차례:
중등도 또는 중증 건선 환자조차도 치료 된 ~
건의 건선 환자 중 중요한 부분 치료는 유일한 약물 치료법이었다 : 29.5 %의 환자 중등도 건선과 중증 건선 환자의 21.5 %는 상태를 관리하기위한 국소 요법제만을 받았다. 조사 결과 건선 환자의 52.3 %와 건선 관절염 환자의 45.5 %는 건강 상태가 양호하다고 생각하지 않는다. 건선은 신체의 면역 체계가 피부 세포를 공격 할 때 발생하는자가 면역 질환이다. 건선 유형에 따라 비늘 모양의 반점, 반점, 덩어리, 반점 또는 뾰루지가 피부에 형성 될 수 있습니다. 건선의 플레어는 심각도가 다를 수 있습니다. 일부 플레어는 팔꿈치와 귀 같은 신체의 격리 된 영역에만 나타날 수 있지만 심한 형태는 전체 신체를 덮을 수 있습니다. 어떤 경우에는 통증이 가려움증이나 가려움에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
의사는 건선의 중증도에 따라 치료법을 처방합니다. 덜 심한 경우에는 크림이나 샴푸와 같은 국소 치료만으로도 충분할 수 있습니다. 중등도의 경우 의사는 자외선이나 레이저를 처방 할 수 있습니다. 메토트렉세이트와 같은 경구 용 약물은 또 다른 치료법이지만 가장 심한 경우에는 Embrel과 Humira와 같은 면역계를 억제하는 주 사용 생물 제제가 처방됩니다. 그러나이 조사의 더 많은 데이터는 건선에 대한 과소 치료가 유일한 건선 : 가벼운 건선 환자 중 절반 이상 (49.2 %), 중증 건선 환자 중 3 분의 1 (35.5 %), 중증 건선 환자의 거의 3 분의 1 (29.7 %)이 치료를받지 못했다고 응답했다. 의사 - 환자 관계 : 건선 치료의 핵심 요소 텍사스 주 오스틴에 소재한 Evans Dermatology Partners의 피부과 의사 겸 소유주 인 콜비 에반스 (Colby Evans)는 "일부 사람들은 적극적인 치료를 원하고 다른 사람들은 그렇지 않다"고 말했다. 에반스는 모든 수준의 약물을 처방하지만 강한 건선 치료법은 약한 면역 체계와 빈혈을 포함하여 더 심한 부작용이 있기 때문에 필요한 최소한의 치료법 사용에 초점을 맞 춥니 다. 그리고 설문 조사에 따르면, 더 강력한 약물의 부작용이 우려됩니다. 국소 약물만을 사용하는 건선 환자의 18 % 이상이 부작용을 피하기 위해 복용한다고합니다. 또한 국소 약물 만 사용하는 환자의 16 %는 건선을 다른 치료법을 시도 할만큼 심각하지 않다고 간주합니다.
연구 결과를 평가할 때 암스트롱 박사는 중증에서 중증 건선 환자의 숫자가 놀랐다 고 말했습니다 여러 가지 방법을 사용하는 복합 요법이 일반적으로 최상이기 때문에 국소 요법제만을 복용하고있었습니다. "이 사람들은 건선을 통제하기 위해 좋은 치료가 필요합니다."의사의 결정은 왜 일부 환자는 국소 치료 만 받았는지 설명했습니다. 암스트롱은 많은 환자들이 의사로부터 국소 약물 처방만을 받았다는 것을 알게되었습니다. 설문 조사에서 14 % 이상의 환자가 "의사는 국소 약물에만 의존하는 이유로 다른 치료법을 처방하지 않을 것"이라고 언급했다.
에반스 박사는 치료 요법이 환자가 방문하는 의사의 유형에 달려 있다고 말합니다. 건선이 피부에 나타나기 때문에 일부 환자는 가정의의 의사에게만 의존 할 수 있습니다. 피부과 전문의들조차 건선에 대한 경험이 제한적일 수 있습니다. 예를 들어 일부 피부과 전문의는 미용 성형 수술과 같은 다른 분야에 중점을 둡니다. "다른 의사들은 건선 경험이 매우 다릅니다. "적절한 의사를 찾는 것이 중요합니다."그러나 건선 치료 경험이있는 의사조차도 건선 치료의 끊임없이 진화하는 풍경에 익숙하지 않을 수 있습니다. 피부과 연구 담당 디렉터이자 동료 레지던트 프로그램 디렉터 인 Adam Friedman 박사는 말했습니다. Montefiore Medical Center의 피부과 통합 부서. 많은 진보와 개선이 이루어졌지만 의사와 회사 간의 이해 상충을 방지하기 위해 마련된 현재의 규칙은 의사가 편안하게 처방 할 수있는 약물에 대해 충분히 알지 못한다는 것을 의미합니다.
"대부분의 주민 프로그램은 그렇지 않지만 프리드먼 박사는 "돈 문제와 건선
건선 치료 비용은 다른 방법을 사용하지 않는 이유이기도하다. 국소 약물은 비용이 적게 드는 경향이 있으며 설문 조사에 참여한 환자가 다른 건선 치료법을 사용하지 않은 또 다른 이유였습니다. 에반스 (Evans)에 따르면, 강력한 건선 치료법은 연간 2 만 5 천 달러의 비용이 소요될 수 있다고한다. "일부 환자는 비용 때문에 최선의 치료를받을 수 없다"고 말하면서 "높은 공제액, 높은 가입자 부담금 (copay) 환자가 올바른 치료를받지 못하게 할 수 있습니다. 암스트롱은 높은 비용으로 종종 건선 관리가 어려워지는 것에 동의했다.
"의사는보다 효과적인 치료법을 처방하려고하지만 보험 회사는 거부 할 수있다"고 프리드먼은 말했다. 의사는 사전 허가라고 불리는 시간이 걸리는 과정 때문에 생물 의약 및 전신 약물과 같은 더 강한 건선 치료약을 처방해야합니다. 사전 승인을받은 의사는 약물 치료가 필요함을 증명하기 위해 추가 서류 및 환자 기록을 제출해야합니다. "우리는 한 개인에게 사전 승인을 할 권한을 주었지만, 좀 더 작은 사적 관행에는 자원이 없을 수도있다"고 그는 말했다.
"위대한 신약들은 모두 나왔고 환자들은 그것을 얻을 수 없다"
지식은 건선의 힘입니다.
Evans와 Armstrong은 교육이 건선 환자의 경험을 향상시키는 데 중요하다는 데 동의했습니다. 의학계의 일부 사람들은 건선 환자가 불만족하다는 것을 이미 알고 있지만 Evans는이 연구가 문제의 심각성을 증명한다고 믿습니다. 암스트롱은 국립 건선 재단과 같은 기관에서 의사가 더 나은 의사 결정을하도록 교육하고 권한을 부여하는 데 도움이 될 것이라고 확신한다고 밝혔다. 그들의 환자. "우리는 더 많은 인식을 가지고 노력하고 싶다"고 말했다. 암스트롱은 "그러나 그 결과는 의사 사무실에서만 발생하는 것은 아니다"라고 말했다. 암스트롱은 "결과가 건선에 대한 모든 치료법을 제공 할 수있는 기반이나 자극제가 될 것으로 기대한다"며 " 프리드먼은 건선 형태가 경증의 건선에 적절할 수 있지만 필요시 건선 치료제 사용이 더 심각한 건강 합병증을 예방할 수 있다고 말했다. 그는 건선의 염증이 얼마나 위험 할 수 있는지, 그리고 그것이 어떻게 환자의 전반적인 건강에 영향을 줄 수 있는지에 대한 수많은 연구를 지적했습니다. "그 염증은 다른 장기 시스템에 영향을 미치고 있습니다. 고혈압, 발기 부전 및 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있다고 그는 말했다. "건선은 피부가 깊지 않습니다."
