차례:
이 부분을 놓치지 마세요
건선과 함께 생활하기위한 뉴스 레터 신청
감사합니다
더 많은 무료 건강 뉴스 레터에 가입하십시오.
건선 관절염으로 진단 받으면 효과적인 치료가 기다리고 있음을 안심할 수 있습니다.
경증 건선 관절염 환자의 경우, ibuprofen이나 naproxen과 같은 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAID)를 복용하는 것으로 충분할 수 있습니다. 이 약제는 통증과 염증을 완화시킬 수 있지만 질병의 진행 과정을 바꾸지는 않습니다. 건선 관절염 치료의 다음 단계는 병 변형 항 류머티스 약물 (DMARD)이라고 불리는 약품 계열입니다. 메토트렉세이트, 설파살라진, 레프 루 노마 이드 등이 있습니다. 건선 관절염 의사는 이러한 약물을 단독으로 또는 조합하여 처방을 늦추거나 진행을 멈추게 할 수 있습니다.
건선 관절염 치료 병병에 새로 추가 된 것은 생물학적 제제라고하는 DMARD의 한 종류로, 단백질은 관절염의 몇몇 유형에있는 염증을 일으키는 원인이되는 면역 계통의 특정한 부분을 표적으로하기 위하여. 예를 들어 TNF 억제제라고 불리는 생물학적 제제는 건선 및 건 선성 관절염과 관련된 종양 괴사 인자 알파 (TNF-alpha)라는 단백질을 표적으로합니다. 생물학적 제제의 예로는 adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab 및 ustekinumab이 있습니다. 이 약제는 대개 매우 공격적인 질병을 치료하거나 국립 건선 협회 (National Psoriasis Foundation, NPF)에 따라 거의 또는 전혀 성공하지 못한 적어도 2 개의 DMARD를 시도한 사람들을 위해 예약되어 있습니다. "건선 관절염에 대한 최선의 치료법을 선택할 수 있습니다 일리노이 주 메이 우드 (Maywood)의 로욜라 대학교 (Loyola University Stritch)의 알레르기, 면역학 및 류마티스 학의 조교수 인 Rochella Ostrowski 박사는 엄격한 규칙이 없기 때문에 도전적이라고 말했습니다. "최선의 치료법은 다른 환자의 상태와 다를 수 있습니다."그러나 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)와 NPF는 의사를위한 일련의 지침을 개발하는 과정에 있으며 2018 년에 완치 될 것으로 기대합니다. 아직도 DMARD와 생물학적 제제에 대한 질문이 많습니다. 건선 관절염 치료에 관해 사람들이 가장 많이 접하는 질문에 대한 답은 다음과 같습니다.
건선 관절염에 DMARD 또는 생물학적 제제를 복용해야하는 이유는 무엇입니까?
"더 적극적인 건선 관절염 다발성 관절의 침범이나 척추의 침범으로 인해 최초로 시도 할 DMARD는 대개 메토트렉세이트 (methotrexate)입니다. "라고 Ostrowski 박사는 말합니다. 이 약이나 다른 DMARDs 중 하나에 잘 반응하지 않으면 담당 의사가 생물학적 치료를 제안 할 수 있습니다.
건선 관절염에 대한 메토트렉세이트에 대해 알아야 할 사항
Methotrexate는 DMARD입니다. 그것은 고통과 붓기를 줄이고 관절의 손상과 장애를 예방할 수 있습니다. 그것은 당신의 면역 체계로 인한 염증을 막아줌으로써 작동합니다. Ostrowski는 메토트렉세이트의 부작용으로 탈모 및 구강 궤양이 발생할 수 있다고합니다. 또한 간염의 염증을 유발할 수 있으므로 NPF에 따르면 간 기능 검사를 수행해야합니다. 또한 메토트렉세이트를 복용하는 동안 술을 마시면 안됩니다. "비타민 B 엽산 보충제를 복용하면 이러한 부작용을 예방할 수 있습니다."933 메토트렉세이트가 건선 관절염에 효과가 없다면 어떻게해야합니까?
메토트렉세이트가 효과가 없거나, 부작용이있는 환자는 NPF에 따라 다른 DMARD 또는 생물학적 요법을 처방 할 수 있습니다. "메토트렉세이트의 복용량은 2 ~ 3 개월에 걸쳐 증가 할 수 있으나 용존률은 낮지 만 저용량에서는 효과가 없다"고 Ostrowski는 말했다. "그것이 작동하지 않는다면, 다른 옵션은 전통적인 DMARD를 시도하거나 TNF 억제제와 같은 새로운 생물학적 DMARD로 전환하는 것입니다."
건선 관절염에 사용되는 다른 DMARD는 무엇입니까?
"생물학적 DMARD를 시도하기 전에 사용할 수있는 다른 두 가지 DMARD는 leflunomide 및 sulfasalazine입니다."라고 Ostrowski는 말합니다. 이것들은 구두약이며 결과를보기 위해 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 그러나 설사살라진의 가장 흔한 부작용은 위장에 기복이되며, 메토트렉세이트보다 효과적이지 않기 때문에 의사들은이 약에 대해 생물학적 DMARD를 추천하는 것은 드문 일이 아니다. 햇빛에 대한 민감성 때문에 복용하는 동안 강한 선 스크린을 사용해야합니다 다른 설파약에 알레르기가 있으면이 약을 복용하지 못할 수도 있습니다
메토트렉세이트와 마찬가지로 레프 루 노마 이드는 간 손상을 일으킬 수 있습니다 가장 흔한 부작용은 설사입니다.
건선 관절염을위한 생물학적 DMARD가 필요한시기는 무엇입니까?
"심각한 질병에 걸렸거나 전통적인 DMARDs에 반응이 없으면 의사는 생물학적 약물을 제안 할 수 있습니다. "영국 류마티스 학회가 개발 한 건선 관절염 치료 지침에 따르면 비 생물학적 DMARD를 2 개 이상 시도해도 3 개 이상의 아픈 관절이 있으면 생물학적 제제가 고려 될 수 있습니다. 생물학적으로 DMARD를 하나 시도해 보았지만 아픈 관절이 5 개 이상 있고 관절 손상이 발생했다는 것을 고려해야합니다.
adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, ustekinumab을 포함한 여러 가지 생물학적 제제가 있습니다. 이러한 약물의 투여는 피부 아래에 자체 투여 된 주사에서 일주일에 한 번, 몇 달에 한 번씩 다를 수 있습니다. 또 다른 옵션은 2 개월에 한 번씩 의료 시설에서 정맥 주사를 시행하는 것입니다.
건선 관절염에 대한 생물학적 제제에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
"생물학적 제제는 효과적이지만 감염의 위험이 증가합니다." Ostrowski는 말합니다.
이 약 중 하나를 복용하면서 활동성 감염이 생기면 회복 할 때까지 치료를 중단해야 할 수 있습니다. 마찬가지로 활동성 결핵, 간염 또는 인체 면역 결핍 바이러스 (HIV)가있는 경우 생물학적 치료를 시작하기 전에 상태를 제어해야합니다.
최근에 암에 걸린 경우, 류마티스 전문의 및 종양 전문의와 상담하십시오.
살균성 우유, 생고기 및 날걀을 피하고 음식물 섭취를 피하기 위해 복용하십시오.
또한 건선 관절염 환자 임신을 고려하고 있으며 모유 수유는 고려해야 할 추가 사항이 있습니다. "임신 중이거나 모유 수유중인 경우 생물 의약품을 포함한 많은 DMARD를 사용할 수 없습니다."라고 Ostrowski는 말합니다. 임신했을 경우 먼저 의사와 생물학적 약을 복용하는 것에 대해 논의해야합니다.
건선 관절염에 대한 DMARDs 및 생물학적 제제에 관해 의사와상의해야 할 사항이 있습니까?
올 때 여러 가지 옵션이 있습니다. 건선 관절염 치료법. 귀하가 처방받을 수있는 약물에 상관없이 부작용, 장기적인 합병증, 안전 예방책 및 약물 상호 작용에 대해 의사 나 약사에게 문의하십시오. 또한, NPF가 설명하는 구강 약물 apremilast와 같은 새로운 약물은 phosphodiesterase 4 억제제라고 불리는 약물 종류에 속하며 염증을 일으키는 효소를 세포 내에서 표적으로 삼습니다. 이 약들이 귀하의 치료 계획에 적합한 지에 대해 의사와상의해야합니다. ""어떤 건선 치료가 당신과 당신의 의사가 선택 하는가는 당신이 얼마나 공격적 이길 원하는가에 달려 있습니다. "라고 Ostrowski는 말합니다. "좀 더 공격적이거나 보수적 인 치료를 받고 있는지 의사에게 물어야합니다. 옳고 그름을 치료할 수는 없지만 환자와 의사는 같은 페이지에 있어야합니다. "
Madeline Vann, MPH의 추가보고
