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중등도에서 중증의 활동성 크론 병이 표준 치료에 반응하지 않는 경우, 당신은 생물학적 약물을 다음에 시도합니다.
생물학적 치료법은 크론 병 치료의 주요 진보로 환영 받고 있습니다. 그들은보다 목표가 된 접근 방식을 제공하며 매우 안전하고 효과적 일 수 있습니다. 사실 크론 병에 대한 다른 약물보다 부작용이 적을 수 있습니다. 예를 들어, 전체 면역 체계를 억제함으로써 작동하는 코티코 스테로이드와 달리, 생물학적 제제는 염증과 관련된 면역계의 특정 단백질을 표적으로합니다. 생물학적 제제를 복용하는 것은 먹는 피임약을 삼키는 것보다 복잡하며 다른 크론 병 치료제와는 다른 건강 위험을 제기합니다.
가장 현명한 결정을 내리기 위해 의사에게 생물학적 제제에 관해 이야기하십시오. 크론 병 환자는 각기 다르므로 대화는 환자의 상태와 염려에 따라 다릅니다. 질병에 걸린 다른 사람들보다 해답이 다를 수도 있습니다. 의사와 대화를 시작하려면 다음 질문을 사용하십시오 :
1. 왜 생물학적 제제가 내 크론 병에 효과가있을 것이라고 생각하십니까?
이것이 생물학적 제제에 대한 중요한 질문 인 이유 : 완화를 달성하기 위해 적절한 크론 병 치료 선택은 환자의 중증도에 달려 있습니다. 왜 생물학적 제제가 치료 계획의 다음 단계인지 이해하면 환자의 상태에 대한보다 나은 시각을 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 다른 약물에 충분히 반응하지 않기 때문에 크론 병 치료에 생물학적 약물을 권장 할 수 있습니다. 또는 생물학적 제제의 목표 성질이 부작용이 적은 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
중급에서 중증의 크론 병 환자에게는 생물학적 제제가 일반적으로 권장되지만 사용하기에는 너무 늦을 때까지 기다리지 않는 것이 중요합니다 생물학. 텍사스 주 플라 노에있는 Baylor Scott & White Health의 위장병 학자 인 Terilyn Scott-Winful, MD는 "이 약제가 진행된 환자의 경우 효과가 약화 될 수 있기 때문입니다.
" 질병이 생물학적 제제를 사용하기에 너무 심해질 때까지 기다려야한다 "며"당신은 질병보다 한 걸음 앞서 나가야한다 "고 말했다.
왜 의사는 생물학적 제제가 최선의 선택 일 수 있다고 생각하는지 물어보고, 단기 및 장기 Crohn 's 질병 치료 계획.
2. 크론 병에 대한 생물학적 제제를 시험 할 때의 위험은 무엇입니까?
왜 이것이 생물학적 제제에 대한 중요한 질문입니까? 장점과 단점을 비교하고자합니다. Crohn 's & Colitis Foundation of America (CCFA)에 따르면 심각한 위험은 거의 없지만 결핵과 같은 잠재적으로 위험한 감염이이 약과 관련되어있다. 캘리포니아 림프절 (림프종)의 암뿐만 아니라 간 문제도보고되었습니다.
Scott-Winful은 생물학적 제제가 현재 15 년 넘게 수백만 명의 사람들에 의해 안전하게 사용되고 있으며 위험이 과장 될 수 있다고 말합니다. 때로 사람들은 일상적인 이익보다는 희귀하지만 심각한 사건에 초점을 맞추고 있으며, Crohn 's disease flares가 적다. 전체 건강 프로파일을 고려하여 위험과 이점을 평가하기 위해 의사와상의하는 것이 중요합니다.
3. 생물학적 약제는 어떻게 투여됩니까?
왜 이것이 생물학적 제제에 대한 중요한 질문입니까? 생물학적 약제는 의료 시설에서의 정맥 내 주입 또는 환자 또는 다른 사람이 집에서 줄 수있는 주사에 의해서만 사용할 수 있습니다. 이 과정에 불편을 느끼면 IV 주입이 더 나은 선택 일 수 있습니다. 반면에, 주입은 매회 두 시간이 걸리는 경향이 있으며, 이는 귀하의 스케줄에 더 많은 세금이 부과 될 수 있습니다. 약물의 전달 방법에 대한 고려는 생물학적 약물이 당신의 크론 병을 도울 가능성이 더 높다는 것을 부차적으로 염두에 두십시오.
4. 생물학적 약제를 얼마나 자주 얻을 수 있습니까?
생물학적 제제에 대한 중요한 질문 인 이유는 무엇입니까? 생물학적 약제마다 2 주마다 한 달에 한 번씩 다른 치료 일정이 있기 때문에 먼저 세부 사항을 찾으십시오. 또한 플레어를 치료하고 완화를 유도하고 유지하기위한 초기 및 진행중인 치료 일정 사이의 주파수 차이에 대해 문의하십시오.
5. 생물학적 제제가 효과가 있다고 얼마나 오래 기대할 수 있습니까?
생물학적 제제에 대한 중요한 질문 인 이유 : "시간이 지남에 따라 약물에 대한 반응이 약간 감소합니다"라고 Scott-Winful은 말합니다. 복용하는 생물학적 약제가 효과를 잃고 의사가 치료법을 바꿀 수있는 방법이나 약물 전환을 권하는 방법에 대해 이해하고 있는지 확인하십시오. 단기 및 장기간 약물에서 기대할 수있는 효과의 종류와 사용할 수있는 대체 효과는 의사에게 문의하십시오.
6. 생물학적 제제는 얼마나 비쌉니까?
왜 생물학적 제제에 대한 중요한 질문입니까? 약물 및 치료의 빈도에 따라 생물학적 제제의 비용은 약 1,100 달러에서 5,000 달러 이상으로 평균 약 2,000 달러입니다. 주입 또는 주사가 가능합니다. BMJ Open Gastroenterology (2016 년)에 발표 된 연구 결과에 따르면, 저렴한 옵션은 식품 의약청이 Crohn의 치료를 위해 승인 한 바이오시 밀러 (biosimilars) 일 수 있습니다. Infliximab-dyyb은 infliximab biosimilar이고 adalimumab-atto는 adalimumab의 바이오시 밀러입니다. 이 약 종류의 차이점에 대해 의사와 상담하십시오. 귀하의 보험이 생물학적 제제로 치료를 커버하지 않는다면 의사에게 다른 지불 옵션이 있는지 물어보십시오. 예를 들어, 귀하는 제약 회사 및 기타 조직이 제공하는 지원 프로그램의 후보가 될 수 있습니다.
7.
생물학적 제제에 대한 중요한 질문 : 생물학적 제제는 다른 크론 병의 약제보다 부작용이 적지 만 여전히 부작용이 무엇인지 알아야합니다. 어떻게 관리 할 수 있는지. CCFA에 따르면 예를 들어 주사 부위의 통증, 가려움, 멍이 들었고 발적이 자주 발생합니다. 두통, 메스꺼움, 발열, 오한 및 두드러기가 다른 가능한 합병증입니다. 부작용이 발생할 경우 의사가 귀하에게 추천하는 특정 생물학적 약물과 관련된 부작용이 있는지, 그리고 언제 사무실에 전화 할 것인지에 대해 의사에게 문의하십시오.
8.
생물학적 제제에 대한 중요한 질문이 왜 중요한가? 2016 년에, Crohn 's에 대한 바이오시 밀러 승인 외에도 FDA는 표적 생물학 인 ustekinumab을 승인했습니다. 염증에 관여하는 IL-12 및 IL-23 단백질은 건선에 사용되어왔다. 또한 Crohn 's 질병의 치료를 위해 조사중인 몇 가지 새로운 생물학적 요법과 장의 핵심 부분을 목표로하는 새로운 형태의 경구 약물이 있습니다. 이 마약 중 하나가 당신에게 더 많은 약속을하면, 당신은 임상 시험에 참여할 수 있습니다. 귀하의 크론 병이 현재 잘 통제되고 있다면, 귀하의 의사는 생물학적 치료를 시작할 수있는 새로운 약물 옵션이 나올 때까지 기다리는 것이 좋습니다.
Diana K. Rodriguez의 추가보고
