시장에 출시하고 승인을받는 것이 중요하다는 것입니다. 시장에 출시되면 미시시피 의사는 MS를 가진 사람들을 치료하기 위해 [약물]을 사용할 수있는 옵션을 제공합니다. 재발이 적거나 재발이 없다고해서 인터페론 제품 (인터페론 베타 -1a [Avonex, Rebif], 인터페론 베타 -1b [베타 세론])을 사용하지 않는다는 의미는 아닙니다. 2 차 진행성 MS에서 인터페론의 사용을 지원하는 데이터가 있습니다. 우리는 인터페론이 2 차 진행성 MS에서 유용하고 효과적이라는 것을 보여준 임상 시험을 가지고 있습니다. 또한이 약들을 사용할 수있게 됨으로써 우리는 더 진보적 인 질병을 가진 사람들을 치료하기 위해 다른 제품과 함께 사용할 수있게되었습니다.
종종 우리는 예를 들어 인터페론 제품과 같은 플랫폼 에이전트에 환자를두고 IV (정맥 내) 유지 Solumedrol [methylprednisolone] 또는 유지 IVIG (면역 글로불린). 우리는 때때로 메토트렉세이트 (Trexall, Methotrex) 또는 Imuran [azathioprine]과 같은 경구 면역 억제제와 인터페론의 조합을 사용합니다. 실제로 IV 정비 Solumedrol의 유무에 관계없이 Avonex와 정비 메토 트렉세이트의 유무를 고려한 임상 시험이 있습니다. 사람들은 진보적 인 질병을 치료하기 위해 꽤 오랫동안 그러한 조합을 사용 해왔다. 이 제품들이 우리에게 제공된다는 사실은 우리에게 더 진보적 인 질병을 가진 사람들을 치료하기 위해 이들을 조합하여 사용할 기회를 제공합니다.
Trevis :
2 차 또는 1 차 진행성 MS를 가진 청취자가 그 치료법이 FDA [특정 질병 유형]에 대해 기술적으로 승인되지는 않았지만, MS의 진행형에 효과적인 치료법이 있다는 것을 보여주는 중요한 정보가 있습니다.
Trevis :
MS 치료는이 질병을 막지 않을 것입니다. 그들은 질병을 치료할 수 없습니다. 우리는 병의 진행이 늦어지기를 바랍니다. 공격이 조금 덜 어려울 것으로 기대합니다. 특정 환자에게 치료법이 효과가 있는지 판단하는 방법은 무엇입니까?
Crayton :
우리는 재발의 빈도를 얼마나 잘 줄일 수 있는지, 그리고 질병 진행률을 얼마나 잘 감당할 수 있는지에 따라 성공을 측정합니다. 그것은 성공을 측정하는 측면에서 매우 중요합니다. 사람들은 뇌간, 소뇌, 균형 시스템과 관련된 매우 강한 재발을 시작하고 MS를 치료하기 위해 약물 치료를 시작하며, 때로는 훨씬 적은 일반적인 재발이 있습니다. 그렇기 때문에 성공을 측정하는 경향이 있습니다.
실제로 중요한 것은 기대이며, 때로는 사람들이 이러한 약을 시작하면 재발을하지 않고 질병을 일으키지 않을 것이라는 인상을 받고 있습니다. 우리는이 제품들 중 어느 것도 100 % 효과가 없음을 환자들에게 설명해야하며, MS에서 증상을 계속 경험할 것으로 예상되지만 목표는 느려지 게하는 것입니다.
Trevis :
일상적인 업무뿐만 아니라 삶의 질을 방해 할 수있는 증상 - 피로, 경련,인지 문제, 균형 -이 있습니다. MS의 증상이 약제 및 비 약제 치료에 모두 반응하는 Kita 박사.
Mariko Kita :
일부 환자의 증상 중 일부는 다른 환자보다 증상이 완화 될 수 있지만 어떤 치료법이 치료에 가장 잘 반응 하는지를 쉽게 알 수있는 것은 아닙니다. 제가 치료하는 가장 흔한 증상 중 일부는 피곤함과 제가 이상하고 고통스럽고 감각적 증상이라고 부르는 증상을 포함합니다. 환자는 타는듯한 느낌이나 쥐어 짜는듯한 느낌, 윙윙 거리거나 떨리는 느낌을 경험할 수 있습니다. 당신이 감각이없고 감정이 없다면, 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다. 다른 일반적인 증상은 근육 경련 또는 강직 - 우리가 경련이라고 부르는 것입니다. 장폐색이나 방광 기능 장애는 기분 장애와 마찬가지로 매우 흔합니다. 종종 우리가 환자에게서 들었던 것은 이러한 변동성 또는 개성에 대한 짧은 단서입니다. 성기능 장애 또한 아주 흔합니다.
Trevis :
환자와 가까운 누군가 - 배우자, 배우자, 성인 -이 임상 방문시 참석하는 것이 얼마나 중요합니까?
Dr. . Kita :
우선, 환자가 누구인지, 그들이 어떻게 살아 왔는지, 무엇을하는지에 대한 향이 있기 때문에 정기적으로 환자를 보는 것이 정말 도움이된다고 생각합니다. 이러한 것들은 증상을 돕는 방법을 찾는데 도움이됩니다. 그러나 배우자 나 배우자가 들어 와서 갑자기 많은 일이 일어나는 것에 대해 완전히 다른 견해를 보았습니다. 나는 "모든 것은 괜찮아요. 나는 대처 중입니다"라고 말하면서 가장 강하고 용감한 사람들이지만, 그들이 "대처하고있는"모든 것을 공유하지는 않을 것입니다. 그들이 직면하고있는 모든 어려움을 알고 있으면 변화를 이끌어 내기가 어렵습니다.
Trevis :
환자는 불편한 치료 부작용을 치료할 때 종종 낙담하게됩니다. MS 플랫폼 테라피의 전형적인 부작용은 무엇입니까?
인터페론 (Avonex [인터페론 베타 -1a], 레비 프 [인터페론 베타 -1a], 베타 세론 [인터페론 베타 -1b])은 두통, 근육통, 체온 상승 등의 이상 증상의 별자리와 관련이있다. 오메가가 간에 영향을 줄 수 있기 때문에 간 효소를 모니터하는 것이 정말로 중요합니다. 그것은 아주 간단한 혈액 검사에서 쉽게 집어 올릴 수 있습니다. 약 10 %의 사람들이 홍조, 흉부 압박, 심계항진, 불안, 호흡 곤란 및 피부 반응으로 구성된 전신 주입 후 반응을 경험합니다. 그것들은 가장 흔한 [부작용]입니다. 그렇다고이 제품을 사용하는 모든 사람이 이러한 제품을 경험할 수있는 것은 아닙니다. 실제로는 그렇지 않습니다.
사람들이 인터페론을 사용하여 우울증을 경험하는지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 이러한 제품을 사용하여 우울증의 발생률을 증가시키지 않는 몇 가지 연구가있었습니다. 우울증은 MS 자체의 일부로 매우 흔한 증상입니다.
Trevis :
슬픔과 우울의 차이점을 말해주십시오.
Crayton :
슬픔은 일반적으로 조금 짧고 오래 지속되며 깊이 있고 모든 것을 포괄하지 않습니다. 때로는 우울증이 무관심, 식욕 감소 또는 증가, 이전에는 행복감을 가져다주는 것들로부터 기쁨을 얻지 못하는 경우가 있습니다. 우울증은 일반적으로 MS와 관련이있는 증상으로 사람들이 플랫폼 요법으로 인해 생각하지 못하도록 조종하려고 시도하는 것이 일반적으로 그렇지 않기 때문에.
우울증과 MS에 해당하는 유전자입니다. 우울증은 궁극적으로 당신의 인생 기대치를 변화시키는 이런 진단에 대한 매우 일반적인 반응이지만, 왜 MS에 우울증의 빈도가 증가했는지 정확히 알지 못합니다.
Trevis :
환자는 MS 부작용을 관리하는 의료 팀, 우리가 염려 할 경우 누가 접근해야합니까?
Dr. Kita :
주사를 맞출 수 있도록 도와 준 사람과 직접 연결되는 환자가 있습니다. 주사 사안이있을 때 당신이 이야기하고 싶은 사람이 될 것입니다. 다른 한편, 놀라움에 시달리고 그것이 당신의 MS와 관련이 있는지 확실하지 않다면, 그 특정 사무실에서 가장 편안하고 누가 신뢰할 수 있는지가 핵심입니다.
Trevis :
약물 치료를 재평가 할시기는 언제입니까?
기타 :
의사를 볼 때마다 치료를 다시 평가할 시간입니다. 우리는 치료를 시작한 후 한 달에 사람들을보고 싶어합니다. 그런 다음 우리는 3 개월, 6 개월, 그리고 매년 그들을보고 싶어합니다. 우리는 치료의 성공 여부를 평가하는 몇 가지 요인, 즉 환자가보고 한 내용, 과거와 현재의 검사, 재발률 및 몇 년 동안 우리가 알고있는 것들을 살펴 봅니다. 나는 그들의 힘, 조정, 걷기의 속도 또는 거리의 변화, 또는 어떻게 그들이 상지를 조정하는지, 또는 아마도인지 테스트를 찾는다. 마지막으로, 자기 공명 영상 (MRI) 스캔 : 새로운 병변을 보았습니까?
Trevis :
환자가 가장 전통적 요법에 반응하지 않으면 무엇이 일어 납니까? 우리는 Avonex와 Betaseron, Copaxone [glatiramer acetate], Rebif, Tysabri [natalizumab]에 대해 알고 있습니다. 나는 그 플랫폼 요법에서 잘하지 못했고 의사는 Novantrone [mitoxantrone]에 가기로 결정한 환자입니다. 어려움을 겪고있는 환자에게 무엇을합니까?
Crayton :
우리는 모든 사람을 사례별로 평가해야합니다. 플랫폼 테라피에서 많은 이점을 얻지 못하는 사람들이 있으며, 우리는 치료에서 공격성의 수준을 올리고 세포 독성 약물 인 Novantrone, Cytoxan [cyclophosphamide], IV 면역 글로블린으로 전환해야합니다.
We IV 면역 글로블린을 신경계의 다른자가 면역 질환에 사용하며 MS 치료에 도움이되는 데이터가있다. 실제로 많은 차이를 내지 않는다고 말하는 꽤 많은 데이터가 있습니다. 그것은 정말로 중요한 시행 착오입니다. 단일 크기의 치료법이 아닙니다.
우리는 파이프 라인을 따라 여러 종류의 단일 클론 항체 유형의 의약품 (특정 분자 표적을 공격하는 단백질)을 보유하고 있습니다. 티사 브리 (Tysabri)는 단클론 항체입니다. 단일 클론 항체는 염증성 캐스케이드를 차단하도록 설계되었습니다. 그것은 완치가 아닙니다. 재발률이나 장애 진행이 100 % 감소하지는 않지만 우리가 가진 가장 효과적인 제품입니다. 재발 빈도를 30 % 대신 57 % 감소시키고 장애 진행을 감소시키는 측면에서 인터페론 및 코팍소론보다 우수합니다. 어떤 제품이 어떤 제품을 사용하기에 가장 적합한 제품인지를 결정하는 사례 별 평가이지만 많은 옵션이 있습니다.
때로는 여러 가지 방식으로 작동하는 의약품 조합을 사용하는 경우가 있습니다. 우리는 한 가지 이상의 약을 더 적게 사용할 수 있기 때문에 독성이 적어 지기도합니다. MS가있는 사람을 치료한다는 측면에서 생각할 사항이 많이 있습니다. 조금 더 창조적으로 생각해야하지만, 항상 할 수있는 일이 있습니다.
Trevis :
LDN은 많은 사람들이 알고 싶어하는 것입니다. 기타 : 아드레날린 수용체를 차단하면 더 많은 아편 제제를 만들고, 아편 제는 신체의 천연 엔돌핀 (endifins)이라는 아티스트의 길항제 인 [Revia, Depade]는 저용량의 날 트렉손이다. 저수준으로 저해하면 내인성 엔돌핀의 분비가 향상되어 면역 체계와 증상에 다운 스트림 효과가 있습니다. 나는 이것을 시도한 환자가 있으며, 나는 꽤 일관성없는 결과를 가지고있다. 기적적인 결과에 미치지 못하는 것으로 생각하는 사람들과 실제로 아무것도하지 않겠다고 결정한 사람들이있었습니다.
Crayton :
나에게 저용량의 Naltrexone을 소개하는 환자가 있었던 2 차 진행성 MS 환자가 한 명있었습니다. 그는 1 년이 조금 넘는 것 같아서 효과가별로 없었어. 나는 어떤 이익도 보지 못했다.
Trevis :
글쎄, 나는 거의 모든 임상 연구 연구 때문에이 시점의 모든 것은 일화라고 알고있다.
Trevis :
우리는 청중으로부터 질문까지 프로그램을 열 예정입니다. 우리의 첫 번째 치료법은 펜실베이니아 주 존 (John)의 펜실베이니아 주 출신입니다. "나의 병용 치료법의 한 부분은 월간 IV 솔루 드로 돌 (Solumedrol) [메틸 프레드 니 졸론 (methylprednisolone)]을 포함합니다. Solumedrol에 머무는 것이 얼마나 안전합니까?
Dr. Crayton :
나는 Novantrone [mitoxantrone]을 제외하고는 어떠한 치료법에 대해서도 결정적인 타임 라인을 제시하지 못했습니다. 정비 Solumedrol에있는 사람들을 위해, 그들의 혈액 검사를보고 남녀 모두에서 연간 골밀도 검사를하는 것이 중요합니다. 만성 스테로이드 사용은 골다공증이나 골감의 위험이 될 수 있습니다. 나는 칼슘과 비타민 D [Solumedrol]를 사용하는 것이 좋습니다.
Trevis :
급성 증세가있는 많은 사람들은 3 일간 스테로이드 과정을 접하게됩니다. 월별 유지 관리 스테로이드의 복용량 차이는 무엇입니까?
Crayton :
동일합니다. 일반적으로 재발 치료를 위해 3 일 또는 5 일 동안 1 그램을 섭취하고 있으며, 유지 관리 스테로이드는 일반적으로 1 달에 1 회 그램입니다. 일부 의사는 분기별로 3 일 동안 매일 그램을 처방 할 수 있습니다. 유지 보수 스테로이드를 사용하는 대부분의 사람들은 하루에 한 달에 1 그램을 가리키고 있습니다.
Trevis :
우리의 다음 질문은 Sherman Oaks의 멜로디에서 온 것입니다.
멜로디 :
Copaxone [cyclophosphamide], Solumedrol 및 methotrexate [Trexall, Methotrex] 인 병용 요법을 시행 하였다. 나는 이것을 2 년 동안 복용 해왔다. 의사는 다음 달 Tysabri [natalizumab]에서 나를 시작하고 그 밖의 모든 것을 중단하기를 원합니다. 티사 브리를 시작하기까지 얼마나 기다려야합니까?
Kita :
FDA (식품의 약국)는 지침을 실무자에게 제공하지 않았습니다. 장기간에 걸쳐 어떤 약제를 병용하고 싶지 않은 것은 분명합니다. Tysabri가 2005 년 2 월에 시장에 출시되기 전에 Tysabri에 있었던 환자들을 살펴 보는 제약 회사의 후원을받는 연구가 있습니다.이 임상 시험은 표준 주사제 - Avonex [interferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b], Copaxone [glatiramer acetate] 또는 Rebif [interferon beta-1a] - 한 달 동안 치료를 중단하고 면역 억제제와 메토트렉세이트를 투여해야한다. Imuran [azathioprine], mitoxantrone [Novantrone], Cytoxan [cyclosphosphamide], CellCept [mycophenolate] 같은 것들이 3 개월 동안이나 마찬가지였다. Trevis :
우리의 다음 질문은 캘리포니아의 Long Beach에있는 Nancy에서 온 것입니다. 그녀는 "화학 요법으로 좋은 결과가 있습니까?"라고 묻습니다.
Crayton :
종종 Novantrone이나 Cytoxan과 같은 화학 요법 제를 사용하면 큰 효과가 있습니다. 사람들이 6 개월 만에 극적으로 변화 한 경우, 화학 요법 제를 사용하여 안정화 약에 투여하기 전에 일부 기능을 다시 사용하려고합니다. Novantrone과 Cytoxan은 활동성 질환이있는 사람들에게 매우 유용 할 수 있습니다.
Novantrone은 실제로 2 차 진행성 MS와 함께 사용하기 위해 FDA 승인을 받았습니다. 노반 트론의 혜택을 많이받는 사람들은 더 활동적인 질병이 있거나 MRI가 매우 염증이있는 사람들입니다.
메토트렉세이트 나 이므 란과 같은 경구 화학 요법 약물도 있습니다. 메토트렉세이트는 일반적으로 매주 복용합니다. 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환을 치료하기 위해 구강 내 methotrexate를 사용합니다. 이 화학 요법 약물의 경우 사람들의 완전한 혈구 수 (CBC)를보고 간을주의 깊게 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 이 약의 사용은 매우 유용 할 수 있지만 모니터링이 필요합니다.
Trevis :
우리의 다음 질문은 Bronx의 Roxanne에서 온 것입니다. 그녀는 묻습니다. "나는 당신이 주방장임을 읽었습니다. MS에 도움이되는식이 요법에 대한 조언을 해줄 수 있습니까?
건강한 몸은 건강에 해로운 몸보다 더 나은 것에 대해 회복하고 반응 할 것이므로 균형 잡힌 식단을 먹는 것이 매우 중요합니다. 아일랜드에서 겨울을 보내고 거의 모든 유기농 식품을 먹은 후, 나는 육체적으로 기분이 좋았다. 돌아 오는 길에 나는 더 많이 자란 음식을 먹고있다. 미시시피를 가진 사람들은 주방에 한계가 있기 때문에 균형과 편리함이 중요합니다. 당신은 실용적이어야합니다. 키타 박사님, 다이어트에 대해 이야기하고 싶습니까?
Dr. Kita :
MS의 관점에서 일관되게 긍정적 인 효과를 확신있게 보여준 단일 식단이 없었습니다. 제가 환자들에게 한 권고는 그들이 조금 알레르기가 있다는 것을 알고 음식에 대해주의를 기울이는 것입니다. 그것들은 제가 피하는 음식입니다.
트레비스 :
다음 질문은 메릴랜드 주 제임스에서 온 것입니다.
James :
5 년간 운동을하지 않고 운동을 시작했습니다. 나는 내 몸을 다시 짓기 때문에 아놀드 슈왈츠제네거처럼 보이려고 노력하고있어. 재밌 네요,하지만 난 진지해. 나는 팔과 모든 것에 그 정의를 볼 수 있었다. 그게 더 좋을까요?
Dr. Crayton :
확실히. 정말 중요합니다. 좋은 모양과 잘 정돈 된 상태는 당신과 당신의 MS에게 유리합니다. 건강한 몸매가 더 좋습니다. 자신이 스스로 할 수있는 최선의 방법이라고 생각합니다.
트레비스 :
운동은 도전받는 환자와 피곤한 환자에게 중요합니다. 어떤 수준의 운동이라도 몸에 좋고 따라서 MS에 좋을 것입니다.
Dr. Crayton :
확실히. 휠체어 나 침대에서 많은 시간을 보내어 관절을 움직이는 데 도움이되는 수동 운동 범위 운동을 누군가에게 제공하는 것이 중요합니다. 그것은 근육의 음색에도 도움이됩니다. 나는 [운동]의 거대한 팬이다. 당신은 물에 더 부유하고 물은 많은 저항을 제공합니다. 출입하기 쉬운 수영장이있는 경우 허리 둘레의 부양 장치로 얕은 끝에 들어가서 짧은 길이의 수영장을 저항에 대적하십시오.
Trevis :
우리의 다음 질문은 Williamsburg의 Mary, "어떻게 기억을 향상시킬 수 있습니까?"
> 닥터. 기타 :
MS가있는 사람들에게서 가장 흔하게 들리는 주제는 집행 기능에 어려움이 있습니다. 이것들은 고위 경영진이 기능하고 다중 작업을 수행 할 수있게 해주는 작업입니다. 한 번에 두 번 전화를 걸고 동시에 이메일을 보내고 동시에 5 코스 식사를 할 수 있어야합니다. 정보 처리 속도가 느려서 MS가있는 사람에게는 더 힘들어집니다. 때로는 청력 상실로 드러납니다. 사람들은 "내가 뭔가를 말할 때마다 그 사람이 '다시 말하라.'라고 말하기 때문에 파트너가 잘들을 수 있다고 생각하지 않습니다."
우리가 여기서하는 일은 너를 극대화하는 것이 아니기 때문에 기억을하지만, 필요한 것을 이해하고 더욱 효율적이고 기능적으로 만들어야합니다. 우리는 MS에서 기억 약을 사용하는 방법을 살펴 보았습니다. 그들은 내약 성이 뛰어나지 만 결과는 알츠하이머 환자의 경우보다 덜 강력합니다. 미시시피 환자라면 알츠하이머 병에서 볼 수있는 종류의 치매가 생기기 쉽지 않으므로 동일한 약제가 도움이되지 않을 수 있습니다. 약물을 투여하는 것이 아니라 더 나아질 수 있기를 바라면서, 우리는 당신의인지 능력과 당신의 기능을 극대화하는 데 도움이되는 것들을 봅니다.
Trevis :
나는 의사가 내게 말한 것을 당신에게 말할 것입니다. 당신의 두뇌는 동일한 일을 끝내기 위해 다른 경로를 찾으려고 할 것이고 동시에 여러 경로를 강화하는 방법이 실제로 도움이되는 것처럼 보일 것입니다. 이 의사는 적어도 일주일에 세 번, 제퍼디를보고 놀아야한다고 말했습니다. 그 질문에는 단서가 있습니다. 대답을 생각해야합니다. 당신은 대답을 생각해 내고 질문에 답을 다시 말해야합니다. 그래서 당신은 두뇌의 많은 다른 부분을 사용하여 그 간단한 경로를 재 훈련하고 강화시킵니다. 펜실베이니아 주 존 (John)은 "티사 브리 [natalizumab]가 MS에 어떻게 작용하는지 알려주시겠습니까?"
Crayton 박사 :
Tysabri는 재발의 빈도를 67 % 줄였으며 현재 우리가 시장에 출시하고있는 4 가지 제품은 30 %의 임상 결과를 보였습니다. 티사 브리 (Tysabri)에서 신체적 장애의 축적이 크게 감소합니다.
이 염증성 캐스케이드에서 MS는 감염과 싸우는 세포가 혈류에 속하는 것을 공격한다는 사실에 기인합니다. 때로는 혈류 밖으로 빠져 나와 MS의 경우 중추 신경계에 들어간다. MS에서 - 염증이있을 때 - 그 백혈구는 화학 물질이 혈관 벽으로 그들을 끌어 들이기 때문에 느려집니다. 그들은 혈관 벽에 도킹 (부착)합니다. 백혈구에는 혈관벽에 수용체가 도킹되어있는 수용체가 있습니다. 그 도킹은 백혈구가 혈액 뇌 장벽 (혈액과 중추 신경계 사이에서 물질이 뇌, 중추 신경계로 이동하는 것을 막는 막)을 통과하도록 허용합니다. 백혈구가 중추 신경계 내부에있을 때 그들은 축색 돌기 (신경 세포)에 손상을주는 화학 물질을 보냅니다. Tysabri는 알파 4 인테 렌 (백혈구의 수용체)을 차단하므로 혈관 벽에 도킹 할 수 없습니다. 그것은 혼란을 가져 오기 위해 신경계로 전달되지 않습니다. 그것은 Tysabri가 작동하는 방식을 매우 단순화 한 것입니다.
Trevis :
백혈구 수용체를 차단함으로써 우리는 다른 어떤 손상을 입히고 있습니까?
Crayton :
우리가 항상 찾아야 할 것이지만, 면역계를 변화시키는 이러한 모든 의약품으로 우리는 감염이 거의없고 큰 감염이 없는지 지켜보고 있습니다. 그것은 티사 브리 (Tysabri)에서 일어난 일이었고, 우리는 티사 브리 (Tysabri)와이 약들 중 어느 것이 든 면역계가 여전히 적절하게 기능 하는지를 확인해야합니다.
트레비스 (Trevis) :
질문 : 방광 문제에 대한 새로운 약이 있습니까?
기타 :
항상 방광에 출현하는 새로운 약물이 있습니다. Trevis :
워싱톤에있는 하이디 크레이 톤 박사와 시애틀에있는 마리코 키타 박사에게 감사드립니다.
HealthTalk의 다발성 경화증 교육 네트워크에있는 우리 모두는 Trevis Gleason입니다.
