2012 년 6 월 25 일 월요일 (MedPage Today) - 유전자 발현 검사로 의심되는 갑상선 결절의 90 % 이상이 조직 병리학 적 확인에 의해 악성으로 확인되었다고 연구자들은보고했다. 추적 분석 1 개의 거짓 긍정 결과를 제외하고는 모두 미세 바늘 흡입에 의한 부적절한 샘플링과 관련이 있음을 보여주었습니다.
온라인에서보고 된 바와 같이 불확실한 상태의 갑상선 결절을 가진 환자의 경우 많은 불필요한 진단 중재를 피할 수 있습니다. > New England Journal of Medicine .
"이 연구는 유전자 발현 분류기를 사용하여 진단 수술을받는 환자군에서 암 발병률이 낮은 환자의 하위 집단을 식별 할 수 있음을 보여줍니다 하버드 대 브리검 여성 병원의 에릭 케이 알렉산더 (Erik K. Alexander, MD)와 공동 저자들은 결론을 내렸다. "각 임상 적 결정은 개별화되어야하지만,이 데이터는 더 많은 것을 고려해야한다고 제안했다. 미세 바늘 흡입술에서 불확실한 세포 학적 특징을 가진 결절과 유전자 발현 분류기 검사에서 양성 결과를 보이는 결절성 환자를위한 보존 적 임상 접근법 "이 연구는 휴스턴의 ENDO 2012에서보고되었다.
의심되는 갑상선 결절의 퍼센트는 악성으로 판명됩니다. 결과적으로 1cm 이상의 대부분의 결절은 진단 평가로 이어진다. 세침 흡인 세포학은 평가의 초석으로 남아 있지만 절차의 30 % 정도는 불확실한 결과를 낳습니다. 갑상선 결절의 불확실한 세포학은 세 가지 분류 중 하나로 분류됩니다 :
중요하지 않은 무형성
난소 종양 또는 신 생물 의심
악성 종양 의심
- 진단 수술에 불필요하게 언급 된 환자는 중증 합병증 위험이 2 ~ 10 %에 이르며 대부분이 평생 레보티록신 대체 요법으로 이어질 것이라고 저자들은 지적했다.
- 분자 분석은 갑상선 암의 60 % ~ 70 %가 하나 이상의 알려진 유전 적 돌연변이를 가지고 있으므로 갑상선 조직의 현미경 검사를 보조하는 역할을합니다. 한 연구에서 갑상선 악성 종양에 대한 특이성이 높은 유전자 표지자를 분석 한 결과, 16 %의 경우에서 돌연변이가 확인되었습니다. 최근 유전자 발현 분류기는 양성 갑상선 결절과 악성 병변을 구별 할 수있는 가능성을 보여주었습니다. 예비 연구에서 감수성과 음성 예측도가 90 %를 초과하는 것으로 나타났습니다.
- 알렉산더 (Alexander) 연구진은 불확실 갑상선 결절 환자의 유전자 발현 분류기에 대한 대규모, 전향 적, 다기관 검증 연구 결과를보고했다. 49 개 장소의 조사자들은 3,789 명의 환자에서 1cm 이상의 갑상선 결절의 4,812 개의 미세 바늘 흡인 물을 평가했다. 579 개의 세포 학적으로 불확실한 흡 인물로 시작하여 265 명을 연마하여 각각 동일한 병변의 조직 병리학 표본을 얻었다 희소 신 생물을 걸러내는 25 개의 유전자와 1 차 분류 자의 역할을하는 142 개의 유전자로 구성되어있다.
맹인 조직 병리학 적 검토는 265 개의 불확실한 흡인 중 85 개를 악성으로 밝혀냈다. 유전자 발현 분류기는 85 개 중 78 개를 의심 스럽다고 밝혀 92 %의 민감도를 보였다. 이 검사는 180 개의 양성 병변 중 93 개를 정확하게 분류하여 52 %의 특이도를 나타 냈습니다.
진단 검사는 갑상선 병변의 모든 범주에서 90 % 이상의 민감도를 나타냅니다.
임상 의사 결정에 도움이되는 유전자 발현 분류기는 세포 학적으로 불확실한 갑상선 병변으로 매년 수행되는 75,000 건의 진단 수술 중 1/3을 제거 할 수 있다고 동반 사설의 저자는 썼다.
검사의 잠재적 인 단점은 양성으로 분류 된 결절의 5 ~ 10 %가 악성, 특히 불확실하지만 암을 암시하는 병변으로 나타날 수 있다는 것입니다.
"이 그룹은 암 위험이 높기 때문에 미세 바늘 흡인 생검을 반복하거나 유전자 발현 분류기가 양성 프로파일을 나타낼지라도 진단 적으로 갑상선 절제술을 시행하는 것이 합리적 "이라고 필라델피아 펜실베니아 대학의 J. Larry Jameson 박사는 말했다.
저렴한 비용으로 고품질의 결과에 초점을 맞추는이 시대에이 새로운 유전자 발현 분류기 테스트는 갑상선 결절 관리에 관한 정보에 근거한 의사 결정을위한 도구에 환영 할만한 추가 기능입니다 "라고 Jameson은 덧붙였다.
출처 : Test 양성 갑상선 병변을 제외시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
