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당뇨병과 심장 질환 관리

당뇨병 합병증 위험에 대해 의사와상의하는 방법

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당뇨병과 심장 건강이 밀접하게 연결되어 있습니다. 당뇨병으로 인해 더 큰 위험에 처하게 될뿐만 아니라 심장 질환의 경우에는 동일한 관리 전략을 사용하면 당뇨병과 심장 관련 문제를 모두 피할 수 있습니다.

의사가 환자와 심장병 위험을상의해야하지만 많은 당뇨병 환자는 여전히 자신의 그들의 의사와 심장 건강. 약속을 할 때 제한된 시간이나 주제에 관해 묻는 환자의 주저함을 포함하여 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 무엇을 물어봐야할지 모르기 때문일 수 있습니다.

하지만 심장병 위험에 대해 대화하는 것 당신의 건강을 책임지게하는 중요한 단계입니다. 심장 건강에 대해 의사에게 물어야 할 가장 중요한 질문이 몇 가지 있으며 의료 전문가가 질문 할 가치가 있다고 생각하는 이유는 무엇입니까?

심장 질환에 걸릴 위험이 높습니까?

이 질문은 시작된 주제에 대해 대화를 나누십시오. 그러나 그 대답에 놀라지 말아야합니다. ""당뇨병은 우리가 알고있는 심장 질환의 가장 강력한 위험 요소 중 하나입니다. "라고 Micah J. Eimer, MD는 말합니다. 시카고에있는 Northwestern Medicine의 Bluhm Cardiovascular Institute의 심장 전문의. "당뇨병이 있지만 심장병이없는 환자는 이미 심장 발작을 앓고있는 사람과 같은 심장 위험이 있습니다."그러나 Eimer 박사는 심장 질환에 대한 위험이 얼마나 높은지는 단지 다른 질환에 달려 있다고 덧붙입니다. 혈압, 혈중 지질 농도, 체중, 신장 건강, 가족력, 흡연 상태 및 신체 활동 수준을 포함하여 당뇨병을 유발할 수 있습니다.

전반적으로 당뇨병이있는 성인은 심장 질환으로 사망 할 확률이 2 ~ 4 배 미국 심장 학회 (American Heart Association)에 따르면 당뇨병이없는 사람들이다. 그러나이 위험은 올바른 치료법과 생활 습관으로 관리하고 줄일 수 있습니다.

심장 질환 위험 요인은 무엇입니까?

분명히 심장 질환의 일부 위험 요소는 가족력과 가족력 개인 건강 기록. 그러나 다른 많은 위험 요인을 수정할 수 있습니다.

이 목록의 맨 위에는 당뇨병 관리가 포함됩니다. 보스톤의 Joslin 당뇨병 센터의 영양 및 당뇨병 교육자 인 Ann Feldman은 말합니다. 즉, 혈당을 모니터하고 처방 된 약을 바르게 복용하는 것이 올바른식이 요법을 따르는 것입니다. "나는 사람들이 당뇨병 전문가 인 등록 된 영양사를 볼 것을 권장한다."라고 그녀는 말합니다. "전형적인 사무실에서 수화물 섭취와 같은 일들을 많은 시간 다루지 않기 때문에"라고 Feldman은 덧붙였다. 혈당뿐만 아니라 혈압, 콜레스테롤 및 중성 지방을 조절하는 것이 중요합니다. 이러한 위험 요인을 해결하기 위해식이 요법과 약물 치료가 모두 필요할 수 있다고 그녀는 말합니다.

나는 어떤 종류의 운동을해야합니까?

다른 위험 요소가 무엇이든, 활동을 유지하는 것이 중요합니다. 운동은 핵심 성분이며, 당뇨병 환자들에게 저항 운동과 유산소 운동 모두에 참여할 것을 촉구하는 펠드만 (Feldman)은 말한다. Eimer는 유산소 운동이 특히 심장병 위험을 낮추는 데 도움이된다는 연구 결과에 주목했다. . 그러나 저항 운동은 또한 "뼈의 힘 및 전반적인 사망률과 관련하여 중요합니다."라고 말했습니다.

요가 또는 명상과 같은 스트레스의 감정을 줄이기 위해 취할 수있는 모든 조치가 마음에 좋을 것 같지만 "운동도 큰 스트레스 릴리버"라고 Eimer는 덧붙였다. "환자가 어려운시기에 정신적으로나 육체적으로 대처할 수있게 도와줍니다."

심장 질환 위험을 낮추려면 전반적인식이 요법과 피해야 할 특정 식품 또는 영양소에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 대부분의 사람들에게 펠드만은 포화 지방, 정제 된 탄수화물, 나트륨은 해를 입힐 수있는 식품 중 하나라고 말합니다.

대부분의 사람들, 특히 당뇨병 환자의 경우 "포화 지방 섭취를 줄이는 것이 좋습니다"라고 Feldman은 말합니다. , 이런 종류의 지방은 심장 질환 위험을 증가시키는 "핵심 요소"라고 덧붙였다. 탄수화물과 관련하여 "탄수화물의 양뿐만 아니라 유형도 매우 중요합니다. 아이 머 (Eimer) 박사는 술과 관련하여 "하루에 1-2 잔의 음료수를 섭취 할 경우 일관된 이득을 얻는 것으로 보입니다."라고 말하면서 술과 관련된 모든 곡물, 콩류, 완두콩, 렌즈 콩, 심장 마비의 위험을 감소시킨다. "그러나 그는 알코올이 당신의 혈당과 체중에 미치는 영향을 고려할 필요가 있다고 덧붙였다.

큰 그림도 중요하다. 지방, 단백질의 희박한 원천, 풍성한 과일과 야채. 또한 체중 조절을 얼마나 중요하게 생각합니까?

건강한 체중을 유지하는 것이 가치있는 목표이지만, 너무 많은 것에 집중하는 것은 비생산적 일 수 있습니다. 당신의 체중, Eimer는 말합니다.

"체중 만 보는 것은 문제가 될 수 있습니다. 아마도 체지방 분포가 더 중요 할 것입니다. "그리고 그보다 더 중요한 것은 적당하다고 생각합니다."

건강한 식단을 따르고 충분한 운동을하는 것이 체중 감량에 도움이 될 수 있지만, 이러한 습관이 혈압과 지질 수준에 미치는 영향이 더 중요 할 수 있습니다. 그것은 당신의 심장병 위험에옵니다. 사실, 체중은 심장 마비 위험이나 심장 질환으로 인한 사망 위험에 독립적 인 요소라고 할 수는 없습니다.

심장 질환 경고 표지는 무엇을주의해야합니까?

많은 사람들에게 심장 가슴 통증, 흉부 압박, 가슴 통증, 숨가쁨 등 고전적인 증상이 동반 될 것이라고 에이 머 박사는 말했다. 그러나 그는 "그런 것들이없는 환자가있다"고 덧붙였다. 그러나 당뇨병 환자는 메스꺼움이나 구토와 같은 비정상적인 증상을 경험할 수있다. 또한 "우리는 침묵 한 국소 빈혈이라고 불리는 것을 가질 수 있습니다. 이는 그들이 막히는 것을 의미하며 실제로 그것을 알지 못합니다"라고 Eimer는 말합니다. "그들의 증상은 심장과 관련이없는 것처럼 보일 수 있습니다."Eimer는 팔이나 턱 통증과 땀을 포함하는 다른 증상으로는 심장과 관련이없는 여러 조건의 징후가 될 수도 있다고 말합니다.

얼마나 자주 혈압과 지질 수치를 확인해야합니까?

Eimer는 많은 환자에게 혈압 측정 용 커프를 정기적으로 사용할 것을 권장합니다. "솔직히, 나는 사무실 혈압 수치를 어떻게 만들어야하는지 정말로 모릅니다."라고 그는 말합니다. "고향으로 돌아 오면 집에서 확인하고 일주일 후에 이야기합시다."

Eimer는 당뇨병 환자는 콜레스테롤과 콜레스테롤을 측정하는 검사 인 지질 검사를해야한다고 말한다. 그러나 적어도 일부는 정기적 인 진료실 방문시 몇 개월마다 지질 검사를 더 선호하는 것으로 나타났습니다. 반대로, 현재 콜레스테롤 저하제는 지질 수준에 관계없이 모든 당뇨병 환자에게 권장되므로 일부 의사는 환자가이 약을 복용하는 동안 자주 체크하지 않을 수 있습니다.

심장 스트레스 테스트가 필요합니까?

스트레스를받는 동안 검사, 의사는 보통 러닝 머신이나 고정식 자전거에서 격렬한 운동을하는 동안 심장 리듬, 심장 박동 및 혈압을 모니터링합니다. 운동을 할 수없는 환자는 스트레스를 시뮬레이션하기 위해 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

그러한 검사를 받아야하는지에 대한 질문에는 명확한 답이 없을 것이라고 Eimer는 말합니다. "심장병 증상이없는 당뇨병 환자의 경우 스트레스 검사를하는 것에 대해 의학계는 매우 혼재되어 있습니다."

최소한 스트레스 테스트에 대해 질문하면 가능한 증상과 운동 습관에 대해 도움이되는 대화를 시작할 수 있습니다. "나는 그것이 환자와 의사 모두에게 기회를 제공한다고 생각한다."Eimer는 "심각한 관상 동맥 질환을 놓칠 수 있는지에 관해 정말로 깊이 생각할 것"이라고 말했다.

나는 올바른 약물 치료를하고 있는가?

Eimer는 미국 심장 학회 (American College of Cardiology)의 2017 가이드 라인에 따르면 40 세 이상의 모든 당뇨병 환자는 스타틴 약물을 복용해야 심장 질환 위험을 낮출 수 있습니다. 따라서 스타틴을 복용하지 않는다면 의사에게 물어볼 가치가 있습니다.

고려해야 할 다른 약제로는 두 가지 새로운 당뇨병 치료제 인 GLP-1 수용체 작용제와 SGLT-2 억제제가 있습니다. 이 약물들은 "실제로 혈당을 낮추는 데 아주 적당한 효과가있다"면서 "그러나 확실히 심장병으로 사망 할 위험이 줄어드는 것으로 나타났습니다."그러나 GLP-1 수용체 작용제와 SGLT에 대한 관련 연구 -2 억제제는 심장 관련 사건과 사망 위험이 높은 사람들을 대상으로 했으므로이 그룹에 속하지 않는다면 약의 효과가 제한 될 수 있다고 이머는 덧붙였다. 따라서 의사에게 어떤 치료 옵션이 가장 적합한 지 평가하는 것이 중요합니다.