1980 년대 후반에 많은 게이 남성들이 저와 같이 두 세트의 의료 기록을 가지고있었습니다. HIV / AIDS 전염병 초기에 아무도 자신의 차트에 HIV 진단을 보여주기를 원했고, HIV 항체 검사를 단순히 받아 들였습니다. 결과가 다르게 나타난다해도 그 질병. 특히 우리는이 정보가 차별의 실제 가능성 때문에 건강 보험 회사, 심지어 고용주, 때로는 우리의 친구 및 가족에게 알려지기를 두려워했습니다. 그래서 의사는 두 세트의 기록을 보관했습니다. 내 차트 오른쪽에있는 것이 공식적인 기록이었습니다. 다른 쪽은 우리의 비밀을 숨기고 있습니다.
HIV / AIDS 전염병이 시작된 이래 25 세기 동안 거의 모든 두려움이 사라졌습니다.
우리는 이제 새로운 시대의 의학이 탄생하면서 살았습니다. 최첨단 기술은 한 세대 전에 꿈꿔 왔던 통찰력과 잠재적 이익을 제공 할 수 있습니다. 요즘은 실험실에서 구할 수있는 모든 종류의 공상 과학 테스트 및 절차, 심장 질환, 폐 질환, 다양한 유형의 암, 신장 결석, 담즙 돌, 동맥류, 골다공증, 관절염 및 기타 많은 것들로부터의 구제 약속이 있습니다. 샬롯의 한 복장은 전신 스캔과 심장 및 폐 스캔을 제공하며 웹상의 라 매디슨 애비뉴에 "간단하고 고통 스럽다"고 광고했습니다. 문제 없습니다. 담배를 피고 마시고, 무엇이든 먹을 수 있습니다. 한 가지 간단한 테스트를 통해 잠재적 인 건강 문제가 있는지 여부를 알 수 있습니다. 내 동료, 열렬한 흡연자는 그의 폐 검사가 깨끗 해져서 계속 부풀어 오를 수 있기를 바랍니다. 한편, 남부 캘리포니아에서는 동일한 스캔을 한 두 사람이 고가의 랙 사용료를 10 % 할인받을 수 있습니다. 이제 건강 관리 비용을 조절할 수 있습니다. <> 약 1 년 전에 물러나서 의학의 새로운 시대가 어떻게 나를 포로로 만들었습니까? 의사는 50 세가되면서 예방 조치로 심장 스캔을 권장했습니다. 보통 의학에 대한 걱정으로 가득 찼지만 심장 스캔에 대해서는 걱정하지 않았습니다. 저는 저지방, 환원당, 마른 단백질 및 전체 음식에 대한 엄격한 준수에 대해 친구들이 끊임없이 "유머"(읽기 : 조롱)합니다. 다이어트 ( "버터, 크림, 감자, 호르몬 또는 항생제가 없으면 만들 수 있습니까?")와 가까운 일상 운동 요법. (화요일이라면 요가 여야합니다.)
정직하게도, 모든 불안감은 모든 레벨에서 잘못 배치되었습니다.
64 조각 CT 스캔을 받았는데, 주머니에 붙어 있었고 보험 회사에서 상환 할 수 없었습니다 .Bam은 첫 번째 뉴스 게시판을 보았습니다. 방사선 검사가 내원 한 동맥에 상당한 패취가 나타났습니다. 방사선 전문의는 시적으로 "괴상한"것으로 묘사했습니다. 내 나이의 남자 25 % 이하. 이제 매일 아침 콜레스테롤 저하 약과 아기 아스피린이 나옵니다.
놀랍지도 않지만, 수술로 얻은 지식으로 인해 두 개의 엄지 손가락이 심장 스캔됩니다. 심장 마비 내 속담은 속삭였다. "네, 의학에요!"하지만 장기 요양 보호 신청을하려고 할 때 조기 관상 동맥 질환이 포함되기를 원하지 않는다는 것을 깨달았습니다. 나는 내 일을 그만두고 ind를 신청해야하는 날을 생각했다. 개인 건강 보험. 아이러니 컬하게도 내 의사 노트북은 훨씬 효율적으로 작업을 수행합니다. 단지 클릭하고 드래그하면 완료됩니다. 그러나 귀하가 원하는 경우에도 (그리고 귀하가 "와"라고 말하기 전에 합법적 인 이유로 귀하를 거부 할 보험 회사를 공격 할 수 있음에도) 귀하의 개인 정보를 보호 할 방법이 없습니다.
두 번째 헤드 라인은 내 심장 스캔 결과였습니다. 매우 정확한 CT는 또한 폐에있는 두 개의 작은 노드를 집어 올렸습니다. "이 노드가 아무 것도 없을 확률은 80 %입니다."의사가 말했다. "그들은 매우 일반적이며 보통 양성이며 종종 존재하지 않는 질병을 암시합니다." 그들은 심지어 이름을 가지고 : incidentalomas. 반면에, 그녀는 암을 배제 할 수 없다고 인정했다. "그러나 아주 일찍 끝날 것"이라고 말했다.
그렇게 위안이되지 않았습니다. 내가 뭘해야 했어? 그녀는 다음과 같이 말했습니다 : 6 개월에서 12 개월을 기다려 다른 CT를 얻으십시오.
나는 기다렸다. 나는 놀랐다. 나는 9 개월로 계산하고 후속 절차를 밟았는데, 적어도 이번에는 보험에 가입했다. 결과를 얻기 위해 또 다른 4 일간 기다린 후, 그들은 들어왔다. 좋은 소식 : 아무것도 바뀌지 않았다. 사실 노드 중 하나가 더 작아 보였습니다.
하지만이 전체 에피소드는이 새로운 시대의 의학에 내재 된 문제를 개인적으로 만들었습니다. 이러한 최첨단 의학 검사는 얼마나 유용합니까? 그들은 저렴하고 접근 가능합니까? 해로운? 그것들은 우리의 사생활을 침해하여 새로운 차별을 야기 할 것입니까?
듀크 메디슨 (Duke Medicine)의 리처드 리 보위 츠 (Richard Liebowitz)는 뉴욕 장로교 (New York Presbyterian Hospital)의 의료 담당 부회장으로 과학 분야에서의 새로운 모험의 유용성에 의문을 제기합니다. "점점 더 많은 테스트, 침략 테스트, 그리고 이러한 테스트의 부작용이 증가하는 경향이 있습니다."그가 말했습니다. 그는 "이 검사는 정확합니까? 결과를 신뢰할 수 있습니까? 질병의 자연 경과를 바꿀 수 있습니까?" 많은 의료계 사람들처럼 개인 정보 보호 및 차별 문제에 대해 우려하고 있습니다. "
"모든 선별 검사는 좋지 않습니다. "Liebowitz 박사는"상당한 부작용이 발생할 가능성이 있습니다. " 신체 검사 (또는 내가 가진 것처럼 심장 스캔)로 불필요한 방사선 량에 대한 우려가 있습니다. 전신 스캔은 환자를 500 개의 흉부 엑스선에 노출시키는 것과 같습니다. 방사선 노출과 암 사이의 연관성을 정확하게 결정할 수는 없지만, 더 많은 방사선에 노출 될수록 암 위험이 커집니다. 이것은 본질적으로 혼란스러운 질문으로 인도합니다. 우리가 진단하기 위해 사용하는 바로 그 테스트가 실제로 우리가 그와 같은 조건 중 하나를 개발할 가능성을 증가시키는 것입니까?
그렇다면 많은 사람들의 가용성과 경제성에 대한 질문이 있습니다. 이 21 세기 테스트. 이 절차의 높은 가격표는 보험 회사가 광범위한 검진을받을 수있는 대상이 아니며, 대부분의 경우 비용 부담이 없습니다. 뉴욕 베스 이스라엘의 보건 및 치유 센터 의료 책임자 인 Roberta Lee 박사는 그것이 불공평하다고 생각합니다. 첫째, 우리는 대중에게 테스트의 가치를 결정해야하며 유용하다면 모든 사람들이 테스트에 액세스 할 수 있어야한다고 말합니다. 그녀는 "사회 경제적 인 문제"라고 덧붙였다.
"당신이 배울 수있는 것에는 끝이 없다." 그러나 통합 의학의 대부 인 앤드류 웨일 (Andrew Weil) 박사와 함께 연구 한 리 박사는 현재 광범위하게 이용 가능한이 새로운 종류의 지식의 대표적인 예로 개인 유전학 테스트의 새로운 물결을 지적합니다. 물론, 그 결과는 도움이되지 않습니다. 이러한 제공자 중 하나 인 deCodeMe는 "985 달러에 불과하고 수백만 가지의 변종을 검색합니다." 최근 DeCodeMe는 황반 변성 같은 18 가지 질병에 대한 위험을 계산할 수 있다고 약속했다. "DeCodeMe는 18 개의 질병에 대한 위험을 계산할 수 있다고 약속했다. 유방암, 대장 암, 다발성 경화증, 제 1 형과 2 형 당뇨병, 그들 모두의 할아버지, 알츠하이머 병 등이 있습니다. 그러나이 문제는 복잡하고 다양합니다. 특정 상태에 대한 유전 테스트가 최선의 예입니다. , 유방암 관련 유전자를 가진 모든 여성이 질병을 발전시키는 것은 아닙니다 이자형. 75 %의 기회를 가진 여성은 건강을 유지할 수 있으며 25 %의 위험을 가진 여성은 결국 악성 종양을 일으킬 수 있습니다. 이 박사님의 주된 질문은 "이 유전 표지가 자신을 표현할 가능성이 얼마나 높습니까?" 리 박사에 따르면 환자들은 "통일 된 표준이 없기 때문에"이를 번역 할 의사를 찾아야합니다. 잠재적 인 위험을 이해하고 나면 무엇을 할 수 있는지에 대한 질문이 있습니다. "당신이 그것에 대해 아무 것도 할 수 없다면, 당신은 테스트를하지 않을 수도 있습니다."
그렇다면 사생활 침해 문제가 심각합니다. 이러한 테스트의 결과는 종종 사용자 또는 보험 회사와 정보가 잘못 공유 될 가능성이있는 의료 기록에 포함됩니다. Liebowitz 박사는 "보험과 관련하여 큰 우려가됩니다."라고 말했습니다. 그와 다른 사람들은 보험사 (비용 절감 및 체리 피클 회원 삭감), 직업 (같은 이유로), 심지어 개인적인 관계에서도 유전자 차별의 물결을 보게 될 것이라고 우려하고 있습니다. 지난주
뉴욕 타임즈 (New York Times)
는 "개인화 된 의학의 많은 기대 효과는 성장하는 것을 이용하기 위해 유전 정보가 사용될 수 있다는 것을 두려워하는 많은 미국인들에게 잃어 버리거나 희석되고 있다고보고했다. 가용성 ".
우리 서클에서도 결과가 나타날 수 있습니다. HIV / AIDS 전염병이 시작된 것을 보면 일부 게이 남성은 전염병에 대한 두려움 때문에 단순히 HIV 감염자와 데이트하지 않을 것입니다. 많은 이성애자들은 자신들의 잘못된 우려를 가지고있었습니다. 잠재적 인 파트너가 알츠하이머 병이나 심장병의 위험이 높은 것으로 알려 졌기 때문에 이러한 종류의 데이터를 사용하면 심각한 관계에서 벗어날 수 있습니까? 아직까지 알려지지는 않았지만, 그 의미는 충분히 두려운 것입니다.
마지막 CT 검사를 한 후 놀라운 것은 아니지만, 방사선 전문의는 1 년 후에 또 다른 추적 관찰을 제안했습니다. 더 많은 방사선. 더 불안. 보험 회사와 저에게 더 많은 비용이 듭니다. 나는 그렇게 생각하지 않는다. 그리고 제 주치의가 동의 한 것을 기쁘게 생각합니다. 분명히 과학은 우리에게 말할 수있는 것에 한계가 있으며 광대 한 능력은 계속 확장됩니다. 이 박사는 의학은 "개가 몇 년 전부터 있으며 우리가 할 수있는 일의 모든 함의를 생각하지 못했다"고 인정했다. 나는 그녀가 옳다는 것을 두려워한다. 나이가 들어서 의료 과학의 힘과 의사의의를 믿는다면, 또 다른 길을 만들어가는 것이 쉽지 않습니다. 그러나 과학이 복잡하기 때문에 해답이 필요하다는 의미는 아닙니다. Steven Petrow는 EverydayHealth.com의 편집 이사입니다. 이 기사는 원래 2008 년 3 월 5 일 The Independent에서 발표되었습니다.
