5 골다공증 약물 : 안전하거나 위험합니까?

골다공증 약의 장단점에 대한 사실을 얻으십시오. Sean Locke / Stocksy

간략한 사실

폐경 후 에스트로겐 수치가 낮을수록 뼈가 약해질 수 있습니다.

골다공증을 예방하거나 치료하는 약은 골절 위험이 높습니다.

일부 뼈 보호 약에는 턱뼈 괴사를 비롯한 위험이 있습니다.

뼈는 성인 생활 전반에 걸쳐 개조라고 불리는 끊임없는 과정을 거쳐 다시 형성됩니다 . 삶의 대부분 동안, 과정은 균형을 이루고 있습니다. 그러나 여성의 경우 에스트로젠 수준이 폐경기에 급격히 떨어지면 균형이 바뀝니다.

에스트로겐은 파골 세포라고 불리는 세포가 뼈 조직을 용해시키고 골 모세포라고 불리는 다른 세포가 구멍을 채우는 뼈 리모델링에서 역할을합니다. 골절에서 자신을 보호하는 것은 골 손실을 늦추거나 골 형성을 촉진시키는 약물 복용을 의미 할 수 있습니다. 그러나이 약물들은 부작용이 있으며, 턱에있는 골괴사 (뼈 사망)와 같은 드문 문제를 포함 할 수있는 국립 골다공증 재단 (National Osteoporosis Foundation)에 주목합니다. 이 때문에 치료의 장단점을 고려해야합니다.

"추세는 순수한 예방에서 벗어나 골 손실이나 골절의 위험이 높은 환자를 목표로 삼는 것"이라고 조교수 인 Stuart Weinerman 박사는 말합니다 Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine과 North Shore-LIJ Health System의 내분비학 담당 수석입니다.

뼈 손실 치료를받지 않을 위험도 고려해야한다고 Andrea Singer는 말합니다. MD, 국립 골다공증 재단 임상 디렉터, 워싱턴 주 MedStar Georgetown University Hospital의 부교수 겸 부교수 겸 수석 교수 <909> 치료를받지 않은 50 세 이상의 여성 중 골다공증을 앓고 있거나 뼈가있는 여성의 절반 (ASBMR)에 따라 뼈가 부러 질 수 있습니다.

뼈 보호 약물의 장단점

가장 좋은 선택은 무엇입니까? 싱어는 말한다. "처방 된 약제 처방은 모든 만성 질환에서 큰 문제입니다."라고 그녀는 말합니다. "여러 가지 선택을하는 것은 각 환자에게 적절한 것을 찾을 수 있기를 바랍니다."

뼈의 건강에 대해 의사와상의 할 때 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다. 5 가지 유형의 골다공증 약물.

1. 비스포스포네이트 (Bosphosphonates)

Fosamax (alendronate)와 Actonel과 같은 비스포스포네이트 (Bosphosphonates)는 일부 골다공증 치료제 (골다공증 치료제) (리세 드로 네이트)는 골다공증을 예방하고 치료하기 위해 매일 또는 주간 태블릿으로, 보니 바 (이반 드로 네이트)는 매월 복용합니다. Reclast (zoledronic acid)는 골다공증을 예방하기 위해 1 년에 1 회 정맥 주사를하고 2 년마다 예방하여 예방합니다.

장점 :

비스포스포네이트는 골 손실 속도를 늦추고 골절 위험을 줄입니다.

단점 : 비스포스포네이트 약은 식도와 위의 안감을 자극 할 수 있으며, 약을 복용 한 후 1 시간 동안 앉아 있거나 서 있어야합니다. 심각한 상부 위장관 문제가있는 경우에는이 약을 복용하지 않아야합니다.

턱뼈의 골 괴사의 위험이 있습니다. 이는 턱뼈에 심각한 손상을주는 드문 부작용입니다. Osteonecrosis는 고용량으로 발생할 가능성이 더 크다고 Weinerman은 말합니다. 이 부작용의 증상은 턱 통증, 이완 된 치아 및 치과 수술 후 치유 속도가 느립니다. 이 위험은 1 % 미만이지만 다른 골다공증 치료제의 경우에는 일반적으로 더 낮습니다. 2012 년 Bone 저널에 발표 된 한 연구에 따르면, 비스포스포네이트를 장기간 복용하는 경우 매우 드문 부작용은 허벅지. 이로 인해 식품의 약국 (FDA)은 3 ~ 5 년 후에 약을 중단 할 것을 권고했다. 그 때, 의사는 계속적인 모니터링을 통해 마약 휴가를 제안 할 수 있습니다 - 약물 복용을 중단하십시오. 2. Prolia (Denosumab)

1 년에 2 회 주사하는 denosumab은 단클론 항체로서 생물학적 약물입니다. 그것은 뼈를 파괴하는 세포 유형, 파골 세포를 자극하여 뼈 손실을 줄이고 뼈가 부러지는 것을 예방합니다.

장점 :

그것은 골다공증 치료에 매우 효과적입니다. National Osteoporosis Foundation (NOF)에 따르면이 약물은 새로운 척추 골절을 68 %, 엉덩이 골절을 40 % 줄이는 데 도움이되었습니다. 비 척추 골절 발생률은 3 년에 20 % 감소했습니다.

단점 :

Denosumab은 칼슘 수치를 떨어 뜨릴 수 있으므로 혈액 검사를 통해 혈중 레벨을 확인하는 것이 중요합니다. 저칼슘 혈증이라고 불리는 칼슘 수치가 낮 으면이 약을 복용하지 않을 것입니다. 턱의 괴사는 Prolia의 또 다른 부작용이지만 극히 드문 경우입니다 (약 1 천 개 정도). 10 년 연구 후 2013 년에 발표 된 결과에 따르면 4,550 명의 참가자 중 6 명이이 질병을 발병했습니다.

3. Forteo (Teriparatide) 매일 주입하는 것으로, 포스 포라 시드는 사람이 만든 주사 가능한 호르몬이며 골밀도를 직접적으로 높이는 세포를 목표로하는 유일한 골다공증 치료법입니다. 이 약물은 부갑상선 호르몬의 한 형태이다.

장점 :

척추에서 골밀도가 현저히 개선 된 것으로 밝혀진 2011 년 연구 결과에 따르면, 비스포스포네이트보다 효과적이다.

단점 :

실험실 연구에 따르면 고용량의 경우이 약물은 특정 유형의 골암 위험을 높입니다. 암은 극히 드물지만 NOF에 따르면 약 2 년 동안 만 복용 할 수있다. 치료없이 골다공증이있는 50 세 이상의 여성의 절반이 뼈를 부러 뜨릴 것이다.

짹 짹짹 부작용으로는 사고력 장애, 졸도, 가벼운 심장 박동, 빠른 심장 박동, 메스꺼움, 구토, 변비와 같은 위장 장애가있을 수 있습니다.

테리 파 라드는 파제트 뼈 질환 환자, 뼈의 방사선 요법, 혈청 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 많은 사람, 뼈에 퍼진 대사성 뼈 질환 또는 암 환자. 소아와 칼슘 수치가 높은 사람들도 복용하지 않아야합니다.

4. 에스트로젠 유사 약물 (Evrogen-like Drugs) 매일 구강 약물 인 Evista (랄록시펜)는 뼈를 보호하기 위해 에스트로겐처럼 작용하여 골다공증을 예방하고 치료합니다. 에스트로겐 치료는 골 손실을 줄임으로써 골다공증을 예방할 수 있습니다.

장점 :

랄록시펜은 척추 골절의 위험을 낮추고 여성을 에스트로겐 의존성 유방암으로부터 보호합니다.

단점 :

예를 들어 엉덩이와 같이 척추 이외의 부러진 뼈에 대한 위험을 낮 춥니 다. 랄록시펜은 또한 일과성, 다리 경련, 관절통의 부작용을 일으킬 수 있으며 혈병 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 때문에 혈전이있는 사람 (깊은 정맥 혈전증이나 폐색전증과 같은)은이 약을 복용 할 수 없습니다.

관련 : 폐경 전후 뼈의 건강을 높이는 방법 5. 포유류 (Calcitonin)

주사 또는 비강 스프레이로 제공되는 칼시토닌은 일반적으로 폐경 후 5 년이 넘은 여성에게 골다공증을 치료하도록 처방됩니다. 갑상선 형태의 인공 호르몬으로서 칼슘 및 골 대사를 조절하는 역할을합니다. 장점 :

뼈 손실을 늦추고 척추의 골밀도를 높여 위험을 낮추는 데 도움이됩니다. 척추 골절. 단점은 다른 뼈 건강 약품을 견딜 수없는 여성을위한 옵션입니다.

단점 :

가장 강력한 약물 중 하나 인 Weinerman은 말하며 다른 곳에서는 부러진 뼈를 가질 확률을 줄이지 않습니다 척추보다. FDA는 또한이 약물이 암의 위험을 증가시킬 수 있다고 언급했다. 부작용으로는 코피 (nosebleed), 콧물 (runny nose) 및 기타 코 자극과 같은 부비동 문제가있을 수 있습니다.