귀하의 의사에게 학대당한 사실을 알려줄 것입니까?

Jackie Brown은 2001 년 결혼했을 때 18 살이며 임신했습니다. 남편이 그녀를 격리하기 시작한 지 얼마되지 않아서 그녀를 가족과 친구들 - 전형적인 가정 폭력의주기 "라고 버지니아 주 리치몬드에있는 사무실 관리자와 소셜 미디어 마케팅 담당자는 말합니다. (자녀와 함께 왼쪽 사진)

남용. 사람들은 그녀의 타박상을 주목했지만, 사람들은 다르게 반응했습니다. "어떤 사람들은 나가서 그를 떠나라고 말하고 다른 사람들은 '그건 내 사업이 아니야, 나는 개입하지 않을 것'이라고 생각할 것이다. "

그녀는 그녀의 건강 관리 제공자에게 학대에 대해 알리지 않았습니다.

"누군가가보고 할 수 있다고 느낄 때 편안하지 않다 "라고 브라운은 설명합니다."타박상을 숨기거나, 타박상이 사라질 때까지 기다리십시오. "

폭력적인 파트너와 함께 사는 여성의 경우 브라운의 행동은 드문 일이 아닙니다. 힘없는 자들의 부끄러움, 재정적 인 지원이없는 것을 두려워하고, 폭력적인 파트너에 의해 지리적으로나 사회적으로 고립 된 친구들은 주변에 있고 싶지 않습니다. 여성들은 종종 불안한 관계에 고정되어 있습니다. 그가 변화하고, 결혼 제도에 대한 충성심과, 나쁜 선택에 대한 죄책감이 정서적 닻과 같은 역할을한다고 생각되는 잘못된 생각이 있습니다.

이 체중은 500 만 건의 신체적 폭행 중 4 분의 1 정부의 여성 폭력에 관한 폭력 및 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 조사 결과에 따르면 파트너에 의해 여성에게 행해진 파트너 적 폭력은 매년 경찰에보고됩니다.

(내과 의사, 가정의, 간호사 및 산부인과 의사를 포함하는) 주치의로 구성된 연방 정부가 임명했으나 독립적 인 패널 인 가정 폭력을 정중하게 가면, 14 ~ 46 세의 모든 가임 여성이 학대의 징조 나 증상을 보이지 않더라도 파트너 폭력에 대해 질문하십시오.

미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF) 남용 심사는 좋은 것 같지만 일부는 tre

파트너 폭력 : 조사 내용

USPSTF 권고안은 파트너 폭력의 효과에 대한 이전에 발표 된 연구에 대한 설문 조사를 토대로 한 것임. 상영. 그들은 다양한 스크리닝 설문지와 도구가 악의적 인 여성, 심지어는 학대의 뚜렷한 징후가없는 여성을 정확하게 식별 할 수 있다고 결론지었습니다. 실용 내시경 에 온라인으로 게재 된 설문 조사는 조사단이 의사가 일상적 가정 폭력 검사를 권장 할 충분한 증거가 없다고 처음 결정한 2004 년 이래로 발표 된 논문에 중점을 둡니다.

의심스러운 부상이나 증상, 많은 징후와 증상을 보이며 학대를 암시하는 것은 선별 검사가 아닙니다. "라고 포틀랜드 오레곤 증거 기반 실습 센터의 역학자 인 하이디 넬슨 (Heidi Nelson)은 말하면서 실록 연구. "의사는 물론 거기에 가서 질문을 할 것입니다.이 부분에 초점을 맞추는 것은 여성이 평상시 신체 검사를 받고 출산 전 시험을 치르고 고혈압 처방을 갱신하는 것입니다. 일상 방문이라고합니다." (Hurt, Insult, Threaten, Scream)과 HARK (Humiliation, Afraid, Rape, Kick)와 같은 두문자어를 사용하여 친밀한 파트너 폭력을 식별하는 데 가장 효과적이었던 6 명을 확인했습니다. 그러나 그것은 주로 자신이 사용하는 개인 의사에게 달려 있습니다. "이 연구는 의사가 스크린 할 수있는 다양한 방법이 있음을 시사합니다."라고이 특별 조사단의 일원 인 Kirsten Bibbens-Domingo가 말했습니다. "가장 중요한 일은 실제로 묻는 것입니다."

임신 중 여성이 임신했을 때 폭력이 증가하는 경향이 있다는 가정하에 재생산 연령 여성에게 초점을 맞 춥니 다.

"대부분의 연구는 임신 당시에 행해졌습니다. 그것은 특히 위험한 시간입니다. "라고 Bibbens-Domingo 박사는 말합니다. "우리는 폭력이 발생하는 나이에 관계없이 개인과 가족에게 치명적인 타격을가한다는 것을 알고 있습니다.이 권고안은 친밀한 파트너 폭력에 특히 관련되어 있으며, 생식 연령대의 여성들에게는 명백한 증거입니다."

전에 다른 아이가 있었던 브라운 2007 년 결혼 생활을 끝내면서 "아들을 임신했을 때 학대가 분명하게 증가했고, 그것은 내 인생뿐 아니므로 분명히 위험했다"고 말했다.

청소년도 그렇다고 생각하는 사람들 2009 년 CDC 조사에 따르면 청소년의 약 10 %가 전년도에 파트너 폭력의 희생자가 된 것으로 나타 났으며, 자료에 따르면 육체적으로 학대하는 파트너를 가진 십대 소녀가 3-4 배 더 캘리포니아 주 샌프란시스코에 본부를 둔 비영리 단체 Futures Without Violence의 수석 정책 분석가 인 Rebecca Levenson과 미국 보건부 (Health of Health)

학대 생존자 : 선별에 대한 찬반론이있다.

가정 폭력 공동체는 권고 사항을 환영한다고 Levenson은 말한다 : "여성들이 조사를 받았을 때 - '건강 관리 란 가정 폭력에 대해 여성들에게 질문해야하는 곳이라고 생각하십니까?'에 대해 여러 번 조사했습니다. - 97 %의 사람들이 '그렇습니다. 할 일이 옳습니다.'라고 말합니다. "

그러나 폭력 생존자이자 국가 생존자 그룹 Survivors in Action의 설립자 인 Alexis Moore는"종이로는 좋게 보이지만 위험한 파급 효과가 있습니다. Fort Smith, Ark의 위기 개입 센터 (Crisis Intervention Centre)에 따르면 피해자들은 떠나거나 또는 관계를 떠나려고 할 때 심한 부상을 입거나 사망 할 확률이 75 배 더 높습니다.

캘리포니아 주 El Dorado Hills의 위험 관리 컨설턴트 인 Moore. 박사는 가정 폭력을 다루는 방법에 대한 의사들의 훈련 부족이 누군가가 학대를 당하고 잘못된 조언이나 정보를 제공한다는 사실을 알게되면 치명적인 결과를 초래할 수 있다고 믿고있다.

"그들은 훈련을받지 않았으며 서비스를 모른다 그녀는 말합니다.

무어는 2004 년에 피난소에 회부되었지만 그녀의 학대자가 수사관 이었기 때문에 돌변했다. 계획 B. 나는 집으로 돌아가라고 말했고 이후에 거의 맞아 죽었다. "

위험한 추천?

생존자들은 가정 폭력을 행하는 사람을 요구하는 캠페인 인 STOP-VERIFY-REFER를 시작했습니다. 처음에 기관이나 서비스가 피해자가 적극적으로 도움을 줄 수있는 남용이라고 말하고 있습니다. 무어는 캠페인이 "자동 조종사 추천"이라고 부르는 것을 막으려 고 시도한 것이라고 주장했다. "일단 환자가 환자에게 손을 내주면 상자를 검사하고 주법이나 연방법을 준수 할 수 있다고 무어는 설명한다. 제공자는 피해자를 대행하는 대행사가 피해자를 실제로 도울 것인지 여부를 모릅니다. [의사가] 알지 못하는 약을 주겠습니까? "

친밀한 파트너 폭력의 복잡함은 위험 할 수있는 조언을 줄 수 있습니다. "라고 오레곤 포틀랜드 소재 트레이너 겸 컨설턴트 인 대인 관계의 폭력 대응 및 예방 전문인 Lynn Fairweather는 말합니다. Fairweather는 피해자가 "그냥 떠나라"또는 "그냥 떠나라"는 말은 비현실적이며 도움이되지 않는다고 말하면서

징후 멈춤 : 악의적 인 관계의 인식, 회피 및 도피

라고 말합니다. Bibbens-Domingo는 다음과 같이 말합니다 : "여성들이 계획없이 떠난다면, 그들은 그 상황으로 돌아가고 폭행을 당할 가능성이 훨씬 더 높습니다."

"상영은 다른 것이 뒤따라야 만 유효합니다. "증거에 따르면 다양한 후속 조치가 효과적이라는 것을 알 수 있습니다. 즉, 지역 사회 봉사, 가정 방문, 적절한 다음 단계 파악을위한 멘토링입니다."

의료 제공자에 대한 학대 선별 지침 USPSTF의 초안은 지난 2 월 <산모 및 산부인과 학>에서 미국 산부인과 학회 (ACOG)가 지난 2 월 발표 한 유사한 권고를 따릅니다. 란셋 (Lancet)

의 기사에 따르면 ACOG 검진 지침에 따라 주마다 다양한 의무보고 법에 대한 우려가 제기되었습니다.

"훌륭한 지침이 있어도 의도하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다. "가정 폭력에 대한 Denver National Coalition의 Maria Luisa O'Neill은

The Lancet . "여성이 학대자와 함께있는 이유는 많이 있습니다. "라고 Fairweather는 말합니다. 재정 자원의 부족이 가장 보편적이지만 두려움 또한 큰 역할을합니다. "가끔 학대받는 사람들은 '네가 나를 버리면 내가 너를 죽일거야'라고 말합니다. [ ] ACOG와 가이드 라인을 같이 수행 한 Levenson은 콜로라도 주, 켄터키 주, 캘리포니아 주, 뉴 멕시코 주,로드 아일랜드 주 몇몇 주에서는 의료 서비스 제공자가 가정 폭력을 신고하면, "많은 다른 사람들"은 : "국가에 따라 법은 매우 다릅니다. 캘리포니아 주에서 부상을당한 사람은 신고해야합니다 "라고 말합니다. 그러나"그 사람이 나에게 일어났습니다 "와 같은 성명을 발표하면 의사는 신고하지 않아도됩니다. 넬슨 박사는 "훌륭한 검사 프로그램을 통해 정보가 어떻게 사용될 것인지 사람들에게 알릴 것"이라고 말했다. 넬슨 박사는 임상가와 환자가 적절한 다음 단계가 무엇인지 함께 결정해야한다고 덧붙였다.

재키 브라운은 의무적 인보고가 여성들이 선별 질문에 진실되게 답변하지 못하게 할 것이라고 믿습니다. "나는 어디로 갈 것인가? 내가 무엇을 할 것인가? 감옥에서 나가면이 모든 일이 여자의 머리를 통과하게됩니다. "때로는보고 나 선별을 진행할 때 종종 상황에 대한 모든 통제력을 상실하고 결과에 대한 선택의 여지가없는 것처럼 느껴지기 때문에 여성은 희생 당했다고 느낍니다."

"우리는 잠재적 인 해악, "Bibbens-Domingo는 희생자의 징벌뿐만 아니라 희생자의 잘못을 밝히는 학대자를 포함 할 수 있다고 Bibbens-Domingo는 말합니다. 그러나"이런 유형의 강력한 증거 자료를 가지고있을 때, "

브라운과 무어 같은 생존자들은 확신하지 못한다.

"의사들은 대단히 능동적이지 못하다고 무어가 말했다. 피해자와 생존자들과이 문제를 논의하는 데 더 많은 생각과 시간이 필요하다. 이것은 매우 복잡한 상황이며, 사람들에 의해 해결 될 수 없다. "

그녀와 그녀의 아이들이 지금"환상적 "이라고 말하고있는 브라운은 동의한다. "통계는 사물의 정서적 측면에 관해 당신에게 말하지 않으며, 당신에게 그것을 설명하지 않습니다."

생존자이기도 한 Fairweather는 의사를 포함하여 그녀의 삶에서 사람들에 의한 폭력에 대해 질문 받았다. 학대가 계속되고있었습니다. 그러나 그녀는 한마디도 말하지 않았습니다 : "저는 중산층 백인 여성입니다. 마치 '당신 같은 여자에게 이런 일이 일어날 수 있다고 생각하지 않지만, 집에서 당신을 아프게하는 사람은 누구입니까? ' 그래서 나는 입을 다물고 있었다. " 그러나 제안 된 권고안은 "무엇보다 낫다. 가정 폭력에 관한 많은 의사들에게 정보를 제공하고 그들의 레이더에 정보를 제공 할 것"이라고 말했다.

USPSTF : 논란의 여지가있는 업무 Force

USPSTF는 논란의 여지가있는 권고를 한 역사가있다. 최근, 50 세가 넘은 남성의 경우 전립선 암 검진에 대한 대책반이 생겨 났지만 2009 년에는 50 세 미만의 여성에게 유방암 검사를위한 유방암 검사는 불필요한 지침을 발표했습니다. 2012 년 6 월에는 미국 의과 대학 의사당 는 40 세부터 매년 유방 X 선 사진 촬영을 지원 한 것으로, 특별위원회의 권고에 직접적인 반박으로 간주됩니다.

또한 가정 폭력 선별 권장 권고안은 단지 권고 사항 일 뿐이며 요구 사항이 아니라는 점에 유의해야합니다. 그들에 대한 의견이 있으시면 최종 지침이 게시되기 전에 체중 측정을 할 시간이 남아 있습니다. 2011 년 12 월 이후 모든 USPSTF 초안은 웹 사이트에 공개 의견으로 공개되었습니다. Bibbens-Domingo는 "우리는 모든 의견을 읽고 최종 권고안 초안을 작성할 때이를 사용합니다. 의견은 2012 년 7 월 10 일까지 게시 할 수 있습니다.

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