차례:
- 최근 의학 연구에 따르면 일부 심장 수술 환자들은 이전에 안전하다고 생각했던 것보다 더 낮은 헤모글로빈 / 헤마토크리트 수치를 견딜 수 있다고 코크는 설명했다. 그녀는 전국적으로 심장 수술 중과 수술 후 수혈 률이 떨어 졌다고 말했다. 혈액 공급이 국가의 여러 지역과 특정시기에 광범위하게 변동될 수 있기 때문에 좋은 것입니다. 클리블랜드 클리닉 및 기타 여러 센터에서 심장 외과의 사는 환자를 수혈하는 것을 피하기 위해 많은 노력을 기울이고 있습니다. 빈혈은 위험하지 않게된다고 코크는 말했다. 관행은 병원과 지역마다 다릅니다. 예를 들어 관상 동맥 우회술 (CABG) 수술을하는 동안 한 병원의 환자에게 2 단위의 혈액을 투여 할 수있는 반면 다른 한 곳의 의사는 유사한 환자에게 수혈을하지 않기로 결정할 수도 있습니다.
- 수혈을받을 때 위험 요소는 무엇입니까? (
- 코흐 교수는 수술 도중에 수혈을받는 사람들도 심방 세동이 발생할 위험이 더 높다고 덧붙였다.
- 최소한 침습적 인 작은 절개 심장 수술 외에도 외과의 사는 피할 수있는 다른 것들이 있습니다 과도한 출혈. 수술실에서 수술 팀은 환자의 혈액이 체액으로 너무 희석되지 않도록 조치를 취하여 헤마토크리트 수치를 낮 춥니 다. 또한 셀 세이버 (cell saver)라고 불리는 기계가 흘린 피를 흘려내어 깨끗하게하여 환자에게 되돌려 보낼 수 있습니다. 특정 약물 치료를 피하면 출혈 위험을 줄일 수 있습니다. 클리블랜드 클리닉 (Cleveland Clinic)에서 의사들은 수술을 끝내기 전에 가장 작은 출혈 부위 조심스럽게 조심스럽게 치료하여 나중에 수혈을하거나 수술실로 또 다른 여행을 할 필요성을 줄인다 고 코치는 말했다.
- 빈혈이 있다면 수술 중 수혈이 필요할 확률이 높아집니다. 코치는 가능한 한 칼슘 주사를 맞기 전에 빈혈의 근원을 찾아내는 것이 중요하다고 말했다.
- 무어는 훈련중인 것처럼 수술에 접근 할 것을 제안했습니다. 약을 계속 먹고, 잘 먹고, 적절한 운동을하고 있는지 확인하십시오. 그녀는 수술 전 가능한 한 건강을 유지하면서 나중에 좋은 결과로 전환 할 수 있다고 말했다.
심방 세동이나 다른 상태의 심장 수술을받는 경우 수혈이 필요할 수도 있습니다. 혈액 공급은 안전하고 수혈은 생명을 구할 수 있지만 심각한 건강 위험을 초래할 수 있습니다. 점점 수혈 의학 전문가들은 수혈을 원천 징수하는 것이 종종 최고의 약이라고 말합니다. 심장 수술 중 혈액 손실 및 기타 요인은 산소 운반 적혈구의 부족 인 빈혈을 유발할 수 있습니다. 수술 중 수술 팀은 헤모글로빈 또는 헤마토크리트 수치를 모니터링하여 너무 빈혈이되지 않도록합니다. 의사가 귀하의 혈중 농도가 너무 낮다고 판단하면 수혈을받을 수 있습니다.
수혈을 받으면 평소보다 더 좋은 처방을받을 수 있다고 생각할 수도 있지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 콜린 코흐 (Colleen Koch) 오하이오 클리블랜드 클리닉의 흉부 외과 마취과 연구 및 교육 담당 부회장 사실, 수혈을받는 심장 수술 환자는받지 못하는 경향이 있습니다. 코흐 박사는 말합니다.
최근 의학 연구에 따르면 일부 심장 수술 환자들은 이전에 안전하다고 생각했던 것보다 더 낮은 헤모글로빈 / 헤마토크리트 수치를 견딜 수 있다고 코크는 설명했다. 그녀는 전국적으로 심장 수술 중과 수술 후 수혈 률이 떨어 졌다고 말했다. 혈액 공급이 국가의 여러 지역과 특정시기에 광범위하게 변동될 수 있기 때문에 좋은 것입니다. 클리블랜드 클리닉 및 기타 여러 센터에서 심장 외과의 사는 환자를 수혈하는 것을 피하기 위해 많은 노력을 기울이고 있습니다. 빈혈은 위험하지 않게된다고 코크는 말했다. 관행은 병원과 지역마다 다릅니다. 예를 들어 관상 동맥 우회술 (CABG) 수술을하는 동안 한 병원의 환자에게 2 단위의 혈액을 투여 할 수있는 반면 다른 한 곳의 의사는 유사한 환자에게 수혈을하지 않기로 결정할 수도 있습니다.
아마도 어떤 센터는 피를 과도하게 사용하고 있다는 것을 의미하거나 변동성이 있음을 시사한다 "고 말했다. 2013 년 5 월의 란셋 저널 (Lancet) 연구에 따르면 수혈시기에 대한 명확한 권장 사항이 부족하여 이러한 관행의 차이에 기여합니다.
수혈 및 심장 수술에 관해 묻는 질문
수술실로 향하기 전에, 수혈이 필요하고 피할 수 있는지 여부에 대해 의료 팀에 문의하는 것이 현명합니다. 다음은 몇 가지 주요 질문입니다 :
수혈을받을 때 위험 요소는 무엇입니까? (
) 수혈의 가장 큰 위험은 수혈 반응입니다 (스테로이드). 보스턴 메사추세츠 종합 병원의 심장 마비 및 심장 이식 프로그램. "이것은 알레르기 반응과 매우 흡사합니다. 혈압이 낮고 심장 박동이 빠르다"고 그녀는 말했다. 적절한 치료를 받기 위해서는 중환자 실을 방문해야 할 수도 있습니다. 또 다른 희귀하고 심각한 반응은 수혈 관련 급성 폐 손상 (TRALI)으로 생명을 위협 할 수 있습니다. Moore 박사는 혈액 공급이 엄격하게 검사되기 때문에 수혈 후 혈액 매개 감염은 드물지만 수혈을받는 것은 여전히 면역력에 영향을 미칠 수 있다고 말했다. 시스템 및 단기간에 감염을 퇴치 할 수있는 능력. 2013 년 5 월 발간 된 흉부 외과 수술 연례 보고서에 따르면 적혈구 수혈을받은 심장 수술 환자는 C. difficile 대장염, 폐렴 및 기타 세균 감염을 비롯한 주요 감염이 발생할 확률이 5 % 높습니다. 또한 코흐는 개심술 수술 후 수혈을받은 사람들이 인공 호흡기에 더 많은 시간을 소비한다고 말했다. "인공 호흡기에 감염과 더 많은 시간과 같은 합병증이있을 때 병원에서 더 오래 머무르는 경향이 있습니다."라고 그녀는 말했습니다.
코흐 교수는 수술 도중에 수혈을받는 사람들도 심방 세동이 발생할 위험이 더 높다고 덧붙였다.
내 외과 수술에 대한 혈액 손실량은 얼마인가?
외과 의사에게 계획된 절차가 필요한지 물어 보는 것이 좋다. 무어가 제안한 것만 큼 당신의 특정 상태에 대해 가장 최소한 침략적이며, 얼마나 많은 피를 잃을지를 제안합니다. 혈액 손실은 전반적인 건강 상태와 전에 수술을 받았는지 여부에 달려 있습니다. 심방 세동의 혈액 희석제를 사용하거나 간 질환이나 혈소판 장애가있는 사람들은 출혈의 위험이 더 높습니다. 다시 수술을하면 더 많은 혈액 손실이 발생할 수 있습니다.
혈액 손실을 줄이기 위해 심장 수술 중 수행 할 수있는 것
최소한 침습적 인 작은 절개 심장 수술 외에도 외과의 사는 피할 수있는 다른 것들이 있습니다 과도한 출혈. 수술실에서 수술 팀은 환자의 혈액이 체액으로 너무 희석되지 않도록 조치를 취하여 헤마토크리트 수치를 낮 춥니 다. 또한 셀 세이버 (cell saver)라고 불리는 기계가 흘린 피를 흘려내어 깨끗하게하여 환자에게 되돌려 보낼 수 있습니다. 특정 약물 치료를 피하면 출혈 위험을 줄일 수 있습니다. 클리블랜드 클리닉 (Cleveland Clinic)에서 의사들은 수술을 끝내기 전에 가장 작은 출혈 부위 조심스럽게 조심스럽게 치료하여 나중에 수혈을하거나 수술실로 또 다른 여행을 할 필요성을 줄인다 고 코치는 말했다.
빈혈이 있다면 수술 중 수혈이 필요할 확률이 높아집니다. 코치는 가능한 한 칼슘 주사를 맞기 전에 빈혈의 근원을 찾아내는 것이 중요하다고 말했다.
심방 세동이나 다른 이유로 혈액 희석제를 복용하는 경우 언제 멈추어야하는지 이해해야한다. 수술 전의 약. ibuprofen (Advil, Motrin 등)과 같은 NSAID는 수술 후 출혈 문제를 일으킬 수 있으므로 피하십시오. 매일 아스피린을 복용하는 경우 수술 전에 수술을 중단해야하는지 여부를 외과 의사와상의해야합니다.
무어는 훈련중인 것처럼 수술에 접근 할 것을 제안했습니다. 약을 계속 먹고, 잘 먹고, 적절한 운동을하고 있는지 확인하십시오. 그녀는 수술 전 가능한 한 건강을 유지하면서 나중에 좋은 결과로 전환 할 수 있다고 말했다.
