MONDAY , 2012 년 5 월 21 일 (MedPage Today) - 비스포스포네이트 요법은 대퇴골의 비정형 골절 위험 증가와 관련이 있으며, 치료 기간에 따라 달라질 수 있다고 새로운 연구에 따르면 477 건 한 센터에서 입원 한 환자, 39 명이 비정형 골절을 앓고 있고 438 명이 일반 골절을 앓고있었습니다. 비정형 골절 환자 중 82.1 %가 비스포스포네이트를 복용 한 반면, 일반 골절 환자 중 6.4 % 인 라파엘 P.H. 제네바 대학 병원의 Meier 박사와 동료들은
Archives of Internal Medicine 에서 온라인으로보고했다.
그들은 또한 비정형 골절 군이 알렌드로네이트를 포함한 비스포스포네이트 치료 기간이 더 길었다 표준 골절 군보다 평균 5.1 년에서 3.3 년 사이에 리 세론 트 (Fosamax), 리세 드로 네이트 (Actonel), 파미 드로 네이트 (Aredia) 및 이반 드로 네이트 (Boniva)가 포함되었다. 대조군에서 비스포스포네이트 사용은 일반적인 골절의 위험이 47 % 감소하여 비스포스포네이트의 절대 위험도 : 긍정적 인 비율로 나타났다. 비스포스포네이트 사용 및 비정형 골절에 대한 현재의 증거는 상반된다 . 최근의 무작위 임상 시험에 대한 메타 분석에서 연관성이 발견되지 않았습니다. 그러나 레지스트리 기반 연구에 따르면 5 년 이상 비스포스포네이트를 복용했을 때 비정형 골절의 위험이 두 배 이상 증가한 것으로 나타났습니다. 2010 년 FDA는 골다공증에 대한 비스포스포네이트 약물이 대퇴골 골절의 작지만 의미있는 위험을 나타냄을 확인했습니다. 피검자에 대한 데이터를 추가하기 위해 Meier 그룹은 1 년과 2010 년 사이에 대퇴골 전자 대퇴골 부분의 골절로 자신의 1 단계 외상 센터에 입원 한 환자를 확인하고 두 그룹으로 나누었다 한 팔은 비정상 골절이있는 환자로 구성되어 있는데, "전두엽과 대장 골절 사이의 외측 대퇴 피질에서 기인하는 횡단 또는 짧은 비스듬한 골절 선"으로 정의됩니다. 다른 팔은 비정형 골절과 같은 위치에 있지만 나선형, 쐐기 형, 분절 형 또는 복잡한 불규칙한 모양의 일반적인 골절 또는 고전 골절. 대퇴 골절의 병력이없는 사람들의 경우
명> 비스 포스 포 네이트를 복용 한 그룹 중 비 전형적 골절이 발생하는 것 이외에도 비 전형적 그룹의 28.2 %가 고전 골절 그룹의 0.9 %
비정형 군에서 비스포스포네이트 투여군에서 완전 골절과 불완전 골절이 모두 발생 하였다. 재발 성 골절은 고전 골절 군에 비해 비정형 골절 군에서 더 흔 하였다.
비타민 D 상태, 코르티코 스테로이드, 프로톤 펌프 억제제 사용, 성별 및 연령을 포함한 위험 인자에 대해 저자들은 비스포스포네이트 사용이 전형적인 골절 대 비정형 골절의 경우 69.1의 OR과 관련이 있음을 발견했습니다.
기간별로 분류 할 때 치료를받지 않은 경우와 비교했을 때 일반 골절에 비해 비정형 골절의 OR은 다음과 같습니다. 2 년 미만의 경우
OR 35.1, 2 년 이상 5 년 미만인 경우 46.9, 5 년인 경우 911> 9.1>
995 OR 175.7에서 9 년 이상
비 전형적 골절 군과 대조군을 비교할 때 저자들은 비스포스포네이트 처리가 35.2의 OR과 관련이 있다고보고했다.
이러한 결과에도 불구하고 저자들은 "12 년간 관측 한 결과 평균 … [비정형 파절의 발생률]이 매우 낮다는 것을 지적했다. 같은 기간에 고전적 골절이 11 배나 더 많이 발생했다 "고 말하면서 척추 골절을 70 %, 손목 골절을 50 % 줄이기 위해 비스포스포네이트 요법이 여전히 효과가 있다고 덧붙였다.그리고 그들은 회고 적 설계가 인과 관계에 대한 결정적인 결론을 내릴 수 없다고 경고했다. 그러나이 연구는 비스포스포네이트 사용과 비정형 골절 사이의 관련성이 인과 관계임을 시사하는 추가 자료를 추가한다고 University of Douglas Bauer 박사는 말했다. 캘리포니아 주 샌프란시스코에서이 논평을 통해 이같은 연구 결과는 비스 포스 포 네이트 요법이 적절하게 선택된 고위험군 사이에서 척추 및 비파괴 골절을 예방할 수 있다는 것을 결론 지었고 비정형 자궁 경부 및 대퇴골 골절은 비스포스포네이트 요법 후에 더 자주 발생하지만 전형적인 골다공증 성 골절에 비해서는 드물다 "고 지적했다.
현재 자료는 비스포스포네이트의 파괴 방지 효능이 일정 기간 이상 지속되지 않을 것이라는 생각에 주목한다. 바우어 (Bauer)는 일부 고령 여성들이 3 ~ 5 년 후에 치료를 중단 할 수 있다고 제안했는데, 이는 비정형 골절이 적지 만 추가 척추 골절이 발생한다는 것을 의미한다.
Meier의 그룹은 뼈와 같은 교합 요인에 대한 충분한 정보가 없다고 인정했다 체질량 지수, 흡연력 및 운동력에 대한 연구에서 비스포스포네이트를 복용하는 소수의 환자가 비 전형적 골절을 가진 이유와 비스포스포네이트 사용 이력이없는 사람에게서이 골절이 발생하는 이유를 알아 내기 위해 더 많은 연구가 필요하다고한다.
