나는 11q 결핍증 (FISH 당 )는 CLL의 예후가 좋지 않음을 나타내지 만,이 치료법을 사용하는 사람들을 위해 표준 치료법이 효과가 있습니까? 나는 17p 삭제가 Fludara 치료법에 전혀 반응하지 않는다는 것을 읽었습니다 - 어느 정도 Campath 만. 11q 삭제에도 마찬가지입니까? 치료를 위해 시간이 왔을 때 11q 삭제 환자가 특정 치료 (즉, Campath)를 사용해야합니까? 남편은 17p 삭제, trisomy-12 및 monosomy-13 삭제에 대해 음성입니다. 그러나 그는 불행히도 11q 및 13q 삭제에 대해 양성 반응을 보였습니다. 11q 삭제는 30 %입니다. 그게 무슨 뜻 이죠? 또한 CCND1 / IGH 재배치의 부정적인 의미는 무엇입니까? 그것은 IGH 무 변질 된 상태와 같은 것입니까? 항상 그렇듯이 모든 통찰력과 지식에 감사드립니다.
이것은 매우 복잡하고 정교한 질문입니다. 관객 중 일부를 잃을 위험이 있습니다. 내 생각은 다음과 같습니다.
의사는 FISH (형광 in situ 하이브리드 화)를 사용하여 염색체 이상을 감지합니다. CLL을 가진 환자에게는 반복적 인 주제가되는 많은 이상이 있습니다. 이 중 일부는 CLL이없는 평균 CLL 환자의 예후보다 나쁜 예후와 관련이 있습니다. 예를 들어 남편이 그의 CLL 세포 중 일부에있는 11q 결손 (11 번째 염색체의 일부가 빠져 있음)이 표준 치료법에 덜 반응하고 시간이 지남에 따라 더 공격적으로 행동 할 가능성이 있습니다.
11q 결핍 환자는 Fludara (fludarabine), Cytoxan (cyclophosphamide) 및 Fituxi (rituximab)와 같은 병용 요법에 여전히 잘 반응합니다. 13q 삭제는 일반적으로 유리한 요소이지만, 11q와 같은 다른 변형과 함께 사용하면 좋음이 나쁘다.
대부분의 암은 정확하게 동일한 세포로 구성되지 않고 오히려 혼합 된 세포 백이다. 남편의 경우 예를 들어, 세포의 30 %만이 11q 결실을 가지고 있습니다. 이러한 이질성 (혼합 백)으로 인해 치료법은 모든 암세포를 균일하게 죽이지 않아 암세포의 일부 클론이 생존하고 다시 번식 할 수 있습니다. 이것은 치료 저항의 기초입니다.
마지막으로 CCND / IGH는 변이가없는 IGH와 같지 않습니다. 전자 (CCND / IGH)는 한 염색체의 일부가 다른 염색체에 "부착"되는 특정 염색체 이상입니다. CCND / IGH 재 배열은 맨틀 세포 림프종 (mantle cell lymphoma)으로 알려진 또 다른 매우 유사한 표적이지만 매우 공격적인 림프종의 특징입니다. 나를 믿어 라. 그는이 이상에 대해 부정적이다. 후자 - 면역 글로불린 중쇄 또는 IGH, 돌연변이 상태 - 예후를 결정하기 위해 CLL에서 자주 검사되는 또 다른 유전 적 특성입니다.
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