호르몬 대체 요법에 대한 사실

십년 전에 호르몬 대체 요법이 폐경기 동안 여성이 직면하는 모든 불편한 증상의 해결책이었습니다. 2002 년에 여성 건강 이니셔티브 (Women 's Health Initiative)의 연구자들은 HRT와 관련된 여러 가지 건강상의 위험을 발견하고 일찍이 연구에 대한 플러그를 뽑았습니다. 이러한 결과를 고려하여 많은 여성들이 HRT 사용을 중단했습니다. 이제 진자가 흔들리고있는 것처럼 보입니다. WHI 연구는 많은 의사들과 연구자들에 의해 사용 된 방법에 대해 불을 붙였습니다. 많은 새로운 연구에서 HRT는 WHI 연구가 여성들을 믿도록 유도 한 것보다 훨씬 적은 위험과 더 많은 이점을 가지고있는 것으로 나타났습니다.

이 인터뷰에서 캘리포니아 산부인과 의사 Dr. Michael Goodman이 HRT 논쟁. 그는 뜨거운 홍조, 질 건조증 및 폐경의 다른 일반적인 증상에 대한 원인과 치료법, 심장, 가슴, 뼈 및 뇌에 대한 잠재적 인 위험 및 이점에 대해 논의합니다.

Pre, Peri, Post ? 폐경기 전환 정의

굿맨 : 폐경은 기본적으로 200, 300, 400,000 개의 알을 낳은 다음 각 생리주기를 가지고 태어난 여성이 어쩌면 40, 50, 60 개를 잃고 달걀이 거의 없어지고 달걀이 거의 없어 질 때까지 배란은 진행되지 않고 그녀의 기간을 멈추고 문자 그대로 폐경입니다.

생식년은 정기적 인 기간, 많은 계란, 많은 호르몬 등 임신 가능성이 가장 높은시기입니다. 폐경 전은 시간이 조금 바뀌면 30 대 후반, 40 대 초반이 될 것입니다. 그들은 꽤 규칙적이지는 않지만 여전히 규칙적입니다. 그 때 PMS 일종의 추악한 머리를 제기.

그럼 perimenopause가 있습니다. 폐경기는 실제로 마지막 기간의 시간입니다. 다시 한번 폐경이 마지막 기간입니다. 그래서 perimenopause는 정말 거친 시간입니다. 그리고 그 기간 동안 이러한 많은 기복과 실제 부정과 많은 다른 것들이 있습니다. 정의에 따르면, 폐경기는 마지막 기간과 5 년 후 5 년 또는 6 년입니다. 그러나 그것은 정의와 시간적인 관계를 맺어야하는 사람들의 정의에 불과합니다. 마지막시기가 끝나기 전후의 상황입니다.

폐경은 그 시점 일 뿐이며 폐경기는 마지막 기간 이후의 모든 것입니다. 다시 말하면, 임의의 정의에 의한 최종 기간은 1 년 후입니다. 따라서 1 년 내에 기간이 없다면 공식적으로 폐경기가됩니다.

일부 여성은 폐경기를 쉽게 밟을 수 있으며, 일부 여성에게는 시간이 넘치며 흥미롭게도 더 쉽거나 더 어려운 폐경. 모두가 개인이지만 더 큰 여성의 경우 폐경이 조금 더 쉽습니다. 특히 스트레스를 받고 폐경이 걱정되거나 과거에 어려움을 겪은 여성은 어려운 폐경기를 겪은 여동생이나 엄마가 있었고 불안은 폐경이 더욱 어려워졌습니다.

특별한 순서없이 목록은 무엇입니까? 증상? 뜨겁거나 따뜻한 깜박임, 심계항진, 두통, 수면 장애, 가슴 압박이나 통증, 호흡 곤란, 마비, 약화, 피로, 뼈와 관절 통증, 기억 상실, 불안. 또 뭐야? 비뇨기 관리, 질 건조, 큰 시간, 기억력 장애, 성적 욕망 상실, 애정 어린 고통, 직장과 직장에서의 기능 장애, 피부 크롤링, 다리가 건조한 눈, 건조한 눈, 청력 장애, 여러 가지 다른 것들.

호르몬 요법으로 신체가 잃어 버렸거나 잃어버린 것을 대체하고 있습니다. 사용할 수있는 많은 것들이 있지만, 그것은 실제로 모든 에스트로겐에 관한 것입니다. 그것이 폐경의 전부입니다. 여성이 폐경기에있을 때 호르몬 보충이있을 수 있습니다. 기복이있을 때, 그녀는 에스트로겐을 잃어 버리지 만 실제로는 아직 그것을 잃지 않았습니다. 그것이 보충제입니다. 그런 다음 에스트로겐 수치가 바닥에있을 때 대체 요법이 있습니다. 에스트로겐이하는 일은 봉우리와 골짜기가 부드러 우며 기본적으로 신체가 익숙한 것을 대체합니다.

호르몬 대체 및 여성 건강 이니셔티브

Goodman : 2002 년 7 월에 WHI의 Women 's Health Initiative (WHI)의 연구 결과가 발표되었습니다. 제 의견으로는 많은 폐경 전문가의 의견을 듣습니다. 여성 건강을 위해 가장 최악의 결과였습니다. 또한, 여성 건강 이니셔티브 보여 사칭 무엇

. 번호를 하나의 가장 지금까지 세기를 여성의 건강을 다시 설정 년대 일이 에스트로겐이 유방암의 위험이 높은되었다이었다. 사실이 아니다. 두번째로, 이전에 생각했던 것과는 달리 - 에스트로겐은 심혈관 질환을 돕지 못했습니다. 그것은 그것을 더욱 악화시켰다. 그건 사실이 아니야. 에스트로겐을 언제 시작하는지에 따라 다릅니다. 세 번째는인지에 도움이되지 않는다는 것입니다. 그것은 또한 사실이 아닙니다. 그것은 당신이 시작하고 다른 것들의 전체 호스트 경우에 따라 다릅니다.

흥미로운 것은이 WHI 데이터가 호르몬 요법이 심장을 도와 보여 경향이 다른 모든 연구의 얼굴에 날아 갔다는 것이다. 그러나 Women 's Health Initiative 연구는 노인 여성들이 호르몬을 복용하는 것에 대한 연구였습니다. 당신은 48, 52가, 그리고 당신이 폐경을 통해가는 증상이 많이 발생하는 경우, 절반의 여성이 에스트로겐을 가지고 있기 때문에 당신은 절반은 설탕의 약을 가지고, 연구에서 제외되었고, 그들은 여성을 싶지 않았다 에스트로젠에 도움이 될 것이라고 알고있는 모든 증상을 가지고 있었고 그것을 거부했습니다. 그래서 호르몬에 나이 많은 여자에 대한 연구가 있었다 그래서 그들은 단지

. 연구에서 그들을 제외하고, 기회의 창이 있기 때문에 그것은 큰 문제입니다. 이것은 WHI 데이터의 재분석과 무수한 다른 연구들에 의해, 여성이 폐경 직후의 폐경기 근처의 호르몬 요법에서 시작한다면 확실히 폐경의 첫 3 년 이내에, 틀림없이 처음 5 년 이내에, 어떤 유형 HRT는 심혈관 질환을 예방하고 30-60 % 범위의인지 장애를 예방합니다.

에스트로겐을 복용 한 여성과 유방암을 앓은 여성간에 유방암 발생률에 큰 차이가 있음을 보여주었습니다 경피적, 큰 차이가 아닌 경구 에스트로겐에 대한 것이 었습니다. 그리고 그것은 Provera 라 불리는 매우 강한 합성 프로게스테론과 결합 된 Premarin이라고 불리는 특정 경구 용 에스트로겐이었습니다. Provera는 모든 프로게스테론의 도움이 가장 적었습니다. 그것이 보여주는 것은 당신이 이것을 결합했을 때 유방암 위험이 높다는 것입니다. 그러나 유방암 발병률이 더 높지 않은 여성들, 에스트로겐만을 복용 한 여성들과 합성 에스트로겐을 복용하지 않은 여성들과 함께 연구 한 부분을 분석 한 결과, 실제로 유방암이 약간 줄어들었다. 뭔가 큰 문제이며 무서운 경우

알다시피, 첫 페이지를 만들 것입니다. 알고 보니 조금 나중에 경우는 우리가 생각하거나 어쩌면는 여성 건강 이니셔티브 연구와 무슨 일이 있었 그래서 17 페이지의 나쁜 소식이었다 할 것입니다, 좋은 소식만큼 무서운 아니다. 그것은 선전되었다. 그리고 의학 전문가들이 들어 왔습니다.이 전문가 중 일부는 OB / GYN이었습니다. 대부분은 그렇지 않았습니다. 연구를 시작하기 전에 모든 사람들이 "아, 그래, 나는 여자들이 호르몬을 멈춰야한다"고 말했다.

폐경 증후군 치료를위한 구강 대 경피적 에스 트로겐

굿맨 : 경구 대 경피, 즉 경구 에스트로겐에 비해 패치 나 젤을 사용하는 ESTHER (Estrogen and Thromboembolism Risk) 연구는 훨씬 더 안전한 피부를 통해 명백하게 보여줍니다. 이전에 에스트로겐에 기인 한 문제는 뇌졸중, 혈전, 그 종류의 것들을 의미하며 갑상선 호르몬 수치를 낮추고 갑상선 기능 저하, 테스토스테론 수치 저하, 성적 욕망 감소, 에스트로겐이 아닌 결과입니다 구강 성 에스트로젠은 경구 에스트로젠이 간을 통해 제거되기 때문에 그 과정에서, 구강은 통과하고 저용량 transdermals는하지 않습니다. 초기 연구가 모두 구강 성 에스트로겐으로 이루어 졌기 때문에 응고 인자와 결합 단백질을 포함하여 많은 것들이 간에서 유리되어 에스트로겐에 기인 한 많은 문제를 일으킨다. 그들은 Premarin으로 끝났고 그 중 일부는 Estrace로 끝났습니다. 그러나 그들은 그 당시에 가능한 것으로 끝났고,이 모든 나쁜 것들은 에스트로겐 때문이라고 생각되었고, 많은 나쁜 것들이 구강 형태의 에스트로겐 때문이라고 밝혀졌습니다.

폐경기에서 프로게스테론과 테스토스테론의 역할

Goodman : 의사들이 프로제스테론과 테스토스테론을 HRT에 추가하는 이유는 무엇입니까? 첫째, 대부분의 의사들은 테스토스테론을 추가하지 않습니다. 테스토스테론 역시 여성 호르몬이기 때문에 수치 스럽습니다. 확실히 외과 폐경기가있는 경우, 난소가 제거되고 폐경기에 빠진 경우에는 테스토스테론의 50 %를 잃어 버렸습니다. 그러므로 외과 적 폐경이있는 여성이고 의사가 의무적으로 경피적 인 에스트로겐을 공급하고 테스토스테론을 공급하지 않았다면 돌아와서 이유를 묻는 것이 좋습니다. 왜 의사들이 그 사실을 잊었는지 모르겠습니다. 테스토스테론은 여성에게도 떨어진다. 그러나 다시 큰 것은 에스트로겐이다. 에스트로겐없이 테스토스테론을 실제로 투여 할 수는 없습니다.

의사는 왜 프로게스테론을 추가합니까? 음, 프로제스테론은 배란 후 매달 한 달에 한 번씩 몸에서 생산됩니다. 임신을 위해 자궁 내막을 준비하고, 끈적 거리며, 둥지를 펴고, 임신을하지 않으면 에스트로겐과 프로게스테론이 낮아져서 성숙한 안감이 완전히 휩쓸려 나옵니다. . 유전 적으로 자궁 내막 암이나 자궁암을 형성 할 위험이 있으며, 에스트로겐에 의해 자극 될 수있는 여성의 비율은 5 %에서 10 % 사이입니다. 폐경기를 지나서 에스트로겐을 복용하면 그 여성 중 한 명인 경우 자궁 내막 암 위험이 더 높아집니다. 그래서 프로게스테론은 매일 매일 매일 또는 매일 2, 3, 4 개월마다 프로제스테론 화합물을 10 일 또는 2 주 복용하여 자궁을 보호하기 위해 지속적으로 추가됩니다 어떤 조직이 만들어 졌을 지 모릅니다.

나의 충고는 그것이 일어날 지, 훌륭합니다. 그러나 Provera가 몇 달에 한 번씩 주기적으로 철회 될 때까지 Provera가 아닌 Provera가 아니라 Provera라는 상표명이 될 수있는 생물학적으로 동일한 프로제스테론이어야합니다.

호르몬 대체 요법의 실제 위험

Goodman : 난소 암은 전혀 위험이 없습니다. 실제로, 피임약 형태의 호르몬 치료가 자궁 내막 암과 난소 암으로부터 여성을 보호한다는 것을 보여주는 중요한 증거가 있습니다. 다시 말해서, 십대와 40 대 사이에 20 년 동안 피임약을 복용 한 여성은 자궁 내막 암과 난소 암이 유의하게 적습니다. 그래서 나는 잠시 후에 이야기 할 유방암과 자궁 내막 암을 제외하고는 난소 암이나 다른 종류의 암으로 인한 호르몬 치료에 대한 위험이 증가하지 않습니다.

호르몬 위험에 관해서 방금 말한 자궁 내막 암 요법. 당신이 유전 적 소인이있는 여성이라면, 우리는 아직 그들이 누구인지 모르기 때문에, 모든 여성들을 이와 같이 치료합니다. 자궁 내막 암이 지속적으로 또는 주기적으로 에스트로겐과 함께 프로게스테론을 섭취하지 못하게합니다.

큰 것은 유방암입니다. 모두는 유방암에 대해 두려워하며 유방암에 대한 두려움 때문에 여성을 비난하지는 않지만, 당신이 생각하는 것처럼 두려운 것은 아닙니다. 첫째, 남성보다 여성이 심혈관 질환으로 사망합니다. 둘째, 모든 암을 합친 것보다 더 많은 여성이 심혈관 질환으로 사망합니다. 따라서 컨텍스트에서 사물을 관찰해야합니다.

여성이 저의 방식으로 저용량 호르몬 요법을 복용하는 경우, 즉 에스트로겐의 양을 제한하고 경피적이거나 프로제스테론을 순환 시키거나하지 않는 경우 프로제스테론을 전혀 투여하지 않으면 조직이 생기지 않습니다. 그 상황에서 최대 7 년에서 10 년 동안 지속적인 치료를 통해 유방암의 위험이 증가하지 않습니다.

그 이상으로, 약 7 년에서 10 년 사이의 통계적 위험 저용량 HRT는 1 년에 10,000 명의 여성 당 호르몬에 민감한 유방암이 3 ~ 5 건 추가되는 곳이며, 예방할 심장병의 양은 훨씬 더 높습니다.

유방암이나 암이있는 가족력이 있거나 유방암 생존자 인 여성은 어떨까요? 유방암에는 호르몬에 의존적이며 호르몬에 의존하지 않습니다. 가장 유독 한 유방암 유형은 호르몬에 의존적입니다. 그들은 치료하기가 훨씬 쉽습니다. 그녀에게 비 호르몬 의존성 유방암의 병력이 있다면 세계에서 왜 에스 트로겐을 복용 할 수 없는지 이유가 없습니다. 그녀의 위험은 증가하지 않습니다.

HRT는 유방암 증가와 동일한 비율로 대장 암의 위험을 줄입니다. WHI에서는 모두가 구부러지지 않아 10,000 명당 7-8 건 여성. 1 년에 여성.

구강 성 에스트로겐, 예. 뇌졸중 위험이 증가합니다.

폐경을 경험 한 경험이있는 의사 찾기

Goodman : 그래서 여성들은 의사에게 무엇을 묻는가? 글쎄, 잘하면 피임약보다는 가이드이며 의사와 함께 보낼 시간이있는 의사를 만나러 갈 것입니다. 불행히도 의사의 대다수는 아닙니다. 따라서 문제가 생기면 주치의와 7 ~ 8 분 간 신속하게 방문하여 문제가 해결되지 않으면 네트워크 외부의 의사에게 작은 돈을 지불해야 할 수도 있습니다. 폐경 전문가. 어떻게 하나를 찾았습니까? menopause.org에 온라인으로 접속하는 것입니다. 저기 북미 폐경 학회의 웹 사이트이며, 거기에 그들은 모든 회원을 가지고 있지만, 특히 그들이 가지고있는 것은 인증 된 폐경의 실무자라고합니다. 이들은 간호사 종사자이며, 폐경기 치료를 위해 추가 시간과 훈련을받은 의사입니다. 그래서 그게 당신이하는 일 중 하나입니다.

그러나 여러분은 의사와 함께 명단을 보러갑니다. 문제가 무엇인지 목록으로 이동하십시오. 의사에게 물어보고 싶은 옵션, 장단점은 무엇이며, 가고 싶은 곳과 가고 싶은 길을 의사에게 말하고 싶습니다. 그리고 답을 얻고 돈을받지 않도록하십시오. 3 ~ 4 개월 후에 약속을 정한다. 구강 치료에 정착하지 마십시오. 당신은 빠른 대답을 위해 정착하지 않습니다. 의사가 많은 시간이 걸리는 제한된 시간 만 있고 의사가있을 때 의사가 실망하면 의사에게 수술을 받기 위해 다른 약속을 다시 요구합니다.

호르몬 대체 치료는 '모든 것이 맞는 것'이 아님

Goodman : 문제가 발생하면 분명히 들어갈 것입니다. 그 의미는 'PMS가 많이 있습니다.'라는 뜻이며, '나는 잘 자고 있지 않습니다.' 다운. 당신은 어떤 종류의 규제를 시작할 것이고이 규정은 호르몬과 같을 필요는 없습니다. 약초와 식물, 그리고 확실히 라이프 스타일의 변화가있을 수 있습니다.

그것은 모두 개인적인 것입니다. 폐경기를 겪고 있다면, 때때로 당신이 높거나 때로는 당신이 낮기 때문에 더 힘든 거래입니다. 폐경기에는 구강 알약이나 질 또는 경피 피임약을 사용하는 곳이 있습니다. 피임약 사용은 꾸준한 수준을 유지할 수 있고 그시기에 때때로 피는시기를 조절할 수 있기 때문에 구강을위한 나쁜시기는 아닙니다 - 피임법 치료 .

폐경기 동안, 그렇지 않으면 과도한 에스트로겐이 유방의 부드러움과 불안과 과민증을 유발하고, 그런 종류의 일을하기 때문에, 나는 폐경기 동안 정말로 그렇지 않다. 나는 때때로 프로제스테론보다 프로게스테론을 더 많이 사용하는 경향이 있는데, 그 이유는 프로게스테론이 크림 형태 나 경구 용 미분 형태로 많은 시간 동안 잠자기에서 사용하기 때문에 폐경기 동안 대용 할 수 있기 때문입니다. 나는 프로게스테론에 대해서 이야기하고 있습니다. 나는 합성 프로게스틴에 대해서 말하고있는 것이 아닙니다. 때로는 합성 물질을위한 장소가 있지만,이 안에는 존재하지 않습니다.

에스트로겐은 폐경기를 전환하는 동안 사물을 돌보아 최저점에서 골고루 골짜기를 부드럽게하고 폐경기를 맞이할 때 가장 중요합니다. 당신이 폐경기를 겪은 후 조금씩, 당신의 통제하에 사라지고 멈추게됩니다. 그것은 하나의 방법이며 유방에 가장 안전하며 아마도 뇌졸중, 혈액 응고 종류에 대해 조금 더 안전 할 수도 있지만 데이터는 경구가 아니라 구강 데이터입니다. 그것은 하나의 방법입니다.

그렇다면 그 시간을 시작하여 5 년 또는 10 년 이상 계속할 경우 모든 심혈관 및인지 적 혜택을 얻고 뼈를 보호한다는 연구 결과가 있습니다. 그래서 다른 방법이 있습니다. 위험 요소에 따라 달라집니다. 그것은 당신이 그것에 대해 어떻게 느끼는지에 달려 있습니다.

폐경기 증상 치료를위한 처방전없이 살 수있는 옵션

Goodman : 첫째, 호르몬 물질에 대해 이야기 할 때 인터넷에서 보는 것의 약 10 %를 믿으십시오. 나는 귀엽지 않다. 나는 진짜야. 자연스러운 것으로 광고되는 것이 있으면 그만 두십시오. "자연"은 광고 용어입니다. 이해 했어. 자연은 '자연적'이기 때문에 당신에게 뭔가를 사려고 노력하고 있습니다. 더 나아진 것은 아닙니다. 자연은 식물이나 동물의 근원에서 직접 오는 것입니다. 예를 들어, 모든 사람이 싫어하는 구강 알약 인 Premarin은 유일한 자연 호르몬 제품입니다. 자연은 생물 동일본과 다릅니다. 생물 동일성은 매우 다릅니다. 생물 동일성은 천연 물질에서 합성 된 호르몬으로 신체 내에서 자연적으로 발견되는 것과 생물학적으로 동일합니다.

생물 동일 호르몬 대체 요법에 대한 최근의 논란은 실제 생체 동일성에 관한 논쟁이 아닙니다. 문제는 일부 중개자에게 허위 광고를하는 것입니다. 따라서 일부 온라인 약국 및 일부 비 온라인 약국에서 에스트로겐 치료법 대신 BHRT (생체 동일 호르몬 대체 요법)를 홍보하고 있습니다. 사실 BHRT는 호르몬 요법입니다. 이 약사들 중 일부는 복용량을 결정하고 있었고 환자들은 약국에서 거의 주문을하고 있었고 약국에서는 의사에게 고무 스탬프를 부탁하고 의사는 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못했고 약사가 막대한 양을 투여하고있었습니다.

온라인 제품과 약초 및 식물성 식품 및 보충제를 제공합니다. 에스트로겐, 에스트로 (Estroven), 에스트로겐 (Estro-something)과 같은 에스트로겐을 보유하고 있다고 생각하게하는 많은 비 처방전 제품이 있습니다. 그리고 그 제품에는 에스트로겐이 없다는 것이 밝혀졌습니다. 그들은 그 (것)들에있는 에스트로겐이다는 것을 당신에게 생각한 이름이있다. 또한 야생 멕시코 얌에는 프로게스테론이 없으며, 몸에는 그것을 변환하는 대사 과정이 없습니다. 화학자는 실험실에서 그것을 할 수 있습니다. 구매자는이 점을주의해야합니다. 많은 약초 및 식물성 제품이 성공에 사용되었지만, 이들 제품 중 하나 하나 하나 하나가 이제는 이중 맹검 연구에서 테스트되고 있습니다. chasteberry fruit 나 primrose oil, Dong quai, isoflavones 또는 black cohosh를 포함하여, 위약보다 우수한 것으로 나타났습니다. 왜냐하면 폐경기 호르몬 제품의 위약 효과가 50 %에 이르며 때로는 초과하기 때문입니다. 그래서이 모든 연구에서이 모든 것들이 매우 도움이되었지만 플라시보는 도움이되었습니다.

호르몬 대체 요법에 대한 추가 정보

호르몬 대체 요법에 대한 더 자세한 정보는 폐경 증상, 호르몬 대체 요법에 관한 사실 전체 웹 캐스트를 듣고 Goodman 박사가 청중의 질문에 어떻게 대답했는지 들어보십시오.

폐경에 대한 자세한 내용은 HealthTalk 자료를 참조하십시오 :

그것을 잃는! 폐경기 및 기분