이 HealthTalk 프로그램은 Sanofi-Aventis의 제한없는 교육 보조금을 통해 지원됩니다. Novacea에 의해 추가 지원이 제공되었습니다.
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아나운서 :
이 HealthTalk Prostate Cancer 프로그램에 오신 것을 환영합니다. 전립선 암 치료 요법 확대. 이 프로그램은 Sanofi-Aventis 및 Novacea의 제한없는 교육 보조금을 통해 지원되며 Us TOO 국제 전립선 암 교육 및 지원 네트워크와 공동으로 제작되었습니다. 시작하기 전에이 프로그램에 표명 된 의견은 전적으로 손님의 견해임을 상기시켜드립니다. 그들은 반드시 HealthTalk, Us TOO, Sanofi-Aventis, Novacea 또는 기타 외부 기관의 견해가 아닙니다. 그리고 언제나처럼, 당신의 의사에게 상담하십시오.
이제 귀하의 호스트 인 Dick Foley가 있습니다.
Dick Foley :
우리 프로그램에 모두를 환영합니다. Tom Hiatt의 담당 의사가 부담스럽게 PSA가 약간 높아지고 있다고 말하면서 Tom은 그것을 어깨를 으ged하고 그냥 목숨을 구하러갔습니다.
공익 광고가 의미하는 바를 실제로 알고 있습니다. 그러나 잔소리 증상을 경험하고 적절한 질문을 할 때, Tom은 전립선 암 (전립선에서 신체의 다른 부위로 종양이 퍼지는 암)을 발견했습니다.
오늘 밤의 프로그램에서, 톰이 어떻게 자신의 최고의 옹호자가되었는지, 생존을 위해 싸우고 건강한 삶을 계속 사는 법을 배우게됩니다. 그러나 먼저 유명한 두 전립선 암 전문의의 치료와 연구에 대한 최신 뉴스를 듣게 될 것입니다.
저는 비뇨기과 부문의 의학 및 외과 교수 인 Dan George 박사를 소개하고자합니다. 듀크 메디컬 센터의 비뇨 생식 의학 종양학과. 조지 박사의 연구 노력은 전립선 암 및 신장 암에서의 성장 인자 표적 약물 개발에 초점을 맞추고 있습니다.
우리는 또한 Mark Moyad 박사와 함께합니다. 모 야드 박사는 보완 및 예방 의학 분야의 미시건 대학교 의료 센터에서 기증받은 의장과 직책을 맡고 있으며 보완 및 예방 의학과 관련한 기초 과학 분야의 임상 시험을 진행하고 있습니다. 그는 또한 예방 및 대체 의학 세미나의 편집장이기도합니다.
전립선 암 치료 및 연구에 대한 최신 생각을 제대로하지 않는 이유는 무엇입니까? 조지 박사님, 우리가 어디로 향하고 있다고 하시겠습니까?
Daniel J. George :
전립선 암에서 돌파구가 될 수 있다고 생각되는 두 가지가 있습니다. 그것들은이 질병의 기본 유전학에 대한 이해를 바탕으로하는 전략이거나, 환경이나 우리가이 질병의 "간질 (stromal)"성분을 이용하는 전략이 될 것입니다.
전립선 암에 관한 몇 가지 독특한 것들. 하나는 전립선 암의 전이성 패턴입니다. 전립선 암으로 사망 한 환자의 90 %는 결국 뼈 전이로 사망합니다. 체중 감소, 피로 회복 및 식욕 감퇴와 같은 최종 단계에서 실제로 낭비병입니다. 환경 적 요인을 이해하고 목표를 설정하고 예방하거나 차단하는 방법이 중요합니다.
실망스러운 부분은 [치료] 자체가 약하다는 것입니다. 당신은 어떻게 이들 에이전트들을 조합하여 적용 할 수 있습니까? 다른 전립선 암 환자에게 어떻게 이들을 개별화합니까? 이러한 유형의 전략에 적합한 타이밍은 무엇입니까? 그것들은 우리가 전립선 암에서 어려움을 겪고있는 모든 것입니다.
이제 전립선 암의 유전학에 관해서 전립선 암이 지배적 인 주요 유전 적 손실이나 이득을 확인하는 연구에 매우 흥분하고 있습니다. PTEN [포스 파타 아제 및 텐 인 동족체] 종양 억제 유전자의 손실은 적기 또는 단서 중 하나 인 것으로 보이며, 다른 하나는 안드로겐 수용체이며, Charles Sawyers 및 그 메커니즘의 중요성을 보여주는 다른 연구자들에 의해 연구되었다. 실제로 얼마나 많은 테스토스테론 수용체 또는 안드로겐 수용체 활동이 있는지를 나타내는 표식이며, 만성적으로 테스토스테론 수치가 낮은 환자들조차도 증가하는 경향이 있습니다. 따라서 목표를 더 잘 차단할 수있는 새로운 방법을 찾는 것이이 질병의 진행을 막는 데 실질적인 영향을 미칠 수 있습니다.
나는 우승마가 무엇인지 알아 냈다고 생각하기 때문에 진지한 태도를 유지하려고합니다. 어딘가에서 위로. 우리는 신장 암에서 그것을 확실히 보았고 어떤 시점에서 전립선 암에서 볼 수 있다고 생각합니다.
Dick :
우리는 청중의 질문에 답할 것입니다.
Donald :
호르몬 치료 및 / 또는 화학 요법이 전립선 암의 재발률을 감소시키는 데 도움이된다고 생각하십니까?
Mark A. Moyad :
저는 의사와상의해야한다는 두 가지 이야기가 있다고 생각합니다. 하나는 질병이 많지 않고 질병으로 인해 사망 원인이되지 않는 사람을 과장 할 가능성이 있습니까? 다른 하나는 Gleason 점수가 높고 종양이 빠르게 성장하는 사람들에게도 공격적이지 못하다는 것입니까?
저는 호르몬 요법과 화학 요법 모두 초기 병기에서 재발 위험을 줄이는 역할을한다고 믿습니다. 위험. 나는 이것이 현재 임상 시험에서 다루어지고 있다고 생각한다. 의사와 상담해야합니다. 두 가지 또는 병용 요법이 어떤 역할을한다고 저는 믿습니다.
Dick :
일부 사람들은 전립선 암 환자에게 많은 양의 비타민 D를 권장하고 있습니다. 이것에 대한 당신의 입장은 무엇입니까?
모 야드 (Moyad) :
영양학적인 변화 또는 생활 방식의 변화에 대한 권고를한다면, 내가 잘못하면 여전히 더 잘 맞을 것이라고 권고하는 것이 좋습니다. 제가 의미하는 바는 PSA에는 효과가 없지만 콜레스테롤을 낮추는 권장 사항을 만들면 올바른 일을했다고 생각합니다. 나는 환자가 어떤 권고에서 명백한 것을 얻는 것을보고 싶다.
당신은 비타민 D 옵션이있다. 처방전과 처방전없이 살 수있는 [보충제]가 있습니다. 우리는 또한 당신의 행동을 알려주는 비타민 D 혈액 검사를 이용할 수 있습니다. 그것은 우리가 나이가 들면서 모든 남자와 모든 여자들이 토론해야만하는 것입니다. 최악의 경우, 전립선 암에서 위대한 것으로 드러나지 않는다면 적어도 골절의 위험을 줄여줍니다. 뼈가 건강 해. 그래서 내가 틀렸다면 환자에게 여전히 옳은 것 중 하나입니다.
Dick :
비타민 D가 높은 수준으로 위험합니까?
Moyad :
비타민 D는 안전면에서 매우 광범위합니다. 시체는 햇빛으로부터 비타민 D를 만들고, 요새화되지 않으면 음식 소스가 거의 없습니다. 사실 버섯, 계란, 생선을 제외하고는 자연 식품 소스가 거의 없습니다. 따라서 햇빛이 그 원인 중 하나가됩니다.
연구에 따르면 이른 나이 (16-26 세)의 햇빛을 받으면 10,000 개의 국제 단위를 구성 할 수 있으며 독성은 없습니다. 비타민 D의 또 다른 장점은 우리가 다루었던 안전면에서 가장 큰 범위 중 하나라는 것입니다. 그렇기 때문에 시험 약과 혈중 농도에 대해 문의하기를 원합니다.
Dick :
일리노이주의 톰 (Tom In Columbia)의 질문에 다음과 같이 질문합니다. "효능에 대한 합의점은 무엇입니까? Taxotere [docetaxel]을 이용한 전이성 전립선 암 화학 요법 요법? "
조지 박사 :
2004 년 전국 종양학 회의에서 연구 결과가 발표되었으며 화학 요법이 호르몬 난치성 전이성 전립선 암 환자를 돕는 데 분명히 역할을한다는 인정이 커지고 있습니다.
우리가 더 빨리 그것을 사용한다면 화학 요법이 될 것인가? 전립선 암과 관련된 증상이 없거나 심지어 아직 전이를 보이지 않았거나 호르몬 요법에 아직 불응 적이 지 않은 환자에게 사용한다면? 1 년에서 10 년 사이에 사용할 지 여부를 결정하는 치료법입니까? 그리고 최소한의 양의 전립선 암이 남아있는 환자에서 치유 될 확률을 높일 수 있습니까?
이들은 임상 시험에서 제기되는 모든 질문입니다. 아마 우리는 20 년 전 유방암이 화학 요법으로 있었던 곳이라고 생각합니다. 그리고 우리가 따라 잡는 데 20 년이 걸리지 않을 것이라는 희망이 있습니다.
Dick :
일리노이 주 Sleepy Hollow에있는 Roger의 질문이 있습니다.
Roger :
Taxotere와 항 혈관 신생에 대한 초기 연구 [새로운 혈관을 개발하는 암 종양을 막기위한 약물이나 다른 물질로 치료]에 대해 더 자세히 설명합니다. George :
Taxotere를 사용한 연구 중 가장 많은 것을 약속 한 것은 TAX 327 연구였습니다. 그것은 Taxotere [치료] 매 3 주마다 가장 많은 약속을 보여주었습니다. 전립선 암의 경우 전립선 암 환자에게 약을 투여하는 것이 전체 치료를받는 것이 아닙니다. 훨씬 많은 환자의 비율이 매주 3 주 동안 탁소텔 치료를받습니다 (30 주간 치료). 따라서 사람들을 일찍 치료할 경우의 장점은 30 주간의 치료를받을 확률이 높다는 것입니다. 나는 그것이 중요하다고 생각한다. 우리가 사용하려고한다면, 최대한 사용하십시오.
항 혈관 신생 요법과 관련해서는 전립선 암에 대한 좋은 기회라고 생각합니다. 여기에는 반드시 골수에 거주하는 질병이 있습니다. 여기서 골수는 반드시 혈관을 성장시키는 것은 아니지만 골수에는 혈관이 있습니다. 이것은 연조직의 혈관계와 같지 않지만 분명히 골수에 혈관이 있습니다. 혈관 형성을 보호하고 성장시키는 데 도움을주는 동일한 세포 성장 인자 나 지방 호르몬에 매우 의존합니다.
우리는 혈관 신생 성장 인자의 혈중 농도의 중요성을 보여주는 연구를 수행했으며, 이제는 매우 구체적인 치료법이 있습니다 그들을 막기 위해서. VEGF [혈관 내피 세포 성장 인자]는 여러 질병에서 화학 요법으로 유익한 것으로 나타 났으며 우리는 전립선 암에서이를 연구하고 있습니다. 이 베바 시주 맙 [Avastin] 항체를 더하거나 뺀 docetaxel [Taxotere] 화학 요법을 바라 보는 대규모 연구가 있습니다. 저는 이것이 오늘날 우리의 가장 흥미로운 3 상 연구 중 하나라고 생각합니다.
Dick :
여기 인터넷으로부터의 질문이 있습니다. 전립선 암에 대한 유전자 백신 치료법의 진전은 무엇입니까?
Moyad :
우리는 흑색 종 (피부암)으로 시작하여 현재 전립선 암 및 다른 영역으로 이동 한 백신으로 완전히 새로운 영역에 접어 들었습니다. 우리는 그들을 치료 용 백신이라고 부릅니다.
이 백신은 진행성 질환을 가진 환자를위한 것입니다. 이 환자들은 병이 진행되어 백신 접종을 받고 있으며 면역 증강을 통해 자신의 면역계가 종양을 일으키는 데 도움이됩니다. 두 가지 연구 중 두 개와 가능성이있는 세 번째 연구가 승인을 받기 위해 FDA에 가기 전에 임상 3 상을 진행할 예정입니다.
전립선 암이 첫 번째 암 중 하나 일 수 있다고 생각한 사람은 누구입니까? 승인 된 치료 백신을 얻을 수 있습니다. 그것은 대단히 흥미 롭습니다.
제가 환자와 함께 가져올 때 많은 사람들이 말합니다. "그건 내가 아니야. 나는 병이 없다. 나는 수술 후 재발했거나 여전히 치료를 결정하고있다. "나는 의학에 대해 논리적으로 생각해야한다고 말한다. 가장 진보 된 유형의 질병이있는 환자에게 부작용이 적은 치료법을 사용하고 있다면 연구원은 이전에이 질병을 가지고 있지 않은 환자에게 백신을 사용할 것입니다.
백신이 승인되고 전립선 암이 가장 많거나 병이 아픈 환자를 위해 일하는 경우 재발에 대해 걱정할만한 환자 또는 재발하는 환자에게 백신을 사용할 것입니다. 그 재판은 실제로 계속되고 있습니다. 그래서 저는 매우 흥분됩니다.
Dr. George :
나는 Mark와 완전히 동의한다. 아마 가장 흥미 진진한 백신에 관한 것은 큰 거꾸리입니다. 전립선 암은 매우 이질적인 질환이기 때문에 엄청나게 겸손합니다. 우리가 진행할 때만 복잡해지기 때문입니다. 그러나 면역계는 다른 유형의 암을 인식하고 공격하는 능력면에서 아마도 똑같이 인상적 일 것입니다. 전이성 전립선 암을 치료할 수있는 방법이 있다면 면역 요법이 그러한 잠재력을 가지고 있다고 생각합니다. 나는 화학 요법이 우리를 거기로 데려 갈 수 있다고 생각하지 않지만, 5 년 또는 10 년 내에 면역 요법이 [우리를 거기로 데려다 줄 수 있다고 생각합니다.] 정말 기대되는 일이라고 생각합니다.
모 야드 :
그 말이 맞다고 생각합니다. 치료에서 다루는 가장 큰 부작용 중 하나가 "아우, 내 팔에 상처를 입힌다"는 것이 어디인지 상상할 수 있습니까? 암 치료를 위해 상상할 수 있습니까?
이 재판은 현재 여기에 있습니다. 그리고 그들은 일어나고 있습니다.
Dick :
특히 전립선 암 치료에 대한 희망은 무엇입니까?
George :
저는 전립선 암이 많은 전선에서 계속 진전을 이루고 있다고 생각합니다. 조기 발견 및 선별의 측면에서, 전립선 암에 대한 인식은 그 어느 때보 다 중요합니다. 지금은 그 어느 때보 다 더 일찍 질병의 진단을 받고 있으며 방사선 치료법 및 기타 전략에 대한 새로운 해석을 통해 매년 많은 개선이 이루어지고 있습니다.
미래가 매우 밝다고 생각합니다. 새로운 치료법, 백신 시도 및 표적 치료를 포함한 화학 요법에 대한 대안 전략, 잠재적으로 새롭고 새로운 화학 요법이 포함됩니다. 궁극적으로, 더 오래 걸리는 환자가이 질병에 걸릴수록 미래의 돌파구를 제공하여 더 오래 생존 할 수 있기를 희망합니다.
Dick :
우리는 대중 매체에서 종종 어려움 중 하나가 의사와 환자 사이에 어떤 치료 프로토콜이 환자에게 올바른 선택인지를 결정하는 것입니다.
George :
그것은 상황에 관계없이 항상 투쟁입니다. 궁극적으로 의사와 환자 간의 대화가 필요하다고 생각합니다. 그것은 양 당사자간에 좋은 의사 소통과 신뢰가 필요합니다. 또한 우선 순위와 환자 목표에 대한 이해와 치료법과 관련된 잠재적 이점 및 위험에 대한 명확한 설명이 필요합니다.
Dick :
삶의 질 문제인 George 박사는 전립선 암으로 살아가는 사람들의 일상 생활에서 진전을 이루고 있습니까?
George :
물론입니다. 나는 이것이 우리가 아마도 더 많은 영향을 미치고있는 분야 중 하나라고 생각한다. 그 중 많은 부분이 이러한 큰 결과 연구에서 발생합니다. 비뇨기과 공동체가 실제로 이곳으로 이끌었습니다. 그렇게함으로써 우리는 전립선 암의 만성을 이해하기 시작했습니다. 이것은 사람들이 10 년 또는 20 년 동안 살 수있는 질병입니다. 우리는이 요법을 사용하는 방법에 대해 조금 더 현명하기 시작했으며, 환자의 삶의 질을 향상시키고 있다고 생각합니다.
또한 확실한 지역 요법을위한 이러한 전략 중 상당수는 실제로 개정 및 새로운 세대 기술. 방사선 종양학을위한 기술은 치료와 관련된 삶의 질적 인 결과를 정말로 향상 시켰습니다. 우리는 더 많은 선량을 받고 있지만 전립선에 대한보다 많은 지시와 미세 선량을 제공합니다. 이제 우리는 수술 장비를 좀 더 미세하게 조정하기 시작했습니다.
이 모든 분야는 연습을 미세 조정하기 시작했으며, 더 나은 결과와 삶의 질을 향상시킬 것입니다. 환자의 경우.
Dick :
부작용의 최소화를 포함하여 아마도 남성이 발기 부전과 요실금에 대해 가장 걱정할 것입니다.
George :
그렇게 생각합니다. 전립선 암이있는 남성과 그들의 질병의 시작 부분에서 이야기 할 때, 이들은 매우 중요한 문제이며, 경우에 따라 치료 결정 측면에서 중요한 문제입니다. 나는 전립선 암의 전 범위에 걸쳐 남성을 본다. 그리고이 질병의 10 년 또는 그 이상에 우선 순위가 어떻게 변하는지를 보는 것이 흥미 롭다.
Dick :
많은 사람들이 실제로 전립선 암으로 살고 있기 때문에, 질병의 재발을 예방하는 모든 분야에서 진전이 있었습니까?
모 야드 :
많은 일이 일어난 것 같습니다. 우리는 치료 후 다시 오는 질병에 걸릴 위험이 높은 환자를 더 잘 식별 할 수 있습니다. 그것이 확실하다면, 우리는 고위험 환자에게 중등도라고 부릅니다 - 결정적인 치료를하기 전에 수술이나 방사선 요법으로 일차 치료와 함께 다양한 시도를하는 것이 좋습니다.
환자에게 엄청난 영향을 미칠 수있는 1 차 치료법과 함께 추가 할 수있는 여러 가지 임상 시험 및 잠재적 약품이 있습니다.
이는 환자와 이야기하는 몇 가지 사항입니다. 치료를 시작했을 때, "내가 어떻게하고 있는지 물어 본다. 나는 질병의 위험이 낮다고 생각한다. 나는 온건 한가, 아니면 내가 고위험 환자 중 한 명이다. 치료를 받으면 5 년에서 10 년 후에 다시 올 것인가? "그 말은 치료를 제공하는 사람과 완전히 새로운 토론의 장을 열었습니다.
Dick :
그 질문에 대한 답은 어떤 새로운 재발을 예방하기 위해 특별히 선택할 수있는 치료법을 선택하십시오.
George :
맞습니다. 우리가 이야기하는 많은 것을 위험 계층화라고합니다. 우리는 질병의 스펙트럼을 어디에서 발견 할 수 있는지 찾아 내려고 노력하고 있으며, 이는 우리가 우리의 치료법과 함께 얼마나 현명하고 보수적인지 또는 우리가 얼마나 사전 행동 적으로 행동 하는지를 결정하는 데 정말로 중요합니다.
우리는 스펙트럼의 양 끝을 가지고 있습니다. 우리는 다른 어떤 이유로 든 마음의 평화를 위해 확실한 치료로 과량 치료하는 환자들을 가지고 있습니다. 그렇다면 우리는 여전히 공격적으로 충분히 대우하지 않는 스펙트럼의 다른 끝을 가지고 있습니다. 이것은 궁극적으로 환자 인구에서 치명적인 질병입니다.
따라서 연속체가 어디에서 떨어지는 지 이해하는 것이 중요합니다. 그것을 재평가하는 것은 시간이 지남에 따라 변하기 때문에 중요합니다. 천천히 자라는 암조차도 결국 치명적일 수 있습니다. Gleason 점수 [전립선 암세포의 공격성을 현미경으로 판단하여 측정하는 척도], 나중에 PSA [전립선 특이 항원] 배가시키는 시간으로 시작하는이 암의 일부 [시간 암이 크기가 두배가되는 경우] 또는 다른 기준이 더 자 주하지 않을 수 있습니다. 그것은 또한 재검토입니다.
당신은 전립선 암이 없다는 것을 이해합니다; 당신은 전립선 암의 특정 유형이 있습니다. 그 스펙트럼에서 당신이 떨어지는 곳은 당신에게 적용되는 것과 그렇지 않은 것을 이해하는 데 중요합니다. 나는 너무 자주 사람들이 서로를보고 "내 사촌 조가 어떻게 대우 받았는지, 내 이웃 마이크"라고 말하면서 궁극적으로 너에게 적용되거나 그렇지 않을 수도 있다고 생각한다.
Dick :
모 야드 (Moyad)는 많은 임상 시험이 진행 중이며 새로운 치료 프로토콜이 개발 중에 있습니다. 환자가 새로운 연구에 관해 의사에게 접근하고 최신 치료 방법 중 일부를 계획에 통합하는 방법은 무엇이라고 제안 하시겠습니까?
모 야드 :
저는 환자들에게 열린 대화가 있어야한다는 것을 아주 분명히 말합니다. 항상 정직해야합니다. 당신이 다른 의견을 갖고 다른 센터의 다른 의사를 만날 때, 가능한 한 무엇인가를 기꺼이 가져다주지 않는다면, 뭔가 올바르지 않습니다. 그래서 저는 그것이 처음에 어떻게 접근했는지 말할 수 있습니다.
전립선 암을 주로 다루는 의사를 찾고 의사가 일하는 곳에서 실시되는 잠재적 인 연구뿐만 아니라 전국의 다른 기관에 요청하십시오.
일부 국가 지원 단체 및 미국 암 협회는 현재 시련에 대한 액세스 권한이 있습니다. 우리는 환자들이 어떤 임상 시험이나 어떤 잠재적 인 임상 연구가 그들에게 적합 할 수 있는지를 알기위한 모든 방법을 이용할 수 있음을 환자들에게 알리려고합니다.
치료는 성격에 맞습니다. 임상 연구의 관점에서 한 환자에게 좋을 수있는 것은 다른 환자에게는 좋지 않을 수 있습니다. 그래서 우리는 환자가 A ~ Z를 아는 것을 확인하고 싶습니다. 우리는 특히 지역화 된 범주에서 매우 유사한 결과와 매우 유사한 많은 치료법을 가지고 있습니다. 우리는 많은 사람들이 있습니다. 예를 들어 데이터에 관한 모든 것을 알고있는 사람들은 "나는 수술을 원합니다. 나는 그 모든 것을 이해합니다. "그리고 그것은 그것이 그들을위한 올바른 치료법이었습니다.
우리는 다른 유형의 사람들이 있습니다."나는 어떤 종류의 수술도하고 싶지 않습니다. 나는 테이블에 앉고 싶다. 방사선 요법을 받고 싶습니다. "그들은 치료 옵션을 이해하고 있으며, 그 치료법이 옳았습니다. 전립선 암에서 너무 자주 일어나는 일, 특히 국소 치료는 사람들이 최첨단을 찾고 있다는 것입니다. 어느 것이 가장 좋습니다?
전립선 암은 흥미로운 암입니다. 우리는 국소화 된 암에 대한 치료 옵션이있어 그 결과가 동등합니다. 그러면 환자 선호도가 내려집니다.
Dick :
Tom Hiatt 씨를 환자 프로그램의 관점에서 조금 듣고 싶습니다. 그는 여러 가지 치료법에 대한 개인적인 경험을 가지고 있습니다.
Tom, 이전에 당신이 전이성 질환으로 진단 받았다고 언급했습니다.
Tom Hiatt :
PSA [전립선 특이 항원]과 전립선 암에 걸렸을 때 나는 무지의 포스터 자식 이었지만, 전립선 암으로 살아가고 있다는 진단에 어떻게 반응 했습니까? 나는 두 병원의 이사회에 있었다. 정말 내 레이더 화면에 없었어. [나는 전립선 암에 걸렸다]라는 말을 듣고 많은 사람들이 가지고있는 두려움, 분노와 불신과 같은 감정을 가지고있었습니다. 기본적으로, 나는 작동을 멈췄다. 정말 나를 아프게 한건 내 아내 야. 그녀는 내 목숨을 구해주었습니다.
내 비뇨기과 의사와 종양 전문의는 치료 옵션에 대해 실제로 논의하지 않았습니다. 의사는 기본적으로 "이 약을 가져 가라. 당신은 정말로 어떤 선택도하지 않습니다. 실패 할 때까지이 약을 복용하십시오. "
아내는"이봐 요, 우리는 열심히 일했습니다. 당신은 훌륭한 삶을 살았습니다. "라고 말했습니다. 지금 롤 오르지 않을거야. 우린 이걸 싸울거야. 정보를 얻으려고하자. "그래서 우리는 정보에 입문하기 시작했습니다. 새로운 새벽과 같은 순간이었습니다.
Us TOO는 정보의 원천 중 하나였습니다. 그들은 여러 의사들에 대해 나에게 말했고, 마침내 전립선 암을 전문으로하는 의사가 밖에 있다는 사실을 깨달았습니다. 저는 비뇨기과 전문의를 찾았습니다. 갑자기 희망을 갖기 시작했습니다.
저는 진단 당시 PSA가 9 세 였고 60 세였습니다. 전이성 전립선 암 이었어. 전 전립선을 제거하지 않았습니다. 나는 아직도 그것을 가지고있다. 2001 년 중반에 돌아 왔습니다. 저는 지금 여러 다른 정권을 겪어 왔지만, 그들은 모두 매우 다루기 쉽습니다.
Dick :
치료 계획에 포함 된 요소에 대해 알려주십시오. 이 질병 관리에 대해 어떻게 접근 했습니까?
Tom :
저의 원래의 종양 전문의는 저에게 호르몬 요법 인 모노 치료법을 사용했습니다. 당시, 나는 "알약, 나는이 약을 삼키고 말한 것을해라"고 말했습니다. 제 아내가 다른 것이 있어야한다고 말하기 전까지 말했습니다. 나는 삼중 호르몬 차단제가 있다는 것을 알았고, 나는 그것을 내 의사에게서 찾았다. 그걸 얻으려면 거의 주먹 싸움이 필요했습니다. 우리는 궁극적으로 한 번도 다른 의사에게갔습니다.
전립선 암 전문의에게 갔을 때 훨씬 쉽고 개방적이고 신뢰있는 의사 소통이 가능했습니다. 일단 우리가 좋은 교감을 설정하고 내가 신뢰할 수있는 사람을 갖게되면, 나는 삼중 봉쇄 (트리플 안드로겐 차단 (TAB))를 16 개월 동안하고 14 개월 동안 쉬었습니다. 내 PSA는 그 시점에서 다시 시작되었습니다. 어느 시점에서 30 일 만에 세 배로 증가했는데 이는 최고가 아니 었습니다.
그래서 우리는 호르몬 요법으로 돌아갔습니다. 당신의 호르몬에 화학 요법을 추가 할 것을 권유 한 다른 의사가있었습니다. 우리는 12 주 동안 그렇게했습니다.
3 가지 화학 요법을 사용한 저용량 화학 요법이었습니다. 나는 적포도주와 약간 음식을위한 나의 맛을 잃었다, 그러나 저것 이외에 부작용은 최소이었다 - 머리의 아무 손실도, 병 없음. 그것은 관리가 가능했습니다. 아내와 나는 걸을 때마다 매일 4 ~ 5 마일 씩 걸었습니다. <1 저는 14 개월 동안 호르몬 치료를 중단했습니다. 그리고 올해 4 월, PSA가 다시 시작되었습니다. 나는 8 월까지 잘 진행된 호르몬 요법의 세 번째 라운드로 돌아갔습니다. 그는 두 번째 라인의 호르몬 요법을 추가했으며, PSA는 여전히 하향 진행 중입니다. 유방에 부드러움 이외의 부작용이 없었으며 이는 많은 호르몬 요법에서 흔히 볼 수 있습니다. 이것이 내가 평생 동안 경험했던 최악의 문제라면, 나는 정말로 쉬운 삶을 살았습니다.
Dick :
진단에서 5 년이나 더 빠지게됩니다. 오늘 어떠니? 기분 어때? 의사가 환자의 병 상태에 대해 어떻게 이야기하고 있습니까?
Tom :
의사는 내가있는 곳에서 매우 만족합니다. 기분이 좋네. 내가하지 않는 것은 없습니다. 나는 굉장히 기분이 좋습니다.
Dick :
우리와 함께 이야기 해 주셔서 감사드립니다.
조지, 전이성 질환으로 살고있는 환자가 있다면, 어떻게 병을 관리하겠습니까?
George :
글쎄, 나는 Tom이 성공담이라고 생각한다. 이것이 바로이 질병에 접근하는 방법입니다. 전이성 질환을 가진 사람들이 내게 와서 말하기를, "의사, 치료할 확률은 얼마입니까? 그리고 저는 우리가 정말로 사람들을 눈으로 보며 "이것으로 당신을 치료할 것"이라고 말하지 않기 때문에 머리를 조금 틀어 놓았습니다.
우리는 당신이이 질병으로 오래 살 것이라는 것을 말할 수 있습니다. 이 질병의 발전된 단계에도 불구하고, 사람들은 전립선 암으로 수년을 삽니다. 나는 결코 사람들에게 한계를주지 않는다. 저는이 병으로 계속 가기 만하면 인간 정신의 상태에 항상 놀라곤합니다.
사람들이이 질병에 가져 오는 성격은 질병 자체만큼 다양합니다. 그것은 우리가 반드시 바꿀 수는 없지만 사람들을 교육하는 데 확실히 도움이 될 수 있습니다.
나는 전립선 암 환자를 치료하는 데있어서 우리가 얼마나 균일 한가에 대해 겸허하게 생각합니다. 우리는 우리가 사용하는 호르몬 박리의 유형, 또는 우리가 그것을 던질 수있는 조합 또는 우리가 추구 할 수있는 호르몬 조작의 순서에 미묘한 차이가 있습니다. 그러나 우리는이 질병의 생물학을 이해하고 그 생물학을 실제 치료로 개인화하는 측면에서 정말로 변모하지 않았습니다.
저는 전립선 암의 황금기가 아직 이르지 않았다고 생각합니다.
Dick :
전립선 암 지원 그룹의 가치에 대해 이야기 해 주시겠습니까? 거기에 가치가 있습니까? 그렇다면 전국의 사람들은 어떻게 전립선 암 환자 지원 그룹에 가입 할 수 있습니까?
George :
이것은 지난 10 년간 성장한 비교적 새로운 현상입니다. 우리가하는 일을 보완하는 것은 엄청난 자원이라고 생각합니다. 의사들은 환자와 함께 지내고이 역할을 수행하기에 충분한 시간을 갖지 못합니다.
우리는 암에 관한 대화를 할 수 없다는 것에서부터 사람들이 그들의 두려움과 관심사를 희망한다. 저는 그것이 대단한 기회라고 생각합니다.
우리는 [지원 그룹]을 우리의 진료소와 우리의 일상적인 실습에 점점 더 많이 포함시키고 있지만 병원과 진료소를 벗어난 곳이기도합니다. 그것은 생존의 길이되며, 당신은 혼자서 거기에 도착할 수 없습니다. 팀으로 거기 가야 해.
Dick :
Tom, 당신도 TOO에 연루되었다고 말씀하셨습니다. 그게 너에게 의미있는 바를 간단히 말해.
Tom :
그것은 많은 의미가있다. 진단을 받았을 때 지원 그룹이 없었기 때문에 실제로 그 혜택을 얻지 못했습니다. TOO 및 기타 지원 단체가 환자 및 가족을 위해하는 일을 알면 그 일이 매우 중요합니다.
저는 그 일에 참여하게되어 매우 기쁩니다. 나는 실제로 TOO의 이사회에 있습니다. 그것은 내가 그것에 대해 얼마나 흥분했는지입니다. 사람들이 정보를 얻고,이 질병을 이해하고, 경험을 공유 할 수 있도록 전세계 300 개 이상의 지부가 있습니다. 이 일을 혼자 할 필요는 없습니다. 얘기를 나눌 누군가가 정말로 이해합니다.
Dick :
시간이 얼마 안 남았는데, 저는 여러분 각자의 후원 메시지를 원했습니다.
Tom :
가장 먼저 필요한 것은 환자 정보가됩니다. 환자가 가장 먼저해야 할 일은 환자 개개인을 돕는 데 도움이 될 것입니다. 해야 할 것. 자신을 위해 말하고 질문하십시오. 적극적으로 참여하고 당신이 편안함을 느끼는 수준에 관계없이 다른 사람들에게 질병에 대해 이야기하고 경험을했는지 여부를 알려주거나 원인을 지원하기 위해 파란 손목 밴드를 착용하십시오. 지원 그룹으로 이동하십시오. 그들이 당신을 도울 수 없다면, 아마도 당신은 다른 사람을 도울 수 있습니다. 그리고 그것은 매우 귀중합니다.
George :
우리는 암을 분열시켜야합니다. 이것은 다른 만성 질환과 다른 점이 없으며 사람들은이 질병으로 살 수 있고 건강하고 오래 살며이 질병을인지 할 필요가 있습니다.
우리는 이러한 모든 치료법과 우리가 필요로하는 모든 것을 do는 끝까지의 수단이지 결코 끝이 아닙니다. 목표는 임상 시험이 아닙니다. 목표는 가능한 한 오랫동안 가능한 한 오래 살아야하며, 우선 순위가 무엇인지 염두에 두어야한다고 생각합니다. Mark가 말했듯이, 의사를두면 신뢰할 수 있고 대화를 나눌 수있어서 당신이 희망 할 수있는 최선입니다. 모 야드 :
전립선 암에서 일어나는 일을주의 깊게보고, 많은 질문을하고, 정보를 얻으십시오. 톰은 거기에서 일어날 수있는 일의 예입니다.
전립선 암 이외의 상황을 사람들이보고 싶어합니다. 이 암 중 일부는 공통적으로 일부 아킬레스 건을 공유합니다. 전립선 암 환자에게 전립선 암 이외의 증상을 알기 위해 가까운 장래에 전립선에 영향을주기 때문에 전립선 암 환자에게 알려줍니다.
오늘 우리는 연구자들의 열정을 가지고 있습니다. 우리는 일주일에 7 일 동안 실험실과 임상 시험에 참여할 의사가 있습니다. 우리는 엄청난 발전을 이루는 기술을 보유하고 있으며, 우리에게는 두뇌의 힘이 있습니다. 나는 특히 오늘날 젊은 사람들 중 일부와 함께 일해 온 가장 훌륭한 사람들을 만난다. 그것도 달러로 내려갑니다.
우리에게 너무 많이 전화하거나 자신의 지원 그룹을 시작하거나하는 이유가 생기면 환자 자신에게 큰 도움이 될뿐만 아니라 궁극적으로 그들은 옹호를 추진하고 자금. 그들은 돈을 벌어 그 변화를 일으키기 위해이 질병을 최전방에 밀어 넣기 위해 필요한 도구를 얻는 데 도움이됩니다.
유방암에 어떤 현상이 있었는지보십시오. 유방암 지원 단체들은 워싱턴 DC에 그들이하는 일종의 기금을 갖도록 강요했다. HIV와 에이즈에 어떤 일이 일어 났는지보십시오. 우리가 TOO와 같은 단체의 도움을 받아이를 보게된다면, 앞으로 몇 년 안에 자금이 크게 증가 할 것이라고 생각합니다. 그것이 내가보고 싶은 것입니다.
Dick :
매우 흥미롭고 희망찬 시간이었습니다. 그리고 당신의 격려를 위해 세 분 모두에게 감사 드리고 싶습니다.
우리는 듀크 메디컬 센터 (Duke Medical Center)의 다니엘 조지 (Daniel George) 박사와 마크 모 야드 (Mark Moyad) 박사의 암 생존자 인 톰 하이 핫 (Tom Hiatt)의 최신 전립선 암 치료법에 대해 들었습니다. 미시건 대학교 의료 센터.
시애틀 스튜디오와 HealthTalk 전립선 암 교육 네트워크의 우리 모두로부터, 나는 Dick Foley입니다.
아나운서 :
오늘의 HealthTalk 프로그램에 참여해 주셔서 감사합니다. 이것은 전립선 암으로 살고있는 사람들과 그들의 가족을위한 생방송 프로그램의 리더 인 HealthTalk입니다.
