건선과 함께 사는 많은 사람들도 다른 만성 질환과 함께 살고 있습니다. 아나운서 :
이 HealthTalk 프로그램에 오신 것을 환영합니다. 여러 조건을 관리하십시오 : 치료법에 대해 알아야 할 사항.
건선과 자주 병존하는 질병에 대해 배우고 여러 조건이 충족 될 때 최선의 치료법을 얻을 수있는 방법에 대해 알아보십시오. 이 프로그램은 HealthTalk에서 제작합니다. Amgen 및 Wyeth Pharmaceuticals의 제한없는 교육 보조금을 통해 HealthTalk에 대한 지원이 제공됩니다. 우리는 환자 교육에 대한 헌신에 감사드립니다.
이 프로그램에 대한 의견은 전적으로 손님의 견해입니다. HealthTalk, 스폰서 또는 외부 기관의 견해 일 필요는 없습니다.
Marcie Sillman이 있습니다.
Marcie Sillman :
건선과 함께 생활하는 것은 충분히 어려울 수 있지만, 다른 병원에 가면 어떤 일이 발생합니까? 질병도? 트리 트먼트는 더 복잡 할 수 있으며 심지어 위험한 약물 상호 작용이있을 수 있습니다. 오늘 밤, 여러 가지 조건이있을 때 최선의 치료법을 얻을 수있는 방법을 배웁니다.
오클라호마 보건 과학 센터 (University of Oklahoma Health Sciences Center)의 레이먼드 코넬리 슨 (Raymond Cornelison) 교수와 피부과 의장을 환영합니다. 그는 미국 피부과 학회 회장이기도합니다.
미시간 주립 대학의 내과학 총장 인 게리 페 렌치 (Gary Ferenchick) 박사와 함께 기쁘게 생각합니다.
건선은 면역 시스템입니다. 관련 질병. 자기 면역 질환이있는 사람이 다른 사람을 발병 할 가능성이 더 많다고 들었습니다. 코넬리 슨 박사, 건선 환자들에게도 사실입니까?
Raymond L. Cornelison :
어느 정도는 그렇습니다. 하나는 건선과 함께 보는 주요 건선과 관련된 다른 관절염 조건이있을 수 있습니다. 그리고 건선 관절염의 다른 아형들도 있습니다. 우리는 아마도 다른 어떤 것보다 더 많이 볼 수 있습니다. 그러나 크론 병이나 다른 창자 질환과 같은 병이 얼마나 많은 사람이 볼 수 있는지는 놀랍습니다. 그리고 때로는 건선 환자 대부분이 일반 인구보다 체중이 더 많아지기 때문에 문제가 발생할 것입니다.
Marcie :
당신은 크론 병에 대해 언급했습니다. 건선과 크론 박사 사이에 특정한 연관성이 있습니까?
Cornelison :
아니요, 제가 알고있는 것은 아닙니다. 결론적으로 연결되지 않았습니다.
Marcie :
과체중이라고 언급하셨습니다. 저것은 psoriasis에 사람들에 특정 이는가, 또는 일반적으로자가 면역 질병에 사람들은 과체중으로 경향이있을 것입니까? Cornelison :
아니요, 건선에 특이하다고 생각합니다. 피부병염, 루푸스, 경피증과 같은 다른자가 면역 질환을 가진 사람들은 일반 인구보다 체중이 더 무겁지는 않습니다. 사실, 많은 경우에, 그들의 질병의 범위와 질병의 활동에 따라 실제로 체중이 낮을 수 있습니다.
Marcie :
따라서 건선은 특히 과체중으로 인해 증상이 악화됩니다 건선의?
박사. Cornelison :
글쎄요. 건선은 피부에 상처를 입은 부위에 모이기를 좋아하며, 과체중 인 사람은 피부와 피하 조직의 겹침 부분이 있으며, 우리가 역 건선이라고 부르는 것을 개발할 수 있습니다. 즉, 건선이 신체의 주름에 있습니다.
Marcie :
우울증과 같은 정신 질환은 어떻게됩니까?
Cornelison :
삶의 질 색인을보고 질병과 관련이있는 경우 건선은 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 측면에서 울혈 성 심부전 직후입니다. 일부 사람들은 우울한 상태에 빠지게되고 실제 문제가 될 수 있습니다.
Marcie :
현재로서는 건선 유무에 관계없이 만성 우울증을 치료하는 데 사용되는 많은 약물이 있습니다. 우울증 치료제가 건선을 악화시킬 수있는 특별한 경우가 있습니까?
Cornelison :
나는 눈치 채지 못했습니다. 건선 상태를 악화시키는 약물은 베타 차단제와 같은 것들입니다. 때로는 [베타 차단제]가 불안 치료에 사용됩니다. 그러나 우울증에 대한 새로운 약은 우울증을 개선시키고 개선 시키면 건선 치료에 대한 순응도를 얻는 것이 더 쉬워집니다.
Marcie :
건선 환자가 다른 약을 복용해야하는지 피하십시오?
Dr. Cornelison :
글쎄, 당신이 그것을 필요로한다면, 당신은 그것을 필요로하기 때문에 당신은 그것을 피할 수 없다. 그러나 양극성 장애를위한 리튬은 몇몇 개인에서 건선의 일부 발적과 관련되어 왔습니다. 건선을 가진 사람이 피할 수있는 1 차 약물은 가능하다면 프레드니손과 같은 전신 코르티손 제제라고 말하고 싶습니다. 그 이유는 [전신 스테로이드]가 빠르게 건선을 좋게 만들 것이지만, 약물의 리바운드 현상이 실제 문제입니다. 당신의 건선은 발적 될 것이고 때로는 우리가 pustular psoriasis라고 부르는 지점이 될 때까지 발화 할 수 있습니다. 이것은 매우 나쁜 병으로 치료할 수 있으며 때로는 죽음을 초래할 수 있습니다. 그러므로 조심해야합니다.
Marcie :
암 치료와 간염 치료에 사용할 수있는 인터페론은 어떨까요? Cornelison :
한 가지 또는 다른 목적으로 인터페론을 복용하는 사람들이 꽤 많으며, 건선에 영향을 미치지는 않습니다.
Marcie :
Ferenchick, 당신은 주치의입니다. 건선과 같은 만성 질환 관리에있어 주치의의 역할에 대해 이야기 해 주시겠습니까?
Ferenchick :
이것이 만성 질환이라는 것을 강조하는 것이 중요하다고 생각합니다. 그리고 정기적으로 내과 의사 나 가정의 의사를 만날 수있는 만성 질환의 유형은 아닙니다. 코넬리 슨 박사가 말한 것을 강화하고 싶습니다. 그들의 삶의 질에 중대한 영향을 미치는 것처럼 보입니다. 그들의 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다. 그래서 주목해야 할 부분입니다. 사람들이 우울하거나 불안이나 다른 심리 사회적 증상 및 / 또는 장애가있는 경우 주치의와상의하는 것이 중요합니다. 이외에도 다른 환자와 마찬가지로 건선 및 건 선성 관절염 환자는 물론 그와 같은 조건이없는 사람들도 위험에 처할 수있는 거의 모든 다른 질병의 위험에 처해 있습니다.
Marcie :
코넬리 슨은 건선을 위해 특별히 오는 사람을 만날 수도 있지만 그 반대의 역할을합니다. 건선에 걸려 누군가가 들어오고 있지만 다른 질병이나 다른 불만에 관해 당신을 만나러오고 있습니다.
Gary Ferenchick :
물론입니다. 그리고 저는 이것이 우리가 주로 질병을 관리하지 않는 많은 일차 진료의 표준, 특히 진보 된 질병이라고 말하고 싶습니다. 그것은 특정 지역에서 증상이있을뿐 아니라 국소 약제로 쉽게 조절할 수 있고 피부과 의사를 볼 필요가없는 매우 국부적 인 질병입니다. 그러나 더 광범위한 질병을 가진 환자는 피부과 전문의를 만나 공동 진료를 받게 될 것입니다.
Marcie :
환자가 환자에게 왔을 때 건선이 있으면 그 사실이 환자의 이 특정 환자를 다른 병에 걸러 낼지, 아니면 어떤 종류의 약을 처방 할 것인가?
Ferenchick :
글쎄, 구체적으로 아니야. 저는 심혈관 질환, 전염성 질환, 암 등의 선별 권장 사항이 건선 환자에게 한 가지 예외를 제외하고는 똑같이 발생한다고 생각합니다. 그리고 그것은 그들이 어떤 에이전트에 있는지에 달려 있습니다. 그리고 주치의가 특히주의를 기울일 필요가있는 것들 중 하나는 환자가 건선을 치료할 새로운 요원이며 극적이고 임상 적 반응을 보이는 것으로 생각됩니다.
Marcie :
생물학에 대해 이야기하고 있습니까?
Ferenchick :
물론 생물학적 제제도 그 중 하나 일 것입니다. 그리고 일차 진료 의사가 일반적으로 이러한 약물을 처방 할 것이라고 말하고있는 것은 아니지만 환자에게 부작용, 위험 및 외모의 가능성에 대해 환자와 이야기 할 수있을만큼 충분히 지식이 있어야합니다.
Marcie :
1 차 진료 의사는 [생물학적] 약물이 다른 약물과 어떻게 상호 작용할 수 있는지 충분히 알고 있습니까?
Ferenchick :
1 차 진료 환경에서 의사가 주로 처방하는 약물은 아니고 새로운 약물이기 때문에 약물의 1 차 처방을하는 의사보다 그룹으로 지식이 부족한 경향이 있습니다. . 1 차 진료 의사가 이러한 약물을 사용하지 않고 부작용 가능성과 약물 상호 작용 가능성에 관해 환자에게 설명 할만큼 충분하지 않을 수도 있습니다. 그리고 내가 보는 모든 의사에게 그들이 보는 의사가 무엇이든 관계없이 약품 목록을 가지고 다니는 것이 좋습니다.
Marcie :
약사의 역할? 환자가 무엇을 복용하고 있는지 검사하는 역할을합니까?
Ferenchick :
저는 정직하게 약사를 의료 팀의 합법적 인 부분으로 간주하지 않는다고 생각합니다. 현재 전자 자료가 있지만 임상 진료 과정에서 약물 상호 작용을 찾는 것이 점점 쉬워지고 있습니다. 나는 지금 당장 말할 것입니다, 그것은 반드시 전국적으로 규범이 아닙니다. 그리고 그 목록을 지키기 위해, 방문 당시 약물 상호 작용을 할 수 없을 수도있는 제공자뿐만 아니라 약사에게도 전달할 수있을뿐만 아니라, 안전에 대한 추가 계층이 있다고 생각합니다. .
Cornelison :
나는 우리가 조심해야 할 하나의 단점은 많은 약들이 구매되어 다양한 종류의 제약 회사와 계약을 맺고 도매 형태의 약국에 의해 환자에게 배포된다는 사실이다. 약. 환자가 직접 얼굴을 맞대고 일대일 대응을하기 위해 우편으로 처리하는 것이 더 어렵습니다. 환자가 사전 대책을 세우고 약물 상호 작용을 놓치지 않도록 모든 사람이 복용하고있는 약을 모두 이해하는지 확인하는 것이 매우 중요합니다.
Marcie :
여러 만성 질환을보고 환자에게 처방하는면에서 의사 중 한 명에게 붉은 깃발이 남았습니까? Cornelison :
글쎄요, 중추 신경계 질환을 앓고있는 사람, 주로 중추 신경계의 탈수 초성 질환, 다발성 경화증 등과 같은 질병이있는 사람은 본질적으로 [생물학적 제제 ] 금기이다. 다시 한 번 강한 연관성은 없습니다. 숫자가 너무 작아 명확한 결론을 이끌어 내기가 어렵습니다. 그러나 더 많이 알려지기 전에는 조심스럽게 그 지역에서 일합니다.
Ferenchick :
다른 주요 범주는 전염병입니다. 환자는 최소한 역학적으로 결핵균의 운반자가 될 수 있으며 특히이 시점에서 생물학적 제제의 영향으로 재 활성화 될 수 있습니다. 그리고 희귀 합병증에 대한 다른보고가 있었지만 그럼에도 불구하고 이러한 약물의 영향으로 재 활성화되는 다른 유형의 곰팡이 감염을 비롯한 중요한 합병증이있었습니다.
Marcie :
이제 Ferenchick 박사는 일차 진료 의사, 당신의 직업은 다양한 조건, 질병, 질병을 찾는 것입니다. 코넬리 슨 박사, 당신은 피부과 의사입니다. 그럼, 건선 관절염이나 다른 종류의 질환을 찾는 데있어 당신의 역할은 무엇입니까?
Cornelison :
지난 수년 동안 피부과 의사로서 우리 스스로를 교육해야했던 것은 건선의 피부 부분이 대개의 경우 전에 나타나기 때문에 갑자기 초기 건 선성 관절염을 발견하는 것이 훨씬 더 좋아 졌다고 생각합니다. 명백한 건 선성 관절염의 발병. 건선 관절염은 관절과 뼈 구조에 영구적 인 손상을 줄 수 있기 때문에 환자는 건선 관절염의 징후와 증상을 유도하기 위해 조심스럽게 노력합니다. 우리가 그 사실을 발견하면 류마티스 전문의 나 그 주치의에게 편안함을 느끼게하고 그 환자를 우리와 함께 관리하게합니다.
Marcie :
Ferenchick, 건선이있는 환자가 있다면, 건선 관절염과 같은 것을 찾는 데있어 당신의 직업은 무엇입니까? 1 차 진료 의사가 그 진료를 찾고 또는 참조하는 역할을합니까?
Ferenchick :
이것은 많은 의사들이 편안하게 관리하는 방법에 달려 있습니다. 건선 환자의 5 % (어쩌면 10 %)에서만 발생합니다. 나는 특정 비율이 건 선성 관절염에 걸릴 가능성이 있다는 것을 이해한다고 생각합니다. 나는 1 차 진료 의사가 [이]를 알아야한다고 생각하지만 확실하게 건선 환자는 통증, 특히 손의 통증과 요통을 일으키기 시작할 때 발생할 수있는 의심의 지표를 적어도 가지고 있어야합니다.
Marcie :
이것은 오레곤 주 매트 (Matt in Oregon)의 인터넷에서의 질문입니다. "나는 2 년 동안 건선 치료를 받았고, 지난 달에 나는 또한 루푸스로 진단 받았다. 나는 메토트렉세이트 알코올과 아스피린 이외에 어떤 약물 상호 작용을 고려해야합니까? "
Marcie :
메릴랜드 주 베데스다에있는 Jane의 전자 메일 질문에 "나는 2 형 당뇨병에 시달리고 있습니다.이 질환에 부작용이나 합병증이 있습니까? 내 건선에 걸릴 수 있습니까? "
Ferenchick :
마약과의 상호 작용이있을 정도로만 글쎄,
Marcie :
제 2 형 당뇨병이 있으면식이 요법을 바꿀 수도 있습니다. 그들의 건선은?
Cornelison :
글쎄, 확실히 상처를 입힐 수는 없다. 분명히, 당뇨병 환자에서 과체중을 억제하려는 시도에서 당뇨병 치료제에 대한 필요성을 줄이거 나 당연히 체중을 낮출 수 있다면 적어도 복용량을 낮출 수 있습니다. 그리고 피부가 접히고 땀을 흘리며 피부의 주름에 2 차 감염이 일어나는 피부의 피부 효과를 관리하는면에서 우리의 작업을 더욱 쉽게 만듭니다. 긍정적 인 효과가있을 수 있습니다.
Marcie :
저는 주치의 인 Ferenchick 박사가 모든 질병 관리에서 중요한 역할을한다고 가정합니다.
Ferenchick :
근육이 유지 될수록 관절염과 건선에 대해서뿐만 아니라 당뇨병과 같은 이차적 인 질병의 대사 결과에 관해서도 유지할 수있는 능력이 향상됩니다.
Kathy :
나는 쌍둥이 딸이있다. 그들은 16 세이며 작년에 창상 건선으로 진단 받았습니다. 제 질문은 Enbrel이 가족을 시작하기 위해 여성에게 어떤 영향을 미치나요? 그것에 대해 연구 해 본 적이 있습니까?
Cornelison :
텍사스 출신의 티나 (Tina)가이 이메일을 보냈습니다.
Marcie :
텍사스에서이 이메일을 보냈습니다. 다발성 경화증과 건선 사이에? "
Cornelison :
아닙니다. 제가 알고있는 것은 아닙니다. 이 협회는 다발성 경화증의 병력이있는 환자에게 약물을 사용하고 있으며, 금기 사항이라고 생각합니다.
Marcie :
알라바마 주 조지 (George) "갑상선 기능 저하증과 같이 건선과 갑상선 상태가 연관되어 있습니까?"
Ferenchick :
두 조건 사이의 특정 연관성을 알지 못합니다. 물론, 갑상선 기능 항진증은자가 면역 과정입니다. Marcie :
우리는 뉴저지의 Geraldine과 관련된 질문을 가지고 있습니다.
Marcie :
그녀는 "과거의 암 발병에 걸릴 수있는 생물학적 약제가 있습니까? 나는 심각한 건선을 앓 았고 5 년 동안 Neoral [cyclosporine] 약물을 복용 해왔다. 더 이상 효과가 없다." Cornelison :
분명히 누군가가 유방암에 걸린 지 15 년 전만해도 완전히 완치되었고 그 기간 동안 증거가 없다면 생물학적 제제의 사용을 쉽게 즐겁게 할 수 있습니다. 다른 한편으로, 치료받은 사람과 림프종이있는 사람이 있다면, 그것은 우리가 생물학적 제제를 투여 할 환자는 아닙니다. 오는대로 각 사건을 간단하게 처리해야합니다.
Marcie :
버몬트의 Stephanie는 "당뇨병 환자이며 인슐린 주사를 사용합니다. 내가 여러 번 건선을 앓고 있으면서 인슐린 주사를 맞 춥니 다. 왜 그런가요?"
박사. Cornelison :
Koebner 현상이라고합니다. Koebner 현상은 건선이 있고 피부에 상처를 입히면 건선이 외상 부위에 국한 될 수 있습니다.
Marcie :
George는 "나는 크론 병이 있습니다. 레미케이드 (inflicimab) 400 밀리그램 복용. 레미케이드를 시작했을 때 내 건선이 완전히 제거되었습니다. 이제 제 11 번 주입시에 건선이 회복되고 빠르게 퍼지고 있습니다. 레미케이드의 복용량을 늘리거나 다른 약을 추가해야합니까? ? " 조지는 다음과 같이 덧붙였습니다. "화제는 나를 돕지 않습니다."
Cornelison :
맞아요, 물론 화제는 갈 길이 아닙니다. 레미케이드에 포함 된이 모든 약들은 우리가 마약을 복용하는 동안 리바운드 현상을 시작하는 조건을 가질 수 있습니다. 처음에 응답 할 수 있습니다. 그리고 우리가 이해하지 못하는 몇 가지 이유 때문에 약물은 질병 반응을 멈추게 할뿐만 아니라 질병이 실제로 악화되기 시작합니다. 복용하는 동안 생물학적 제제에서 그러한 행동을하면 대부분의 경우 우리가 할 일은 갑자기 그 약을 중단시키지 않고 또 다른 생물학적 제제를 주입하고 그렇지 않은 것 같은 약을 벗을 것입니다 거들기.
Marcie :
오늘 우리 손님들에게 우리에게 마지막 메시지를 남겨달라고 요청하고 싶습니다. 왜냐하면 당신이 그렇게한다면, 당신은 중요한 플레어를 가질 수 있기 때문입니다. 집. 페 렌치 박사님, 시작하겠습니다.
Ferenchick :
건선은 만성 질환이라고 생각합니다. 그리고 모든 만성 질환과 마찬가지로, 심리적 결과, 생활 습관과 연관 될 수 있다고 생각합니다. 이것이 하나의 문제입니다. 두 번째 문제는 건선 관절염 환자이며 건선은 전문가를 만나는 것이 아니라 주치의를 만나는 것이 좋다고 생각합니다.
Marcie :
그리고 코넬리 슨 박사, 당신의 마지막 생각?
Cornelison :
저는 인터넷을 통해 우리의 말을 듣고있는 사람들에게 지금 건선 치료를위한 새로운 치료법이 있다고 말합니다. 그리고 이러한 약물, 생물학적 제제의 사용은 비싸고 다소 복잡하지만, 아마도 필자의 경력에서 피부과에서 보았던 것과는 달리 건선의 치료에서 혁명 일 것입니다. 그래서 중요한 치료법이 있습니다. 과거의 더 많은 전통적인 약제에 대한 건선으로 과거에 실망한 적이 있다면, 거기에 희망이 있으며, 실제로 피부과 의사를 만나서 상담을 받아야합니다. [편집자 주 : 건선 승인 된 생물학적 약제는 Enbrel (etanercept), Raptiva (efalizumab) 및 Amevive (alefacept)입니다.] Marcie :
Raymond Cornelison은 University of Oklahoma 보건 과학 센터 출신입니다. Gary Ferenchick 박사는 미시건 주립 대학 출신입니다.
저는 Marcie Sillman입니다. 우리는 귀하와 귀하의 가족이 최고의 건강을 유지하기를 바랍니다.
