2012 년 6 월 5 일 화요일 (MedPage Today) - 수년간 의사들은 환자에게 심장 건강을위한 소량의 아스피린을 복용하라고 조언 해 왔습니다. 그러나 이제 심장에 좋은 것이 당신의 내장에 좋지 않을 수도 있습니다. 심장 질환을 예방하기 위해 매일 저용량 아스피린을 복용하면 위장관 (GI)이나 뇌출혈의 위험이 증가 할 수 있습니다. 많은 인구 조사에서, 매일 처방 된 아스피린은 주요 출혈 위험의 55 %의 상대적 증가와 연관되어 있었다. - 매년 1,000 명 당 2 건의 출혈 환자가 발생했다. Consorzio Mario의 Antonio Nicolucci, MD 이탈리아 Maria Imbaro에있는 Negri Sud와 동료들은 American Medical Association 저널 6 월 6 일자 호에서보고했다. "그 사람의 1 차 예방 설정에서 피한 주요 심혈관 사건의 수와 동일한 양이다. 10 년 위험이 10 ~ 20 % "라고 연구진은 말했다.
"잠재적 인 위해에 대한 아스피린 치료의 이점을 평가하는 것은 일차 예방 설정과 특히 관련이있다. 고혈압 환자의 결과를 토대로 예상보다 낮은 수치를 보이는 것으로 나타났습니다. "
당뇨병 환자는 아스피린 사용에 관계없이 당뇨병 환자의 주요 출혈 빈도가 높은 것으로 나타났습니다. 항 혈소판 치료와 관련하여 예상되는 이익과 위험성면에서 다른 집단 "이라고 덧붙였다. 일부 연구에 따르면 당뇨병 자체가 출혈의 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 아스피린은 심장 혈관 사건의 중등도 이상 위험이있는 환자에 대한 2 차 예방에서 오랫동안 입증되어 왔지만 심장 질환의 예방에 대한 이점은 논란의 여지가 있습니다. Nicolucci 연구진은이 문제를 명확히하기 위해 2003 년 1 월 1 일부터 12 월 12 일까지 저용량 아스피린 (300mg 미만)에 대한 처방을 새로받은 이탈리아 푸글 리아 (Puglia)에있는 12 개 지방 보건 당국의 환자 데이터를 조사했다. 그들은 아스피린으로 치료받은 186,425 명의 환자와 그 당시 약물을 복용하지 않은 환자를 매치시켰다.
중간 추적 관찰 기간 동안 5.7 년 동안 연구자들은 전체 발병률이 아스피린을 복용 한 사람의 출혈 위험도는 55 %로 나타 났으며 아스피린을 복용하지 않은 사람의 출생 횟수는 1000 인 년당 3.60 명에 비해 아스피린을 복용 한 사람의 출혈 위험은 1,000 인 년당 5.58 명이었다.
관찰 된 위장관과 뇌의 과도한 위험 또는 두개강 내 출혈. 아스피린 사용 외에도 출혈의 위험은 나이가 들면서 증가하고 남성에서는 더 높았다. 고혈압 치료제; 처방전 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)를 복용하는 환자; 다른 항 혈소판제 및 항 혈전 제제를 복용 한 환자들도 포함되어 있었다. 그러나 당뇨병은 아스피린 사용과 상관없이 주요 출혈의 위험성 증가와 독립적으로 연관되어 있었다. 연구팀은 "당뇨병은 추가적 배려가 필요하다"는 연구 결과를 발표했다.
아스피린 치료는 당뇨병 환자의 출혈 위험을 약간 증가시킬 뿐이며, 아스피린 치료가 당뇨병 환자에게 그다지 효과적이지 않다는 것을 시사한다.
이는 혈소판 이동 속도의 증가와 관련이있을 수있다. 연구자들은 스타틴의 사용이 GI와 두개 내 출혈의 유의 한 감소와 관련이 있으며, 이는이 집단에서 양성자 펌프 억제제 (PPI)의 동시 사용으로 인한 것일 수 있다고 지적했다. 오스트리아 빈 의과 대학 (University of Vienna)의 Jolanta Siller-Matula, MD 박사는 동반 사설에서이 연구가 "출혈의 잠재적 위험 의사 결정시 신중하게 고려해야한다. "
"효능과 안전성 사이에는 가느 다란 경계 만 있으며, 허혈성 사건의 감소는 주요 출혈의 증가로 인한 것"이라고 그녀는 덧붙였다. 개인 위험 - 대 - 편익을 평가하는 미래의 연구는 " 1 차 예방을위한 아스피린 사용에 관한 권고안을 제출하십시오. "
비만, 흡연, 음주, 또는 비만과 같은 생활 습관 요인을 포함하여 청구 데이터베이스에서 일상적으로 포착되지 않는 변수를 고려할 수 없으므로 연구가 제한적이었습니다. 처방전없이 살 수있는 NSAIDS 또는 처방전없이 구입할 수있는 아스피린의 사용이 연구에 참여하지 않은 Lenox Hill Hospital의 Suzanne Steinbaum 박사는 아스피린이 중급 및 고위험군 환자에게 사용됩니다. " 그녀는 아스피린을 처방하기 전에 개별 환자의 위험 인자를 아는 것이 중요하다고 지적했다. "아스피린은 보호하는 것보다 더 위험 할 수 있습니다."
공동 저자들은 Bristol-Myers Squibb 및 Bayer와의 관계를보고했다.
Siller-Matula는 Eli Lilly 및 AstraZeneca와의 관계를보고했습니다.
