샌디에고 - 2012 년 6 월 4 일 월요일 (MedPage Today) - 미국 병원 환자 중 다발성 경화증 환자는 연구원은 심장 질환 및 허혈성 심장 질환으로 입원 한 것으로 나타났다고 동료 연구원이 밝혔다. 만성 질환과 인구 통계 학적 변수를 조정 한 후 비 MS 대조군과 비교하여 MS의 2 차 진단으로 퇴원 한 사람들은 30 % 오하이오 주 톨레도 대학교의 톨레도 대학의 Sreekiran Thotakura, MD, MPH는 1 차 심근 경색증의 가능성이 거의 없다고 말했다.
2006 년 전국 입원 환자 표본 데이터를 분석 한 결과, 다발성 경화증 컨소시엄 컨소시엄과 다발성 경화증 치료 연구위원회의 공동 회의에서 연구를 발표 한 Thotakura는 아무런 설명도하지 않았다. 이 연구 결과는 두 가지 다른 분석과 부분적으로 모순 된 것이다.
이전의 연구에 따르면 심장 마비와 뇌졸중이 다발성 경화증 환자의 많은 부분을 차지하고있다. Thotakura가 인용 한 1991 년 연구에서 MS의 사망률의 약 1/3이 심혈관 사건으로 인한 것입니다. 다른 한편으로 올해 CMSC-ACTRIMS 회의에서 발표 된 또 다른 연구에 따르면 81 명의 사망자 중 10 명만이 사망 한 것으로 나타났습니다 21 년 동안 추적 관찰 된 MS 환자의 코호트에서 발생하는 것은 심혈관 원인으로 인한 것이었다. 그러나이 연구는 상대적으로 작은 샘플을 사용하여 치명적인 결과만을 조사했다. Thotakura와 동료들은 살아있는 MS 환자에서 심혈관 질환의 유병률을 줄이기 위해 대규모 국가 데이터 세트를 조사하는 것이 유용 할 것이라고 생각했다. 그는 뇌졸중과 심장 질환이 MS에 특히 흔한 것으로 믿을만한 몇 가지 이유가 있음을 지적했다. 그 이유는 혈액 - 뇌 장벽의 파괴와 다른 내피 기능 부전과 같은 혈관 이상으로 상태가 표시되기 때문이다.
일부 연구는 뇌 혈류가 손상되었다고 제안했다 (Thotakura는 지적했다.). 연구자들은 매년 전국 약 1,000 개 병원의 환자 퇴원 기록에서 정보를 수집하는 Nationwide Inpatient Sample에 갔다.
합병증 및 인구 통계에 대한 데이터와 함께 1 차 및 2 차 방전 진단을 수집했다. 심혈관 질환으로는 급성 심근 경색, 허혈성 심장 질환, 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중 등이있다.
MS의 초기 진단을받은 환자는 대부분 MS 관련 질환으로 병원에 입원했을 가능성이 있으므로 제외되었다. 따라서 Thotakura와 그의 동료들은 퇴원시 이차성 MS 진단과 비 MS 진단을 가진 환자를 비교하는 환자 - 대조 연구를 개발했다.
Thotakura와 동료들은 심혈관 질환에 기여할 수있는 대부분의 합병증도 MS 환자에서 덜 일반적이라는 것을 발견했다. 여기에는 고혈압, 흡연 및 당뇨병이 포함되었습니다. 그러나 비만 률은 MS 및 대조군과 유사 하였다. 그러나 인구 통계학과 합병증을 보정 한 후 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 경우 대조군과 대조군의 교차비는 통계적으로 유의하지는 않았으나, MS 환자의 유행. Thotakura는 2007 년 Nationwide Inpatient Sample 데이터를 사용하여 수행 한 유사한 분석 결과는 제시하지 않았지만 본질적으로 동일한 결과를 나타 냈다고 Thotakura는 말했다.
Thotakura는 대조군에 비해 급성 심근 경색 및 허혈성 심장 질환 위험이 유의하게 낮았다. >그는 2008 년 뉴욕 주 보건부 데이터를 분석 한 결과 심장 마비와 허혈성 심장 질환에 대한 비슷한 결과를 발견했으나 MS 환자의 뇌졸중 발생률은 대조군보다 높았다 고 지적했다. CDC의 행동 위험 인자 감시 조사 (Behavioral Risk Factor Surveillance Survey)는 MS 진단을보고하는 환자에서 뇌졸중의 발병 기왕력이 상당히 높다는 것을 발견했습니다. 심장 상태는 그 연구에서 다루어지지 않았다.
Thotakura의 발표에 이어 뉴욕시의 Mount Sinai School of Medicine의 Aaron Miller 박사는이 연구 결과에 대해 의심을 표했다. MS 인구의 합병증 "이라고 말하면서 그는"전체 병원 인구를 대조군으로 보는 타당성에 대해 우려했다 "고 말했다. Thotakura는 MS 사례의 평균 연령은 약 57 세 , 분석에 연령 조정이 포함되었지만 비 MS 환자의 해당 평균 연령을 나타내지는 않았다. 그럼에도 불구하고 Miller는 연령 일치가 부족하다는 것이 분석의 문제라고 말했다. Miller는 또한 입원 환자 수가 전체적으로 평균 57 세 이상인 것으로 확신한다고 말했다. Miller는 또한 MS 환자가 원발 병소에 간접적으로 관련된 조건으로 입원 할 확률이 더 높을 것이라고 추측했다. 질병 (예 : 감염). 그 결과 심혈관 사건이 입원의 일반적인 이유 인 일반 병원 인구와 비교하는 것이 불공정하다고 제안했다.
이에 Thotakura는 퇴원시 1 차성 MS 진단을받은 환자는 제외했다
또 다른 관객은 MS 환자에게 투여 된 항염증제가 심혈관 사건의 위험을 감소시킬 수 있다는 것을 관찰했다. Thotakura는 가능한 것이지만 마약 치료에 관한 자료는 Nationwide Inpatient Sample의 일부가 아니라고 말했다.
