차례:
- 제약 광고 캠페인의 결과로 성선 기능 저하증은 이제 더 낮은 테스토스테론 또는 낮은 T Cappola가 지적한 바와 같이 "저 T 증후군 치료에 대한 소비자 직접 마케팅이 중요하다"며 "이러한 인식 캠페인은 상당한 논란을 불러 일으켰다"고 덧붙였다. "[오늘의] 연구는 테스토스테론 요법 현재 의학에서 가장 논쟁의 대상이되고있는 주제인데, "보스턴의 하버드 의과 대학의 비뇨기과 조교수 Abraham Morgentaler, MD는 말했다.
- Morgentaler는 테스토스테론 요법과 심장 건강에 관한 현재 연구 상태에 대해 다른 견해를 가지고 있습니다. "연구자들은 테스토스테론 요법이 심장 혈관 위험을 증가 시킨다는 직접적인 증거가 없다는 것을 알아야한다."라고 새로운 연구를위한 연구에 참여하지 않은 모르 가르 너 (Morgentaler)는 말했다. "반면에 증거의 중요성은 테스토스테론이 중성 모건 더 교수는 "테스토스테론 요법이 관상 동맥 질환이있는 남성의 협심증 발병률을 줄이고 테스토스테론 치료를받은 울혈 성 심부전 남성은 테스토스테론 치료군보다 운동 능력이 뛰어나다는 연구 결과가 나왔다"고 설명했다. 위약. " 그는 또한 "아마도 가장 도발적인 여러 연구에 따르면 테스토스테론 수치가 낮은 남성이 정상 테스토스테론 남성보다 빨리 사망하고 2 건의 연구 결과 테스토스테론 수치가 낮은 남성의 테스토스테론 요법이 이러한 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다."그러나 Cappola는 "테스토스테론을 복용하고 있거나 복용하는 것을 생각하는 남성은 테스토스테론 복용으로 인한 유익을 얻고, 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 위험은 괜찮습니다. 우리는 건강에 어떤 위험이 있는지를 모릅니다 테스토스테론을 복용하는 남성들, 그러나 노인 여성의 에스트로겐 대체 이야기에서 배울 교훈이 있습니다. "
오늘 JAMA에서 발표 된 새로운 연구 결과는 테스토스테론 치료와 심혈관 질환이있는 노인 사망, 뇌졸중, 심장 발작의 위험이 높아 치료의 잠재적 안전성에 대한 우려를 불러 일으켰다. " 테스토스테론 치료와 관련된 잠재적 인 심혈관 부작용은 알려지지 않았다 "고 덴버 소재 콜로라도 대학교 의과 대학 심장 의학부의 공동 저자이자 조교수 인 P. Michael Ho 박사는 말했다. "2 년 전, 테스토스테론 치료군의 심혈 관계 위험 증가로 조기에 중단 된 임상 시험이있었습니다. 우리는 이러한 심혈관 질환 결과를 보는 첫 번째 연구 중 하나라고 생각합니다." Ho 박사는 덧붙였다. "이 연구는 테스토스테론 수치가 상대적으로 낮은 남성 그룹에서 테스토스테론을 복용 한 사람들은 심장 발작, 뇌졸중, 또는 3 년 이상 사망 할 확률이 29 % 높았다 고 덧붙였다. "테스토스테론을 복용하지 않은 사람들보다 더 빨리 피로감을 느낀다"고 필라델피아 펜실베니아 대학의 Perelman School of Medicine의 부교수 인 Anne R. Cappola 박사는 말했다. Cappola 박사는 새로운 연구에 관여하지는 않았지만 함께 편집 해설문을 썼다. "이것은 테스토스테론을 사용하기 전에 테스토스테론을 사용하기 전에 건강에 좋았지 만 테스토스테론을 사용하지 않는 것이 테스토스테론을 사용하는 그룹이었습니다."라고 지적했다. Dallas의 Southwestern Medical Center에있는 University of Texas의 새로운 연구와 심장학 연구원의 수석 저자 인 Rebecca Vigen, MD, MSCS와 그녀의 팀은 테스토스테론 치료와 심장 마비 위험 사이의 관계를 평가했다. , 뇌졸중 및 사망과 같은 연관성이 있는지 여부와 기존의 관상 동맥 질환 (CAD)에 의해 영향을받을 수 있는지 여부 (심장병으로 더 일반적으로 알려짐)가 포함됩니다. 연구진은 관상 동맥 조영술 (X-ray procedure)을 사용하여 심장 질환을 확인하기 위해 플라크 증식으로 인해 심장 동맥이 좁아 졌는지 알아보기 위해 특수 염료를 사용했다. Vigen과 동료 연구자들은 심혈관 위험 요인의 관리 나 심장병 진행을 예방하기위한 약의 사용이 결과에 영향을 줄지에 대해서도 조사했다.
2005 년과 2011 년 사이에 관상 동맥 조영술을받은 재향 군인 업무 시스템의 8,709 명의 남성이 포함되었다. 총 테스토스테론 수치가 낮고 300 나노 그램 / 데시 리터 (ng / dl) 미만으로 평가된다. 연구 참여자는 심장 발작, 당뇨병 또는 심장 질환의 병력을 포함하여 다수의 공존 조건을 가지고있었습니다. 혈관 조영술로 참가자 중 80 % 이상이 심장병을 앓고 있음이 확인되었습니다. 연구에 참여한 남성의 14 %가 테스토스테론 치료를 받았다. 이 남성의 63.3 %는 테스토스테론 패치를, 35.7 %는 주사를, 1.1 %는 젤을 사용했다. 테스토스테론 치료군의 남성은 평균 연령이 61 세 (64 세)보다 젊었고 테스토스테론이없는 테스토스테론 치료 그룹의 남성들보다 공존 조건이 적었다. Vigen과 그녀의 동료들은 혈관 조영술을받은 지 3 년 후 테스토스테론 치료군의 사망, 뇌졸중, 심장 발작의 위험이 25.7 % 증가했다고보고했다. 테스토스테론 치료군이없는 환자군은 19.9 %였다. 연구자들은 심장병, 혈압 측정, LDL- 콜레스테롤 수치, 베타 차단제 및 스타틴 약물 사용의 영향을받지 않는 것으로 나타났습니다. 테스토스테론 제제 - 패치, 주사제, 젤 -도 위험에 영향을 미치지 않았다.
의학적 조건으로 '낮은 T'의 출생 및 증가 남성 성 호르몬 테스토스테론은 주로 고환에 의해 생성되며 생식 및 성별 특성의 발달에 필수적인 역할을합니다. 남성의 테스토스테론 수치는 나이가 들어감에 따라 30 세 이후에 매년 약 1 % 씩 감소합니다. 그러나 고환에 문제가있어 호르몬이 충분히 생성되지 않으면 모든 연령의 남성이 비정상적으로 낮은 수치를 나타낼 수 있습니다. 성선 기능 저하증이라고 불리는이 상태는 결핍 (총 테스토스테론이 300 ng / dl 미만)과 특징적인 징후 또는 증상을 나타내는 매우 낮은 수준의 혈액 검사로 진단됩니다. 전문가의 의료 조직인 내분비 학회 (Endocrine Society)는 성선 기능 저하증으로 진단받은 남성에게 테스토스테론 요법을 권장하는 지침을 제공합니다. 그러나 성선 기능 저하증은 증상이 다른 조건에 의해 공유되고 하루 중 시간에 따라 테스토스테론 수치가 달라질 수 있기 때문에 진단하기 까다로울 수 있습니다.
제약 광고 캠페인의 결과로 성선 기능 저하증은 이제 더 낮은 테스토스테론 또는 낮은 T Cappola가 지적한 바와 같이 "저 T 증후군 치료에 대한 소비자 직접 마케팅이 중요하다"며 "이러한 인식 캠페인은 상당한 논란을 불러 일으켰다"고 덧붙였다. "[오늘의] 연구는 테스토스테론 요법 현재 의학에서 가장 논쟁의 대상이되고있는 주제인데, "보스턴의 하버드 의과 대학의 비뇨기과 조교수 Abraham Morgentaler, MD는 말했다.
테스토스테론 치료제 제조업 자 중년 남성을 대상으로하고 저조한 삶의 질을 향상시킬 수있는 방법으로 저 T 치료를 마케팅합니다. 광고 캠페인은 노화의 정상적인 특징 - 우울한 기분, 적은 에너지, 근육량과 힘, 낮은 성욕 -이 노화의 전형적인 부분이 아닌 치료 될 수있는 상태를 구성하도록 사람들을 설득하려고합니다. 결과적으로, 특정 증상에 대해 두 번 생각하지 않았던 건강한 중년 남성은 T가 낮고 테스토스테론 대체 요법이 필요할 수도 있기 때문에 더 많은 수의 의료 서비스 제공자에게 갈 예정입니다.
낮은 T 인식 캠페인이 작동하고있는 것으로 보입니다. 2013 년 8 월 자마 내과 (JAMA Internal Medicine)에 발표 된 연구에 따르면 미국에서 40 세 이상 남성의 약 2.9 %가 2011 년에 테스토스테론 치료제를 처방 받았는데 이는 2001 년 이후 3 배 이상 증가한 수치입니다. 남자들은 진정한 테스토스테론 결핍증을 가지지 않았고, 다른 사람들은 치료 시작 전에 테스토스테론 수치를 테스트하지 않았으며, 둘 다 현재 치료 가이드 라인을 벗어났다. 결과적으로 어떤 의료 서비스 제공자는 실제로 테스토스테론을 필요로하지는 않지만 오랜 시간 동안 호르몬에 노출 될 가능성이있는 청년의 수가 증가하고 있다고 우려하고 있습니다.
What Men "테스토스테론이 호르몬 대체 요법이 아니라 약물 복용으로 간주되어야한다"고 Cappola는 말했다. 그녀는 잠재적 인 이익과 잠재적 인 위험 모두에 대해 알아야하며,이 정보의 상당 부분이 연구 조사에서 나온 것인지를 알아 내야한다고 덧붙였다. "나는 우리의 연구가 치료의 잠재적 이점과 치료의 잠재적 위험에 대해 의사들과의 토론을보다 잘 알릴 수있는 몇 가지 자료를 제공한다고 생각한다"
Morgentaler는 테스토스테론 요법과 심장 건강에 관한 현재 연구 상태에 대해 다른 견해를 가지고 있습니다. "연구자들은 테스토스테론 요법이 심장 혈관 위험을 증가 시킨다는 직접적인 증거가 없다는 것을 알아야한다."라고 새로운 연구를위한 연구에 참여하지 않은 모르 가르 너 (Morgentaler)는 말했다. "반면에 증거의 중요성은 테스토스테론이 중성 모건 더 교수는 "테스토스테론 요법이 관상 동맥 질환이있는 남성의 협심증 발병률을 줄이고 테스토스테론 치료를받은 울혈 성 심부전 남성은 테스토스테론 치료군보다 운동 능력이 뛰어나다는 연구 결과가 나왔다"고 설명했다. 위약. " 그는 또한 "아마도 가장 도발적인 여러 연구에 따르면 테스토스테론 수치가 낮은 남성이 정상 테스토스테론 남성보다 빨리 사망하고 2 건의 연구 결과 테스토스테론 수치가 낮은 남성의 테스토스테론 요법이 이러한 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다."그러나 Cappola는 "테스토스테론을 복용하고 있거나 복용하는 것을 생각하는 남성은 테스토스테론 복용으로 인한 유익을 얻고, 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 위험은 괜찮습니다. 우리는 건강에 어떤 위험이 있는지를 모릅니다 테스토스테론을 복용하는 남성들, 그러나 노인 여성의 에스트로겐 대체 이야기에서 배울 교훈이 있습니다. "
에스트로겐 대체 이야기 Cappola는 여성 건강 이니셔티브 (WHI)를 언급하며 호르몬 대체 요법의 효과를 평가 한 연구 (HRT) 폐경기 여성의 건강 상태. 현재까지 남성에서는 동등한 연구가 수행되지 않았지만, 대규모로 무작위 임상 시험을 실시한 경우 남성의 테스토스테론 치료의 장기적인 안전성 또는 유해성을보다 적절하게 결정할 수 있습니다. 그녀는 테스토스테론 위험이 무엇인지 정확히 알지 못하기 때문에, WHI 연구가 시간이 지남에 따라 결정된 것처럼 어떤 것도 존재하지 않는다는 것을 의미하지는 않는다고 강조했다.
테스토스테론을 고려중인 남성을위한 주요 집락 메시지 치료법은 변함이 없습니다. 실제로 테스토스테론 요법이 필요한지 결정하기 위해 의료 제공자를 만나야합니다. 마찬가지로, 의료 서비스 제공자는 환자를위한 테스토스테론 요법의 적절한 처방에 대한 현재 지침을 계속 따라야합니다.
