류마티스 관절염 치료 용 생물 제제

이 인터뷰에서 시카고의 노스 웨스턴 대학교 페인 버그 의과 대학의 에릭 루더 만 박사는 자세한 내용을 공유합니다 생물학적 제제가 당신에게 적합한 지 결정하기 위해 알아야 할 정보. 그는 생물학적 제제가 RA에 대한 다른 약물과 다른 점, 증상을 조절하는 데 얼마나 효과적인지, 잠재적 인 부작용을 설명합니다. 생물학적 제제는 매우 비쌉니다. 따라서 보험에 가입하지 않으면 비용을 충당하거나 처방전 보조를받을 수 있습니다.

RA 염증으로 인해 관절이 손상 될 수 있습니다.

Ruderman :

류마티스 관절염은 예를 들어 루푸스, 갑상선 질환 또는 당뇨병을 비롯한 여러자가 면역 질환과 같이 자신의 면역 체계가 환자를 상대로하는 질병입니다. 무슨 일이 일어나는가, 일반적으로 외국의 침입자, 박테리아, 바이러스와 싸우는 면역 체계가 어떻게 든 자력으로 변했습니다. 류마티스 관절염에서는 관절에 염증과 붓기가 생기고 실제로 몸 안에있는 감염과 싸우는 것처럼 보입니다. 류마티스 성 관절염의 전신 증상, 피로감 및 전반적으로 불편 함을 느끼는 증상은 염증의 결과로 방출되는 많은 화학 물질에서 유래합니다.

고통의 일부는 단순히 붓기와 팽창으로 인한 것입니다. 관절의 조직. 어떤 관절에 팽창이 있다면 그것은 관절을 보호하고 그것이 부드럽게 움직일 수있게 해주는 섬유질 조직 인 캡슐에 대해 스트레칭 될 것이며 피부에 상처를 입힐 것입니다. 그러나 많은 고통은 신경 종결을 자극하고 그 영역에서 통증을 유발하는 염증 세포에 의해 방출되는 특정 단백질과 화학 물질에서 비롯됩니다.

RA가 치료되지 않을 때 걱정할 두 가지가 있습니다. 하나는 염증과 관련된 통증, 붓기, 염증, 뻣뻣함이 일정한 장애를 일으키고 기능에 문제가 있다는 것입니다. 사람들은 예를 들어 손가락으로 파악할 수 없습니다. 무릎이 관련되면 걷는 데 어려움이 있습니다. 이것은 비교적 단기적인 문제이며 관절에서 진행되고있는 급성 염증과 관련이 있습니다. 동시에 류마티즘 학자처럼 우리는 염증과 관절의 염증 세포에 의해 방출 된 단백질과 인자가 연골과 그 뼈를 손상시키기 시작하면 질병의 장기적인 경과에 대해 매우 염려합니다. 관절. 당신이 끝내는 것은 연골과 뼈에 손상을 주며, 관절이 제대로 기능하지 않으며, 염증을 감소 시키더라도 회복 할 수없는 영구적 인 장애와 기능적 상실을 갖습니다.

실제로는 선택 사항이 아니며, 2008 년 현재 류마티스 관절염 치료 표준은 질병 치료 요법의 일부이며, 점진적인 손상을 막거나 적어도 저지시키는 치료법입니다. 관절. 그것이 없으면 우리는이 질병을 치료할 수 있다고 생각합니다.

구형 RA 약물과 생물학적 제제의 차이

Ruderman :

우리는 수년 동안 수많은 약물을 보유 해왔고 요즘 우리가 사용하는 가장 일반적인 약물은 메토트렉세이트입니다. 메토트렉세이트는 약 20 년간 지속되어 왔습니다. 그것은 고용량의 화학 요법 약물이지만, 류마티스 성 관절염에서 입으로 섭취하는 낮은 복용량에서, 그것은 주치의 표준이되었습니다. 표준 질병 치료제입니다.

레프 루니 마이드 (leflunomide) 라 불리는 것을 포함하여 다른 질병 치료제가 있습니다 - Arava는 브랜드 이름입니다. Azulfidine (sulfasalazine) 또는 Plaquenil (hydroxychloroquine)이라는 약물이 있습니다. 우리는 관절 손상을 늦추는 데 효과가 없으므로 더 이상 사용하지 않습니다. 질병을 치료하는 약물 외에도 우리는 스테로이드 약물을 사용합니다. 스테로이드 주사는 입에 의한 스테로이드 주사 나 관절 내 스테로이드 주사, 또는 나프록센이나 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 소염제 (NSAIDs) 또는 Celebrex (celecoxib)와 같은 새로운 약물 중 일부를 사용합니다. 이것들은 보조 요법입니다. 이 약제는이 질환의 일차 치료제는 아니지만 염증의 일부와 단기간의 통증을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 기본적으로 생물학적 치료법은 질병을 치료하는 차세대 치료법입니다. 생물학적 치료법은 실제로 생물학적 DMARDS이며 질병을 치료하는 항 류마티스 제제입니다. 메토트렉세이트와 마찬가지로 이들은 통증과 염증을 치료할뿐만 아니라 질병의 진행과 질병의 장기적인 손상을 줄이는 약제입니다.

우리가 생물학적 제제에 관해 이야기 할 때, 우리는 시험관에서 만들어지지 않았지만 살아있는 세포에서 실제로 만들어지는 매우 특정한 종류의 약물. 이들은 주로 세포, 조직 배양 물 또는 세포 배양액에서 만들어진 생물 공학 단백질이다 [효모 또는 박테리아와 같은 미생물에서도 만들어 질 수있다]. 환자에게 투여 될 때, 그들은 염증을 유발하는 생물학적 과정에서 매우 특정한 경로를 표적으로한다. 따라서 류마티스 관절염이 면역계가 과민 ​​반응을 보이며 정상적으로 진행되어야하는 질병으로 생각된다면, 우리가 전통적으로 사용하는 많은 약물들은 일반적으로 면역 체계를 약화시킴으로써 작동합니다. 메토트렉세이트가 어떤면에서 그렇게합니다. 생물학적 치료법은 면역 시스템 내에서 매우 특수한 신호를 표적으로하도록 설계되었으므로 면역 체계의 나머지 부분에 너무 많은 영향을 미치지 않고 과잉 활동을 차단하고 그 결과로 얻게되는 모든 결과를 차단할 수 있습니다.

핵심은 목표가 정해져 있다는 것입니다. 그들은 생물학의 한 특정 부분을 연구하고, 그렇게함으로써 우리는 많은 약물에 의해 생성 된 많은 부작용을 최소화하기를 바랍니다. 많은 의약품이 그들이해야 할 일을 잘 수행하지만 신체의 다른 부분, 다른 조직, 다른 과정에 영향을 미치기 때문에 부작용이 발생합니다. 그리고 생물학적 제제의 아이디어는 생물학이 손상된 곳이지만 혼자만 남겨 두십시오.

RA의 첫 번째 생물학적 제제 : TNF 길항제

Ruderman :

역사적으로, 가장 잘 작동하는 최초의 생물학적 제제는 TNF 길항제라고 불립니다. TNF는 종양 괴사 인자 (tumor necrosis factor)의 약자이며 류마티스 관절염에서 많은 염증을 일으킨다는 것을 우리가 알게 된 단백질입니다. 그것은 염증 반응을 일으킨다. 사람들이 느끼는 피로와 불쾌감에 책임이 있으며, 또한 뼈, 관절 및 관절의 연골에 많은 손상을줍니다.

세 가지 약 이른바 TNF 길항제는 레미케이드 (인플 릭시 맵), 휴미라 (adalimumab) 및 엔브렐 (에타너셉트)이며, 이들은 모두이 TNF 단백질을 차단함으로써 작용한다. TNF 단백질은 세포 사이에서 방출 된 특정 염증 세포에 의해 만들어지며 다른 세포에 의해 흡수됩니다. 두 번째 세포 또는 표적 세포에 의해 선택 될 때, 그것은 그 세포를 활성화 시키며, 이것은 염증 과정을 유도합니다. 이러한 약물은 TNF를 차단하여 하나의 세포에서 생산 될 수는 있지만 그것이 있어야 할 곳을 확보하지 못합니다. 그것이 갈 곳을 찾지 못하면 염증 과정을 멈추게됩니다. 이들 중 두 가지 인 레미케이드 (Remicade)와 휴미라 (Humira)는 우리가 만드는 다른 항체와 같은 항체입니다. 그들은 TNF를 표적으로하는 인위적으로 생산 된 항체입니다. 엔브렐은 항체와 수용체 사이의 융합 단백질이지만 같은 방식으로 작용합니다. 그것은 TNF를 표적으로 삼으며 TNF와 결합 할 때 표적 세포에서 정상적인 작용을하고 염증을 일으키는 것을 차단합니다.

다른 염증성 화학 물질을 목표로하는 RA의 생물학적 제제

Ruderman :

수년간 우리가 가지고있는 또 다른 약제는 anakinra 또는 Kineret라고 불리는 약이며, interleukin 1이라고 불리는 다른 단백질을 차단한다는 점을 제외하면 매우 똑같은 방식으로 작용합니다. 아마도 10 년 전, 인터루킨 1은 류마티스 관절염에서 가장 중요한 단백질이 될 것이며, 인터루킨 1 차단은 TNF 차단만큼 효과적이지 않습니다. Anakinra는 관절 손상을 늦출 수 있습니다. 류마티스 관절염의 증상을 줄이는데 효과적이지는 않을 것입니다. 따라서 그것은 우리의 첫 번째 치료법이 아닙니다. 우리는 먼저 TNF 길항제와 함께가는 경향이 있습니다.

지난 해 우리는 두 가지의 새로운 생물학적 제제를 사용할 수있게되었습니다. 첫 번째는 Rituxan (rituximab)이라는 약으로 실제로 림프종 치료를 위해 약 7 ~ 8 년이 걸렸습니다. 환자가 림프종을 앓게되면 B 림프구 세포라고 불리는 면역계의 특정 세포가 과잉 생산되거나 과잉 분비되며이 B 림프구 세포는 표면에 특정 B 림프구를 나타내는 단백질을 발현하거나 나타냅니다. Rituxan은 단백질 중 하나에 결합하는 항체이며, 그렇게하면 단백질은 표면에있는 B 세포를 죽이고 실제로 죽입니다. 자, 림프종을 가진 사람에서 비정상적인 B 세포를 제거하기를 원하고 아주 잘 작동하고 표준 치료의 일부가되었습니다. 류마티스 관절염에서 우리는 B 세포가 수년 동안 놀았 음을 알고있었습니다. 이 질병에 어떤 역할이 있지만, 최근에야 그 역할이 얼마나 중요한지 명확 해졌습니다. 류마티스 성 관절염 환자에게 혈류를 순환시키는 B 세포를 끄거나 죽이는 환자에게 리툭산을 투여하면 오랜 시간 동안 많은 양의 류마티스 관절염을 실제로 줄일 수 있습니다 마지막으로 마약은 Orencia (abatacept)라고 불리는 약이며, 현재 약 1 년 간 시장에 나왔습니다. 그것이 사용되는 최초이자 유일한 질병은 류마티스 성 관절염입니다. 그것은 다른 압정을 필요로합니다. 매우 흥미로운 마약입니다. 면역 체계를 생각할 때, 면역 체계의 목표는 신체에 이물질을 인식하는 것입니다. 당신의 몸이 정상적으로 보이지 않는 박테리아 나 바이러스 또는 그곳에 있으면 안되는 것들을 만났을 때, 항원 제시 세포로 알려진 당신의 면역계에 특정 세포가 있습니다.

Orencia works 그 항원 제시 세포와 그 외래 인자를 보는 다른 세포들 사이의 초기 상호 작용을 방해함으로써. 류마티스 관절염에서는 마치 외국에서 관절에 들어갔다가 반응을 일으키는 것과 같지만 반응이 멈추지 않습니다. 지금까지 우리는 아직 이물이 무엇인지 알지 못했습니다. 류마티스 관절염을 유발하는 바이러스에 대해 누구도 확인할 수 없었습니다. 그러나 Orencia와 같은 약물로 세포 간의 초기 상호 작용을 막음으로써 우리는 이후에 일어나는 면역 계통의 나머지 계통에 오래 지속될 수 있습니다.

Orencia는 종종 사용됩니다 특히 TNF 길항제 나 TNF- 차단 약물을 잘 사용하지 않은 환자에서 그렇습니다.

완전 인체 생물학적 제제는 마우스 단백질보다 더 낫습니다.

Ruderman :

우리는 하나의 생물학적 제제를 잠재적으로 다른 것보다 더 좋게 만들 수있는 많은 것들이 있다는 것을 배웠으며,보다 인간에 가까운 단백질 구조를 갖는 것이 확실하게 우리가 이점을 고려할 것 중 하나이다. 결국 그것은 그다지 큰 차이를 만들지는 않습니다.

예를 들어, 레미케이드 (infliximab)는 우리가 키메라 항체라고 부르는 것입니다. 분자의 약 절반은 인간이고 약 절반은 마우스에서 온 것입니다. 그것도 잘 작동합니다. 마우스가있는 부분이있을 때의 어려움은, 당신 몸이 박테리아 나 바이러스를 외국으로 인식하는 것처럼, 마우스에서 나온 단백질을 외국의 것으로 보는 것입니다. 그것은 실제로 거기에 속하지 않습니다. 따라서 레미케이드 자체에 면역 반응을 일으키기 쉽기 때문에 레미케이드의 활동을 차단할 수 있습니다.

우리는 메토트렉세이트를 사용하여 그 주위를 돌아 다니며, 이는 레미케이드에 대한 면역 반응을 억제하는 것처럼 보이므로 레미케이드가 더 잘 작동합니다. 몇 년 전에 우리는 인간과 비슷한 것이 메토트렉세이트를 사용할 필요가 없기 때문에 더 효과적 일 것이라고 생각했지만 모든 생물학적 제제가 메토트렉세이트와 함께 더 잘 작용한다는 사실이 대부분 나타났습니다. 따라서 메토트렉세이트없이 스스로 사용할 수있는 능력은 그다지 장점이 아닙니다.

우리가 많이 사용하는 약물 중 또 다른 약물은 리툭산 (Rituxan, 리툭시 맵)이며 키메라입니다. 그것은 인간과 일부 마우스입니다. 사람들은 실제로 Rituxan에 어떤 반응을 보이지 않습니다. 그래서 이론적으로보다 완전한 인간 단백질 구조를 가진 무언가가 더 좋을 것이라고 생각할 것입니다. 실제로 중요한 요소 중 하나이지만 거의 중요하지는 않습니다.

RA를 가진 사람들 모두에게 생물학적 제제가 효과가없는 이유는 무엇입니까?

Ruderman :

사람들을 달랠 수있는 다양한 면역 체계가 사람들마다 다를 수 있으며, 일부 사람들은 과도한 TNF가있는 사람이 상대적으로 더 많은 영향을 받고 일부 사람들은 그렇지 않은 것처럼 보입니다. 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 잘 반응하는 이유가되어야합니다.

문제의 진실은 모든 것을 가지고 아직 어떤 사람들이 반응하는 이유와 그렇지 않은 사람을 측정하는 좋은 방법을 찾지 못했다는 것입니다. 예를 들어 Enbrel (etanercept)이나 Humira (adalimumab) 또는 Remicade (infliximab)를 복용하면 약 75 ~ 80 %의 사람들이 그 중 어느 하나에 아주 잘 반응 할 것입니다. 아무도 실제로는 다른 것보다 낫지 않습니다. 그것들은 모두 아주 훌륭하고 모두 동등하게 효과적입니다. 현재 우리는 여전히 반응이 좋지 않은 사람들의 20 %가 무엇이 다른지 잘 모릅니다.

나는 이것이 류마티스 관절염 치료가 다음 5 년 동안 진행될 것이라고 생각합니다. 10 년. 우리는 몇 가지 유전자 마커를보고 싶습니다. '좋아요. 류마티스 관절염이 있습니다. 치료해야합니다. 이제 사용할 수있는 6 가지 생물학적 약물이 생겼습니다. 이것은 당신이 당신의 시스템에 가지고있는 마커에 기초하여 당신에게 가장 적합한 것입니다. ' 우리는 아직 그걸 가지고 있지 않지만 우리는 거기에 가기를 희망하고 있습니다.

작동하지 않으면 잠시 후에 다시 시도해 볼 수 있습니다. 하나가 작동하지 않는다면 사람들은 여전히 ​​두 번째 응답을 할 수 있다는 데는 의문의 여지가 없습니다. 불행히도 시행 착오입니다. 제 생각에 무엇이 발견되었는지는 점차 줄어드는 반응이 있다는 것입니다. 첫 번째 효과가 없으면 두 번째 반응에 응답하고 세 번째와 네 번째는 우리가 가질 확률이 줄어든다는 것입니다. 큰 반응은 상당히 작습니다. 그래서 우리는 무엇이 가장 좋은 전술인지, 처음부터 바로 시작할 수있는 최선의 목표가 무엇인지를 실제로 확인하기 위해 처음부터 시작하고 싶습니다.

RA의 생물학적 제제의 장단기 위험도

Ruderman :

감염 위험은 오늘날 우리가 사용하는 모든 생물학적 제제와 관련되어 있음이 매우 분명합니다. 불행히도이 시점에서 우리는이 질병을 치료하는 방식의 필연적 인 결과 인 것으로 보입니다. 우리가 류마티스 관절염이 당신의 면역 체계가 과잉 행동하는 질병이라고 생각하면, 면역계의 활동에 영향을 미치는 모든 일들이 불행히도 감염 위험이 높아질 것입니다.

이제는 그렇지 않습니다. 우리가 걱정했을지도 모르는만큼 거대한 위험이되는 것으로 밝혀졌습니다. 감염은 폐렴이나 요로 감염이나 부비강염과 같은 일반적인 세균성 감염에서 결핵이나 곰팡이 감염 또는 효모 감염과 같은 비정형적이고 특이한 감염에 이르기까지 다양합니다.

대부분의 사람들은 이러한 모든 생물학적 제제를 잘 견뎌냅니다. 그들이 메스꺼움을 느끼게하거나 설사를 일으키거나 발이 부었거나 두통을 느끼는 많은 약물과는 달리 대부분의 사람들은 본질적으로이 약물의 단기 부작용이 없습니다. 그 (것)들에 관하여 확실히 안전하고 고민하지 말라. 불행히도 많은 사람들이 '그래, 좋아, 좋아. 나는 잘하고 있고, 일하고있어, 그래서 나는 돌아가서 의사를 볼 필요가 없다. " 우리가하지 말아야 할 일 중 하나는이 요원의 안전에 과신이되어 감염과 관련 될 수 있다는 것을 인식하고 사람들은 매우 밀접하게 따라야합니다.

우리가 수년에 걸쳐 아주주의 깊게 본 다른 장소는 암에 걸릴 위험이 있습니다. 이는 면역계의 목적 중 하나가 종양 감시라고 부르는 것이기 때문입니다. 누구나 몸에는 수십억 개의 세포가 있으며, 언제든지 그 중 하나가 악화 될 수 있습니다. 근본적으로 암 세포는 나쁜 세포입니다. 그것은 나 빠졌고 그것이 될 수없는 방식으로 나누고 곱지 않게되는 방식으로 성장하기 시작했습니다. 당신의 면역 체계는 그것을 인식하고, 악화 될 수있는 세포를 찾고, 암이되기 전에 제거 할 수 있도록 설계되었습니다.

그래서 우리가 생물학적 치료법을 시작했을 때의 두려움 중 하나는 우리가 면역을 예방할 수 있다는 것입니다 시스템이 조기 암을 뽑지 못하게하고,이 약으로 인해 더 많은 악성 종양과 암을 발견하게됩니다. 이 모든 요원들과 함께, 우리는 암에 대한 확실한 위험 증가를 보지 못했고 많은 환자에서 8-9 년까지 치료를 받았다.

두 가지 예외가있다. 하나는 피부암, 기저 세포 또는 편평 상피 세포 암으로, 피부과 전문의는 화상을 입을 수 있습니다. 우리는 일반적으로 염려하지 않는 암으로 간주하지 않습니다. 왜냐하면 그들은 퍼지지 않는 경향이 있기 때문입니다. 그 (것)들을 아주 빨리 제거하십시오. 그들은 당신의 면역 체계에 영향을 미치는 거의 모든 유형의 치료로 증가하는 것처럼 보입니다.

다루기 힘든 다른 잠재적 인 예외는 림프종입니다. 매우 초기에, 특히 TNF 길항제가 개발되었을 때,이 약물의 임상 시험에서 일반 인구에 근거하여 볼 것으로 예상했던 것보다 더 많은 환자가 림프종을 발전시키는 것을 목격하고있었습니다. 문제는 림프종이 면역 체계의 암이라는 것입니다. 류마티스 관절염이 생겼을 때 림프종에 걸릴 확률은 비록 작지만 류마티스 관절염이없는 사람보다 높습니다. 2 배 또는 3 배 정도 높습니다. 류마티스 관절염의 심각성과 질병의 활동과 직접적으로 관련이 있습니다.

더 최근에이 요원으로 치료를받은 많은 수의 대규모 마케팅 데이터 수집 결과를 통해, 생물학적 제제를 다른 사람과 비교할 때 생물학적 제제를 사용하지 않는 비슷한 정도의 류마티스 성 관절염 환자는 림프종의 위험이 증가하지는 않습니다. 따라서 일반 인구와 비교해 볼 때 위험이 커지는 것을 볼 수는 있지만, 반드시 비교할 적절한 그룹은 아닙니다. 류마티스 관절염 환자를 다른 류마티스 관절염 환자와 비교해 볼 때 명확한 위험 증가는 보이지 않습니다.

안심할 수 있었던 점은 6, 7, 8, 9 년에 나타난 부작용이 ' 1 학년과 2 학년 때 보였던 것보다 더 나쁠 것 같습니다. 나는 우리가 20 년 동안 우리가 예상하지 못했던 새로운 문제를 보지 못할 것이라고 말할 수 있다고 생각하지 않는다. 그러나 지금까지는 이보다 처음 8 ~ 9 년 내에 새로운 문제가 나타나지 않았다. 임상 시험에서 기대하지 않았던 약이 승인되었습니다. 임상 시험에서 보았던 것은 실제적으로 더 악화되지 않았고 실제로 어떤 경우에는 예상보다 좋았습니다.

사무실 방문 및 주사 : 구강 생물학은 아직 없음

Ruderman :

현재 모든 생물학적 제제는 뱃속에서 소화되기 때문에 구강 내로 공급할 수없는 커다란 단백질이며 그대로 단백질로 흡수되지 않을 것입니다. 그래서 지금 당뇨병 치료제를 투여 할 수있는 유일한 방법은 정맥 내로 정맥 주사하거나 피하 또는 근육 주사로하는 것입니다. 따라서 대부분의 경우,이 약물들은 의사 사무실이나 병원에서 또는 인슐린 주입과 같은 자체 주입 피하 주사와 같이 제공됩니다. 현재의 생물학적 제제의 알약 형태는 나타나지 않을 것입니다 그들이 일하는 방식 때문에. 희망은 우리가 미래에 동일한 효과를 달성하는 구강 약물을 개발할 수 있으며, 동일한 신호를 피임약으로 제공 할 수있는 여러 가지 방법으로 완수 할 수 있다는 것입니다. 그러나 현재 사용되는 화합물은 알약 형태로 사용되지 않을 것입니다. 왜냐하면 그들은 제대로 흡수되고 효과적이지 않기 때문입니다.

불행한 경향이 있습니다. 왜냐하면 이러한 약물은 너무 잘 풀려서 자주 복용하지 않기 때문에 나쁜 생각입니다. 우리는이 약들이 처방 된대로 임상 실험에 투입되었을 때 시간이 지남에 따라 손상을 막음을 알고 있습니다. 저용량으로 투여하면 사람들이 자주 복용하지 않으면 증상을 조절할 수 있지만 5 년 후에는 우리가 기대했던만큼 훌륭한 일을하지 않을 수도 있습니다. 진행중인 손상을 예방합니다.

재정적 인 단점 : 생물학적 치료의 높은 비용

Ruderman :

비용은 큰 요인입니다. 이들은 여러 가지 이유로 값 비싼 약입니다. 그들은 생산하는데 매우 비쌉니다. 그들은 매달 비 생물 의약품보다 10 배 더 비쌉니다. 그래서 비용이 큰 문제가됩니다. 이들은 누군가가 주머니에서 돈을 지불 할 수있는 약물은 아닙니다. 불행히도 보험금을 징수해야합니다. 그것은 당신이 가지고있는 보험의 종류와 보험료에 따라 다릅니다. 특정 보험은 정맥 주입보다 주사를 더 잘 커버 할 수 있습니다. 다른 보험은 정맥 주사에 ​​대해 더 나은 보상 범위를 제공 할 것입니다. 따라서 보험이 적용되는 곳은 종종 중요한 역할을 할 수 있습니다.

적어도 제 실천에서 - 그리고 제 감각은 상당히 보편적입니다 - 우리는이 대리인에 대한 보험 적용 범위가 많다는 점에서 매우 운이 좋았습니다. 대부분의 보험은 매우 명확한 이익을 인식하여 비용을 기꺼이 지불합니다. 공백을 채우지 못하거나 보험이 들지 않는 보험을 가진 환자의 경우,이 약을 제조하는 회사는 다양한 지원 프로그램을 보유하고 있습니다. 그들은 혜택을 제공 할 수있는 다양한 지원 기반을 지원합니다. 희귀 한 환자로서 진정으로 생물학적 제제가 필요한데, 나는 그 방법을 알아낼 수 없었습니다.

RA 치료를위한 생물학적 제제에 대한 자세한 정보는

류마티스 관절염 치료를위한 생물학적 제제에 대해 자세히 알아보십시오. Can Biologics의 전체 웹 캐스트에서 귀사의 RA를 경감하십시오.

류마티스 관절염에 대한 더 자세한 정보는 다음의 HealthTalk 자료를 참조하십시오 :

관절을 넘어 : RA 관련 기타 조건

관리 방법 5 가지 당신의 RA 고통

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