차례:
- 연구원은 카테터 유도 혈전 용해제의 위험과 이점을 분석 5 년간 DVT로 입원 한 90,000 명이 넘는 사람들의 데이터. 약 4 %가 CDT로 치료를 받았다. 이 연구 결과는 2014 년 7 월 JAMA 내과에서 발표되었습니다.
- 최근에 심부 정맥 혈전증에 대한 카테터 지시 혈전 용해제 사용이 두 배로 증가했다.
주요 고려 사항 :
혈액 희석액은 심 부정맥 혈전증의 표준 치료법이지만 혈전 용해는하지 않습니다.
또 다른 방법 인 카테터 방향성 혈전 용해술이 가능합니다.
장기간 결과가 불확실하고 위험과 비용이 추가됩니다.
신체의 정맥 깊숙한 곳에서 혈전이 발생하면 의사는 전통적으로 혈액 희석제를 사용합니다 전국 심장, 폐 및 혈액 연구소에 따르면 혈전이 커지지 않도록하고 자체적으로 분해 할 시간을주는 것이 중요합니다. 그러나 심 부정맥 혈전증 (deep vein thrombosis, DVT)으로 알려진이 상태에 대한보다 새롭고 공격적인 접근법이 있습니다.
새로운 방법은 혈전 용해제를 혈전에 직접 주입하여 용해 시키거나 기계적 장치를 사용하여 파괴하는 방법입니다 심근 정맥 혈전증에 카테터를 이용한 혈전 용해술 (CDT)을 시행할지 여부와 상관없이 매력적이고 논쟁의 여지가 많은 의학 영역 "이라고 Natalie Evans, MD, 심장병 전문의는 다음과 같이 말합니다. 오하이오 클리블랜드 클리닉 그러나 새로운 방법이 점점 인기를 얻고있는 가운데 위험과 추가 비용이 추가됩니다.
연구원은 카테터 유도 혈전 용해제의 위험과 이점을 분석 5 년간 DVT로 입원 한 90,000 명이 넘는 사람들의 데이터. 약 4 %가 CDT로 치료를 받았다. 이 연구 결과는 2014 년 7 월 JAMA 내과에서 발표되었습니다.
혈전 용해제를 카테터로 직접 전달한 사람들은 표준 항응고제 치료를받은 사람들보다 입원 중 사망 할 확률이 더 적다는 사실을 발견했습니다. (혈액 희석제). 그러나 카테터를 통한 응고 덩어리는 뇌 출혈과 같은 출혈 문제의 위험이 높았고 수혈이 더 필요했습니다.
최근 몇 년 동안 심 부정맥 혈전증을위한 카테터 지시 혈전 용해제의 사용이 두 배로 증가했습니다.
CDT로 치료받은 연구 그룹의 사람들이 폐색전증을 앓 았던 사람이 더 많았는데, 혈액 신너만을 사용하는 사람의 11 %에 비해 18 %였다. 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소에 따르면, 폐색전증은 혈전이 느슨해지고, 혈류를 따라 이동하며, 폐동맥에 들어가고, 생명을 위협 할 수 있습니다.
새로운 방법의 비용은 약 3 배입니다. 혈액 희석 요법만큼이나. 평균적으로 CDT는 85,094 달러 였고 항응고제 치료는 28,164 달러였습니다. 이번 연구에 따르면 혈전 용해제는 더 오래 머무를 필요가 있다고한다.
"이제 우리는 CDT 치료의 안전성 프로파일이 무엇인지 알고있다."라고 연구 저자이자 중재 적 심장 전문의 Riyaz Bashir 박사는 말했다. 필라델피아 의대 의과 대학.
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2005 년과 2010 년 사이에 CDT의 사용이 두 배 이상 증가한 것으로보고되었다. 그러나 DVT 환자의 약 2 %에서 6 %로 증가했다. 그러나 바쉬르 박사는 환자들에게 치료 옵션으로 항상 제공되는 것은 아니며,
"이제 환자가 의사에게오고 다리에 혈전이 생겼을 때 의사는 환자에게 옵션이 무엇인지 알려야합니다. 환자가 공동 의사 결정에 참여하게하십시오 "라고 그는 말하며"위험은 여러 환자에게 개별화 될 수 있습니다. "
카테터 지시 혈전 용해에 대한 계속되는 질문
Bashir의 연구 결과가 심 부정맥 혈전증을 가진 모든 사람들에게 적용되는지는 불분명하다. 연구자들은 보고서에주의해야한다는 것을 인정했다. 연구 결과에 따르면 사람들이 입원하는 동안 발생한 결과 만 반영되었습니다. 미래의 연구를위한 요소 인 퇴원 후 결과에 대한 정보는 포함하지 않았다.
최근에 심부 정맥 혈전증에 대한 카테터 지시 혈전 용해제 사용이 두 배로 증가했다.
: "우리가 CDT를하고 싶은 이유는 장기간의 합병증을 예방하기 위해서입니다. 다리에 DVT가있는 일부 환자는 다리 통증, 부기 및 궤양을 포함하는 포스트 혈전 증후군을 일으킬 수 있습니다. 문제는 CDT가 이것을 방지합니까? 우리는 아직 그 해답을 모른다. "
2013 년 4 월 미국 심장 저널 (American Heart Journal)에 발표 된 연구에 따르면 심혈관 혈전증이 발생한 지 2 년 이내에 DVT 환자의 약 40 %에서 후 혈전 증후군이 발생한다. 사실, Bashir의 연구는 CDT 나 항응고제 치료의 장기 결과를 다루지는 않았지만 ATTRACT 재판이라고 불리는 American Heart Journal 연구의 핵심은 여전히 참가자들을 모집하고있다. 이 새로운 연구는 항 응고 요법, CDT 및 CDT / 항응고제 조합을 비교합니다. 또한 퇴원 한 참가자에 대한 데이터도 포함됩니다. 치료 후 2 년 동안 추적 관찰을 통해 3 가지 치료 옵션이 혈전증 후 증후군, 사람들의 삶의 질 등에 미치는 영향을 더 잘 평가할 수 있습니다.
