연구를 위해 2 월 27 일 < Story Brook의 임상 의학 부교수 인 Brown과 Dr. Kathleen Stergiopoulos 박사는 의학 요법이나 스텐트 시술 및 약물 치료에 임의로 배정 된 7,000 명 이상의 환자를 대상으로 한 8 건의 임상 시험을 분석했습니다. 이 시험은 1997 년부터 2005 년 사이에 시작되었습니다. 메타 분석이라고하는이 유형의 연구에서는 연구자가 개별 시험의 주된 의도가 아니었던 패턴을 찾습니다.
평균적인 후속 조치 동안 4 년 이상 수명이나 삶의 질에는 유의 한 차이가 없었습니다. 전체적으로 649 명의 환자가 사망했으며 322 명이 스텐트를 받았고 327 명이 약물을 단독으로 받았다고합니다. 치명적이지 않은 심장 마비는 스텐트가있는 323 명의 환자와 약물 만 복용하는 291 명이 겪었습니다.
스텐트가있는 환자 중 774 명은 차단 된 심장 동맥을 열기위한 새로운 절차가 필요했습니다. 의료 요법을받는 사람들 중 1,049 명이 막힌 동맥을 여는 절차가 필요했습니다. 협심증이라고 불리는 흉통에 대한 자료가있는 4,000 명 이상의 환자 중 29 %가 흉통이 있었지만 33 명 브라운 박사는 "안정된 심장 질환 환자를 스텐트 삽입하는 것이 죽어가는 위험이나 심장 발작 위험을 줄이는 데이터는 없다"고 브라운은 말했다.
"이것은 아무도 말하지 않는다" 스텐트 시술이 필요 하겠지만 처음에는 의학 요법으로 치료받은 환자의 약 3 분의 1만이 스텐트 시술로 넘어갈 필요가있다 "고 말했다.
"의사는 의사에게 수술이 없다고 말하면 맹목적으로 절차에 동의하지 않아야한다. 삶의 질이나 수명에있어 문서화 된 이익 "이라고 말했다. 삶의 질은 가슴 통증을 완화시키는 것이라고 그는 말했다. 브라운이 말했다. 의료 치료법은 응고를 예방하기위한 아스피린, 베타 차단제 및 ACE 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제가 혈압을 조절하는 것을 포함하고, 스타틴 연구원은 의학 요법으로가는 경우 외래 환경에서 환자가 의학 요법에 어떻게 반응 하는지를 알아야한다는 것을 의미하며, 그 치료에는 시간과 노력이 필요하다는 것을 의미한다. 상환을 잘하지 못한다 "고 말했다. "이는 환자를 의학 요법에 따르기보다는 스텐트를 넣는 등식의 일부입니다." 심장 혈관 조영술 및 중재 학회의 대변인 제임스 블랭 켄십 (James Blankenship)은이 연구에 놀라지 않았다. "이것은 주로 오래된 뉴스이며 많은 중재 적 심장 전문의가 저자들이 지적한 함정을 피하고있다"고 말했다. "실제로 Medicare 환자 중 중재의 양은 2005 년에서 2010 년 사이에 18 % 감소했습니다."
그는 "많은 사람들에게 보수 치료가 적절하지만 관상 동맥 중재가 많은 사람들에게는 합리적인 전략이다"라고 말했다. 데이비드 게펜 의과 대학의 로스 앤젤레스 예방 심장학 프로그램 (California Preventive Cardiology Program)의 캘리포니아 대학 (University of California) 공동 책임자 인 그레그 C. 포나 로우 (Gregg C. Fonarow)는 안정적인 심장병 환자에게 의학 요법이 첫 번째 선택이라는 데 동의했다.
관상 동맥 스텐트 시술은 예약되어야한다. 최적의 의료 요법에도 불구하고 증상이 악화되는 환자들에 대해 그는 말했다.
안정된 관상 동맥 질환 환자의 경우, "질병 진행, 심장 발작, 뇌졸중, 심부전 및 조기 심혈관 질환 예방을위한 가장 효과적이고 가치있는 치료법은 라이프 스타일 수정과 함께 약품의 조합 "이라고 Fonarow는 덧붙였다.
