차례:
- "우리는 환자에게이 데이터를 절대적으로 제시해야한다고 생각합니다."라고 Murphy는 말합니다. "하지만이 연구는 우리를 두 가지 양상을 비교할 수있는 좋은 임상 시험의 필요성에 대해 정말로 압박하고 있습니다."라고 덧붙였다.
- "임상 시험이 없다면 개별 환자 결정이됩니다. 그러나 나는 환자가 진정으로 미정이라면 우리의 데이터가 보여줄 것이라고 생각한다. 환자가 수술의 합당한 후보자 인 한 사람들은 아마도 수술에 의지 할 것이다. ""어떤 것이 더 좋은지 확실히 말할 수는 없었다. "수술을 견딜 수있는 건강한 사람들에게 대부분의 사람들은이 환자들이 수술을 받아야한다고 말합니다. 수술을 용인 할 수 없다면 명확하게 방사선 치료가 최선의 해결책입니다. 경계선 환자에게는 어느 것이 더 나은지에 대해 약간의 논란이 있습니다. "
초기 단계의 비소 세포 폐암에 대한 공격적인 수술은 2017 년 11 월 온라인에 게재 된 한 저널에 발표 된 연구에 따르면,보다 중등도의 수술과 점점 인기있는 방사선 치료법보다 더 오래 생존 할 수 있다고한다. 흉부 외과 수술 실록 .
초기 단계의 폐암은 폐의 일부에 국한되어 폐나 신체의 다른 곳으로 퍼지지 않은 암으로 정의됩니다. 역사적으로, 종양이있는 폐의 전체 엽이 제거되는 폐엽 절제술은 초기 폐암에 대한 선호 치료법이었습니다. 그러나 지난 10 년 동안 1 ~ 2 주 동안 정밀하고 높은 선량의 방사선을 적용하여 종양을 파괴하는 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiation therapy, SBRT)가 보편화되었습니다.
캘리포니아 샌디에고 (San Diego) 대학 의과 대학의 James D. Murphy 박사는 "생존율 향상에 대한 조건이 명확하지 않다"고 말했다. 이전의 연구들은 각 시술에 대한 환자 결과를 비교하려고 시도했지만 여러 결과가 나왔다. Murphy 박사와 그의 동료들은 현재까지 조기 단계의 폐암 치료에 대한 가장 크고 상세한 분석 중 하나 인이 연구에서 데이터를 비교했다 Veterans Affairs Informatics and Computing Infrastructure에서 가져온 결과로 폐엽 절제술, 후엽 절제술 (sublobar resection), 즉 암을 포함하는 엽의 일부만을 제거하는 수술이 필요합니다. 연구 대상 4,069 명 중 대다수가 폐엽 절제술을 받았고 16 %는 하엽 절제술을, 11 %는 SBRT를 받았다. 연구팀은 치료 5 년 후, 폐엽 절제술을받은 환자의 32 %와 방사선 요법 환자의 45 %에 비해 폐엽 절제술 환자의 23 %가 사망 한 것으로 나타났다.
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"우리는 환자에게이 데이터를 절대적으로 제시해야한다고 생각합니다."라고 Murphy는 말합니다. "하지만이 연구는 우리를 두 가지 양상을 비교할 수있는 좋은 임상 시험의 필요성에 대해 정말로 압박하고 있습니다."라고 덧붙였다.
Lobectomy는 수년 동안 점차 안전 해지고있는 일반적인 절차이다. 환자의 가슴을 열고 종양이있는 엽을 제거합니다 (왼쪽에는 2 개의 돌출부가 있고 오른쪽에는 3 개의 돌출부가 있습니다). 일부 외과 의사는 절개를 최소화하기 위해 최소한 침습적 인 기술을 사용하여 폐엽 절제술을 시행합니다. 폐엽 절제술의 합병증에는 감염의 위험이 있으며 사망 위험이 적습니다. 이번 연구에서 30 일 사망률은 폐엽 절제술의 경우 1.9 %, 복부 절제술의 경우 1.7 %, SBRT의 경우 0.5 %였습니다. 정체 방사선 치료는 수술을 필요로하지 않으며 불과 며칠 만에 완료 할 수 있습니다. 그러나 궁극적으로 환자들은 어떤 접근법이 암을 치료할 가능성이 더 큰지에 대해 생각해야한다고 Murphy는 말합니다. 심지어 초기 단계의 폐암조차도 암 재발의 위험이있는 위험한 질병이라고 그는 말합니다. "이 환자들의 생존 곡선을 보면 그다지 좋지 않습니다. 폐에 단 하나의 결절이 있더라도 일부 환자는 진행성 폐암을 진행할 것입니다. "
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환자들이 치료 옵션을 철저히 조사해야한다고 그는 조언했다. "수술과 방사선 모두를 고려할 때 위험은 개인이 될 것입니다. "종양의 위치, 종양의 크기 및 환자의 병력은 각 절차에 대한 잠재적 인 위험 및 이점을 제공 할 것입니다. 외과 의사와 만나. 방사선 종양 전문의와 만나서 이러한 대화를 나누십시오. '나를 본다면 - 내 암 - 위험은 무엇입니까? 이점은 무엇입니까? '
"임상 시험이 없다면 개별 환자 결정이됩니다. 그러나 나는 환자가 진정으로 미정이라면 우리의 데이터가 보여줄 것이라고 생각한다. 환자가 수술의 합당한 후보자 인 한 사람들은 아마도 수술에 의지 할 것이다. ""어떤 것이 더 좋은지 확실히 말할 수는 없었다. "수술을 견딜 수있는 건강한 사람들에게 대부분의 사람들은이 환자들이 수술을 받아야한다고 말합니다. 수술을 용인 할 수 없다면 명확하게 방사선 치료가 최선의 해결책입니다. 경계선 환자에게는 어느 것이 더 나은지에 대해 약간의 논란이 있습니다. "
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