차례:
2018 년 4 월 25 일
미국의 40 만에서 100 만 명에 달하는 사람들이 다발성 경화증을 앓고 있습니다. MS)는 신체 면역계가 중추 신경계 (CNS)를 공격하는 면역 매개 성 만성 염증 질환입니다 .CNS의 미엘린과 신경 섬유가 손상되거나 파괴 되더라도 CNS를 통과하는 메시지는 변경되거나 완전히 중단됩니다. 이것은 마비, 통증, 근력 약화, 피곤함, 걷기 장애 및 신체 기능 조절 장애를 유발할 수 있습니다.
4 월 23 일 온라인
신경학 , 미국 신경 학회 (American Academy of Neurology) 지부장은 현재 대부분의 MS 환자들은 질병 진행 초기에 질병을 수정하는 약을 복용해야한다고 주장했다. 현재의 약물 치료로는 MS를 치료할 수 없거나 MS로 인해 이미 발생한 손상을 취소 할 수는 없지만 어떤 사람들에게는이 질병의 진행을 늦추는 것이 가능합니다. MS 치료의 마지막 지침은 2002 년에 발표되었습니다 가능한 몇 가지 약물이었습니다. 미국 클리블랜드 클리닉 (Cleveland Clinic)의 알렉산더 듀어 레이 그랜트 (Alexander Duart Rae-Grant) 박사는 미국 신경 학회 (American Academy of Neurology)의 동료이자 새로운 실천 가이드 라인의 저자이기도하다.
의약품을 포함하고 있으며, 훨씬 더 복잡하지만 훨씬 더 흥미 진진합니다. "라고 Rae-Grant 박사는 말합니다. 새로운 가이드 라인이 기한이 지나지 않았지만시기는 좋았습니다. -부여. "지난 5 년 간 서로 다른 투여 경로와 다양한 부작용 프로필 및 모니터링 전략으로 수많은 약물을 투여했습니다. "이 분야에 새로운 복잡성이 많이 있었고 이러한 권장 사항으로 인해이를 포착 할 수있었습니다."위원회는 치료 지침을 제공하기 위해 MS와 임상가와의 지속적인 대화의 필요성을 강조했다고 Rae-Grant는 말했습니다.
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다발성 경화증 약물에 관한 10 가지 주요 질문
Rae-Grant 및 AAN 가이드 라인에 대한 새로운 가이드 라인의 취지
소위원회는 Cochrane 20 리뷰와 전체 전문 기사 73 개에서 얻은 데이터를 기반으로 MS 질병 개질제의 시작, 전환 및 중지에 관한 총 30 건의 권장 사항을 제시했습니다. 질병 치료제는 MS의 진행을 지연시키는 데 도움이 될 수 있으며 급성 발작이나 재발을 예방하고 연구자들은 사용 가능한 약물 중 몇 가지가 그 용량 모두에서 효과적이라는 것을 발견했다.
4 가지 전제 유형이 권장 사항을 뒷받침 할 수있다.
진료의 원칙
관련 조건으로부터의 강력한 증거
다른 구내에서의 추론 적 추론
적어도 하나의 전제가 지침에 포함되어야한다는 권고가 뒷받침되어야했다.
- 일치 Rae-Grant에 따르면, 새로운 약제는 일부 오래된 약제보다 효능이 더 우수하지만, 그 모든 데이터는 상대적으로 단기간의 연구 (1 ~ 3 년)에서 나온 것입니다. "
- "아직도, 우리는 우리가이 질병의 염증 부분을 더 적극적으로 억제 할 수 있다는 증거가 축적되었습니다. "우리는 또한 뇌와 척수의 새로운 병변을 예방함으로써 MS가 장애를 가진 사람의 장기간의 기회를 감소시킬 가능성이 더 크다는 증거를 가지고있다. 궁극적으로 이는 MS와 그 가족이있는 사람들에게 가장 중요한 결과입니다. "
- 위원회는이 약물 중 일부가 임상 적으로 고립성 증후군 (CIS) 환자를 대상으로 MS를 개발할 위험을 줄일 수 있음을 발견했습니다. CIS는 다발성 경화증 중 하나이며 24 시간 이상 지속되는 신경 학적 증상의 첫 번째 사건을 말하며 신경 세포를 덮는 염증이나 신경초 세포의 파괴로 인한 것입니다.
- CIS를 가진 일부 사람들은 계속 발전합니다 MS는 새로운 표준을 따르지 않습니다.
표준 지침을 반영한 새로운 지침
Cleveland Clinic Lerner College의 Jeffery Cohen 교수와 Cleveland Clinic의 Mellen 다발성 경화증 센터의 실험 치료 전문가 치료 및 연구, 새로운 치료 지침은 대체로 수년 동안 표준 관행이었습니다. "
"이 지침은 가능한 범위 내에서 근거가 있었으며 따라서 상당히 보수적이었습니다. 그는 "AAN 가이드 라인에 공식적으로 성문화되어있는 것이 유용하다"고 말했다.
MS 치료를 중단시키는 방법에 대해 의사를 안내하는 연구는 적다.
Rae-Grant는 MS 치료의 "새로운 환경"에서 다음 단계가 무엇인지에 대해 강조했습니다.
"이러한 종류의 의약품에 관해서는 이러한 치료법이 서로 어떻게 비교되는지 더 잘 이해할 필요가 있습니다. 더 현실적인 상황에서 클리닉. 이것은 또한 다른 전략을 포함 할 것입니다 - 예를 들어, 고용량 전략 또는 고효율 전략 대 초기 표준, 스텝 케어 전략. 앞으로 3 ~ 5 년 안에 어떤 약을 언제 어느 사람에게 사용해야하는지에 관해 더 많이 배울 것이라고 생각합니다. "라고 그는 말합니다."다른면에서 우리는 그 약을 이해하는데 더 중점을 둘 필요가 있습니다. 질병의 점진적인 진행을 유발하고 MS의 해당 부분에 대한 새로운 접근법을 개발하는 메커니즘; 지금까지 우리는 큰 해답을 얻지 못했습니다. "
