주요 사건
심장 마비의 대부분은 예방합니다.
칼슘 점수가있는 CT 심장 스캔은 향후 심장 마비를 예측할 수 있습니다.
심장병의 조기 발견은 매년 수만명의 미국인의 생명을 구할 수 있습니다.
상태 또는 미래의 심장 건강을 걱정하는 경우 심장 발작을 예방하기 위해 할 수있는 일이 무엇인지 궁금 할 것입니다.
건강한 식단과 규칙적인 운동이 필수적입니다. 또한 의사가 수행 할 수있는 몇 가지 검사를 통해 초기 단계에서 잠재적 인 문제를 발견 할 수 있습니다.
우리는 유명한 예방 심장 전문의이자 Arthur Agatston 박사와 함께 베스트셀러 도서 인 The South Beach Diet의 저자와 함께 현재 사용할 수있는 다양한 테스트에 대해 자세히 알아보십시오. 우리는이 검사들이 할 수있는 것과 당신의 심장 상태를 밝힐 수없는 것을 물었습니다.
매일의 건강 : 갑작스런 심장 마비를 예방할 수 있습니까?
Arthur Agatston, MD : 종종 갑자기 사망하는 것을 포함하여 심장 발작의 필연성과 예측 불가능 성을 추측하는 대중 매체의 논평에 좌절감을 나타냅니다. 대다수의 심장 마비가 예방 될 수 있기 때문입니다. 심장병의 조기 진단과 치료를 통해 매년 수만명의 생명을 구할 수 있습니다. 일상적인 건강 : 최근에 정상적인 스트레스 테스트를받은 사람들에 관한 이야기를 듣고 나서 불과 몇 주 후 갑자기 심장 마비로 사망합니다. 어떻게 될 수 있습니까?
Dr. Agatston : 스트레스 테스트는 스트레스 테스트 당시 심장 혈관으로의 혈류를 제한하는 심장 혈관에 심각한 막힘이있는 사람들을 확인하는 것만으로 효과적입니다.
급성 플라크 파열은 심장 근육으로의 혈액 흐름을 갑작스럽게 막아 심장 마비 및 심장 리듬 장애의 원인으로 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다. 혈관벽에 비파괴 적으로 취약한 또는 "연질"반점이 있습니다. 심장 마비를 일으키고 종종 갑작스런 죽음을 초래하는 시한 폭탄을 찌르는 것과 같은 이러한 패입니다. 따라서 정상적인 스트레스 테스트를 받았다고해서 동맥에 죽상 경화증이 많다는 의미는 아닙니다. 시간 폭탄을 똑딱 거리며. 그러므로 최근 정상적인 스트레스 테스트를받은 무증상의 사람이 갑자기 심장 마비로 사망합니다.
첫 번째 증상은 불행히도 그들의 마지막 증상입니다.
매일의 건강 :
부드러운 플라크가 실제로 어떻게 심장 마비?
Agatston : 심장 마비의 원인이되는 부드러운 플라크는 혈관벽 안감 바로 아래에 묻힌 작은 여드름처럼 시작되고 자랍니다. 그러나 고름 대신에,이 부드러운 plaques는 콜레스테롤로 가득 차 있습니다. 상패가 파열되면 부드러운 판의 일부 요소가 혈액에 노출되고 상처 부위에 응고가 형성됩니다 (손을 잘랐을 때처럼).
혈전이 충분히 크면 , 그것은 막힌 혈관에 의해 이전에 공급 된 심장 근육을 죽게하는 심장 근육으로의 혈액 흐름을 갑자기 그리고 완전히 막을 수 있습니다. 죽은 근육은 심장 발작의 발생을 정의합니다. 대부분의 사람들은 깨닫지 못했지만이 플라크 폭발의 대부분은 심장 발작을 일으키지 않으며 실제로 가슴 통증이나 다른 명백한 원인을 유발하지 않습니다 조짐. 대신 파열로 인한 상처가 결국 석회화되는 흉터를 조용히 형성하여 치료합니다.
매일의 건강 :
이러한 석회화가 문제를 일으킬 수 있습니까? 얼마나 많은 석회화가 있는지 보여주는 테스트가 있습니까?
Agatston : 석회화 된 치유 된 플라크는 불규칙한 혈류를 유발하여 추가 플라크 형성을 유발할 수 있으며 후속 플라크 폭발과 관련된 혈전을 크게 만들고 혈관을 막을 가능성이 높아집니다.
심장 마비 발병이 있기 수년 전에 치유 된 치매 파열을 확인하는 최고의 검사는 "칼슘 점수"를 산출하는 심장 스캔입니다. 심장 스캔 이미지는 0에서 수천까지의 숫자로 변환됩니다 당신의 나이와 성별에 비해 점수가 높을수록 동맥에 더 많은 패를 가지고 미래의 심장 마비 위험이 커집니다. 칼슘 축적 또는이 석회화 및 흉터는 질병 과정의 일부이며, 따라서 동맥 경화를 동맥 경화라고도합니다.
칼슘 점수가있는 CT 심장 스캔은 안전하고 빠르고 쉽고, 정확한 비 침습적 절차가 필요합니다. 그러나이 검사는 비용이 많이 들고 시간이 많이 소요되는 CT 혈관 조영술과 혼동되어서는 안됩니다. CT 혈관 조영술은 정맥 주사와 칼슘 주사보다 많은 방사선을 포함합니다. CT 혈관 조영술은 연조직이 아닌 석회화 판의 확인에 유용 할 수 있지만 때때로 부작용으로 인한 폐색을 발견하기 위해 부적절하게 사용되어 우회 수술을 포함하여 불필요한 침습적 절차를 초래할 수 있습니다.
CT 칼슘 스캔은 기존의 유방 X 선 검사 나 대장 내시경 검사와 같은 다른 선별 검사보다 비용이 저렴하지만, 연구가 미래의 심장 발작의 가장 좋은 예측 인자로서의 가치를 문서화 했음에도 불구하고 일반적으로 보험 회사에 상환되지는 않았습니다.
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매일의 건강 :
CT 칼슘 주사가 유용한 검사라는 증거는 무엇입니까?
Agatston :
건강 후원 MESA 연구 (Atherosclerosis의 다민족 연구)와 유럽 Heinz Nixdorf RECALL 연구의 대규모 국립 연구소를 포함한 수천 건의 연구에서 관상 동맥 칼슘 점수가 가장 좋음을 나타내는 많은 증거를 만들었습니다 미래의 심장 발작에 대한 단 하나의 예측 인자. 당신이 상패를 만드는 경향이 있다면, 우리는이 검사로 조기에이를 탐지하고 정량화 할 수 있으며, 죽상 경화성 막힘의 진행을 멈추고 심지어는 역전시킬 수 있습니다.
매일 건강 : 누가 심장 스캔을해야합니까?
Agatston :
45 세에서 75 세 사이의 모든 무증상 남성과 (55 세에서 75 세) (위험도가 낮은 사람들 제외)에게 조언을 제공하는 SHAPE (심장 발작 예방 및 퇴치 협회) 태스크 포스 권장 사항을지지합니다. CT 칼슘 검사는 숨겨진 관상 동맥 질환을 검사하며, 전통적인 위험 요인 만이 아니라 실제 개인의 질병에 의해 결정됩니다. 칼슘 점수가 심장 혈관에있는 죽상 동맥 경화의 양을 정확하게 반영한다는 것을 아는 것이 중요합니다 . 앞에서 언급했듯이 개인의 칼슘 점수가 높을수록 심장 마비 위험이 커집니다. 특히 심장병이나 다른 위험 요인의 가족력이있는 경우 더 빨리 알 수 있습니다.
그것은 예방되었을 수도 있습니다. Russert는 48 세 때 칼슘 점수가 210 점이었습니다. 이것은 나이에 비해 95 % 이상의 석회질 플라크를 가지고 있었고 미래의 심장 발작 위험이 매우 높았다. 그는 5 점 만 받았다면 위험은 훨씬 적을 것입니다. 또한 추적 검사를 실시했다면 심장 질환이 적절하게 치료되지 않았 음을 분명히 알 수 있습니다.
매일의 건강 : 칼슘 점수의 유용성에 대한 논란이 있습니다. 왜?
닥터. Agatston :
무의미한 임상 시험에서 숨겨진 질병에 대한 비 침습적 검사가 궁극적으로 심장 마비의 수를 감소시킬 것이라는 증거는 없다고 불평 한 사람. 이러한 비판은 그러한 임상 시험을 수행하는 것이 높은 칼슘 점수를 갖는 많은 참여 환자들에 대한 예방 치료를 원천 징수한다는 것을 의미한다. 중요한 관상 동맥의 칼슘이 축적 될 위험이 있음을 보여주는 완전한 증거가 있다면 비 윤리적 일 것입니다. 사실, 정보를 입수 한 환자는 그러한 연구에 등록하는 것에 동의하지 않을 것입니다.
매일의 건강 : 심장 스캔으로 질병을 발견하면 어떨까요? 그렇다면 무엇입니까?
Dr. Agatston : 심장 질환이 확인되면 기존의 콜레스테롤 테스트를 뛰어 넘는 고급 혈액 검사로 치태 형성의 원인과 그 진행을 막는 최상의 치료법을 결정할 수 있습니다. 이러한 검사에는 hs-CRP 검사가 포함됩니다. hs-CRP 검사는 C 반응성 단백질을 측정합니다. 입자는 상승했을 때 염증을 나타낼뿐 아니라 유전 검사를 의미합니다. 이 정보를 통해 치료는 각 개인에게 비용 효율적으로 맞출 수 있으며 일반적으로 생활 습관의 변화 (예 :식이, 운동, 스트레스 감소), 약물, 또는이 모든 것을 포함합니다.
칼슘 축적의 경우 다른 위험 요인에 따라 2 ~ 5 년마다 추적 검사를 실시해야합니다. 이 나라에서 가장 잘 지켜지는 비밀 중 하나는 진보 된 검사와 공격적인 치료법을 사용하는 의사들이 심장 마비를 모두 목격했지만 우리의 관행에서 사라져 버렸다는 것입니다. 일상의 건강 :
우리는 무엇을 할 수 있습니까? 갑자기 심장 마비로 사망 할 가능성을 최소화 할 수 있을까요? Agatston :
스타틴 및 / 또는 인슐린 감작 제 (당뇨병)와 같은 올바른 약을 복용하고 처방 된 약을 복용하는 것 외에도 사람들이 심장 발작 및 갑작스런 사망의 위험을 최소화하기 위해 취할 수있는 가장 중요한 조치는 건강한 라이프 스타일에서.
첫째, 그것은 여분의 파운드를 흘리는 것을 의미합니다. 우리는 이제 과잉 섭취 자체가 심장 질환과 심장 마비의 주요 위험 요소라는 것을 알고 있습니다. prediabetes, 또는 대사 증후군 (일반적으로 증가 된 허리 둘레, 고혈압, 고 트리글리 세라이드, 낮은 HDL 및 약간 상승 된 혈당으로 나타남)의 경우, 특히 건강한 식사와 규칙적인 운동을하는 것이 중요합니다 - 심장 발작의 위험을 줄이려면 매일의 건강 :
추가 할 것이 있습니까? Agatston :
슬픈 사실은 매년 약 60 만 명의 미국인이 갑자기 심장 마비 나 뇌졸중으로 목숨을 잃는다는 것입니다. 이들은 이전에 침묵하지만 감지 할 수있는 관상 동맥 질환으로 인한 사망입니다. 이 불행한 삶의 상실은이 살인자 질병을 진단하거나 예방할 수 없다는 것이 아닙니다. 오히려, 그것은이 나라에서 여전히 심장 치료의 표준을 정의하는 구식 접근법의 결과입니다. 현재 접근법은 혈압, 콜레스테롤 및 트리글리 세라이드 수준, 흡연과 같은 기존의 위험 요소에 의존하며, 심장 마비의 위험이있는 사람을 확인하기 위해 운동 스트레스 테스트를 추가합니다. 그러나 이러한 평가 방법을 사용하는 것만으로도 고위험군을 가진 많은 사람들을 식별 할 수 없습니다. 결론적으로, 국가로서 우리는 심장병 진단에 대한 접근 방식을 변경해야합니다. 현상 유지는 용납되지 않습니다. CT 칼슘 점수는 조기 질병을 정확하게 확인할 수있는 검사입니다. 더 많은 증거를 기다리는 동안이 테스트의 사용을 더 널리 보급하는 것은 남녀 모두 미국에서 1 위를 차지하는 사망자를 수백만 명 더 선고하는 것입니다.
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