아프리카 계 미국인 중 MS : 오래된 연구에 대한 새로운 연구에 도전

보스턴에서 개최되는 연례 모금 행사 인 MS Fashion Plates의 샤론 프로스트 (Sharon Froston) 모델. ASA Photography의 George Lucozzi

최근까지 의학계는 다발성 경화증 아프리카계 미국인보다 백인계 미국인보다 훨씬 적습니다. 이 오해는 스스로 실현하는 예언의 일부가되었습니다.이 그룹에서는 MS가 흔하지 않았기 때문에 의사는 의도하지 않게 아프리카 계 미국인을 오진하여 부적절하고 비효율적 인 치료를하게됩니다.

거짓이거나 다발성 경화증에 대한 신념이 강력한 영향력을 행사했다고 국립 다발성 경화 학회 (National Multi Sclerosis Society, NMSS)의 의료 전달 및 정책 연구 부회장 인 Nicholas LaRocca 박사는 말합니다. "1920 년대에는 MS가 혈관 질병이나 그것이 어떤 종류의 심리적 또는 정서적 약점에 기인 한 것이라고 생각합니다. "라로 카 박사는 말합니다. 그러나 연구에서 그러한 아이디어가 부정확하다는 것을 보여 주듯이, 크고 잘 실행 된 연구에 의하면 아프리카 계 미국인은 분명히 코카서스 사람보다 빈번하거나 자주 발생하는 MS를 발병합니다.

카이저 퍼머넌트 (Kaiser Permanente) 남부 캘리포니아의 환자 기록을 사용하는 저널

신경학

에 2013 년 5 월에 발간 된 연구. 예를 들어, 일리노이주의 보건 계획은 백인, 히스패닉 또는 아시아 환자보다 흑인 환자 중 다발성 경화증 발병률이 높은 것으로 나타났습니다. 마찬가지로 Brain

저널에 2012 년 6 월에 발표 된 연구 미국 재향 군인 사무국 (Department of Veterans Affairs)에 따르면 미군 재향 군인들 사이에서 흑인이 백인과 연구 집단의 다른 종족들에 비해 가장 높은 발병률을 보였다. 일부 연구자들은 단지이 질문을 조사하기 시작한 부분이기도하고 부분적으로 MS의 복잡한 원인은 질병의 발생률이 한 연구 집단마다 다를 가능성이 있기 때문입니다. MS Complex

유전학 및 지리학과 같은 환경 영향을 비롯한 다양한 요인들이 MS의 발병에 기여합니다. 적병에 대한 사람의 위험은 적도에서 더 멀리 살고 있습니다. 예를 들어, 밝은 피부를 가진 스칸디나비아 인은 검은 색 피부색의 아프리카 인보다 훨씬 더 많은 미시 콜 위험이 있습니다.

이 이유 중 하나는 적도에서 멀리 떨어진 추운 기후에 사는 사람들이 피부를 햇빛에 노출시키는 경우가 거의 없으며 태양 광선은 인체가 비타민 D를 생산할 수있게합니다. 추운 북부 지역의 주민들은 결과적으로 비타민 D의 혈중 농도가 낮기 때문에 이러한 결핍이 다발성 경화증의 위험 요소입니다.

한편 MS 유전학은 복잡하고, 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 다발성 경화증 센터의 신경학 및 임상 연구 담당 부교수 인 브루스 크리 (Bruce Cree) 박사는 200 가지의 다른 유전자가 관련되어 있다고 말한다. Cree 박사는 MS의 유전 적 원인에 대한 연구에 깊이 관여 해왔다. HLA-DRB1이라 불리는 한 유전자가 MS의 발병에 큰 역할을한다. HLA-DRB1의 변이 형은 북유럽 조상의 MS 환자의 유전자 프로파일에 나타나며, 관련 변종은 아프리카 계 미국인 MS 환자의 프로파일에 나타난다. Cree와 LaRocca는 거의 모든 아프리카 계 미국인의 유전 적 구성 소수 민족의 혼합을 반영합니다. 미국에서 아프리카를 노예화 한 역사로 인해 아프리카 계 미국인은 종종 북유럽 조상을 갖게됩니다. 그들은 또한 아메리카 원주민과 아시아의 맹약류를 가질 수도 있습니다.

유방암의 발달과 진행에서 유전학의 역할을 더 잘 이해하기 위해 UCSF 다발성 경화증 유전자 감수성 프로젝트는 현재 아프리카 계 미국인을 모집하여 연구에 참여합니다.

그의 연구에 따르면, Cree는 북아메리카 조상의 사람들과 비교하여 아프리카 계 미국계 조상의 사람들은 MS의 절반 정도를 개발한다고 말한다. 즉, "아프리카 계 미국인의 질병 위험은 약 50 %이다"라고 말했다. 그러나 아프리카 계 미국인은 백인보다 백인보다 MS의 공격적인 형태를 띄는 경향이 있다고 Cree는 말한다. . "더 많은 운동 장애와 더 많은 아프리카 계 미국인 척추 질환 환자가 나타납니다."이것은보다 공격적인 형태의 질병을 나타냅니다. 연구에 의하면 미시시피를 가진 흑인은 다른 사람들보다 지팡이를 사용하는 사람들보다 더 빠르게 진행됩니다.

미스터 테라피와 아프리카 계 미국인

최근 연구에 따르면 백인에게 더 잘하는 MS 치료법이 더 효과적이라고 시사되었습니다. 아프리카 계 미국인, 증거는이 지역에 한정되어 있지만, 보스톤에 살고 13 년 전에 MS로 진단받은 아프리카 계 미국인 여성 인 샤론 프로 스턴 (Sharon Froston)은 MS에 대한 새로운 질병 치료제 "나는 현재 하루에 한 번 Aubagio (teriflunomide)라는 구강 약물을 복용하며, 부작용없이 잘 작동합니다."라고 Froston은 말합니다. Aubagio를 시작하기 전에, Froston은 매달 Tysabri (natalizumab) 주입을위한 MS 센터로 갔다. 놀랍게도 그녀는 약을 선호합니다.

중요하게도 아프리카 계 미국인은 대개 MS 치료에 대한 임상 시험에 크게 부재했습니다. "중추적 인 재판에서 말 그대로 10 개 미만이었고 다른 연구에서는 5 개 미만이었습니다"라고 Cree는 말합니다.

Cree와 LaRocca 모두 임상 시험에서 아프리카 계 미국인의 과소 대표가 변해야합니다.

Ocrevus는 MS가있는 아프리카 계 미국인에게 잠재적으로 중요합니다.

FDA는 2017 년 3 월에 1 차 진행성 MS로 승인 된 최초의 약물 인 Ocrevus (ocrelizumab)를 승인했습니다. 오 클레 버스는 1 년에 두 번 클리닉이나 의사 사무실에서 정맥 주사로 투여되며 경미한 부작용 만있는 것으로 보입니다.

1 차 진행성 MS에 대한 약의 승인은 아프리카 계 미국인에게 특히 중요합니다. 크리 (Cree)는 백인보다 훨씬 진보적 인 형태의 MS를 가지고있는 경향이 있기 때문에 크리 (Cree)는 "이 승인 이전에 많은 아프리카 계 미국인 환자들이 관련 약물 인 리툭시 맙 ). MS를 치료할 수는 없지만 외부에서 널리 사용되고있다.

"연장을 통해 ocrelizumab에 대한 유사한 반응을 기대할 수있다."

증상 인식 및 도움 요청

MS를 진단 할 위험이있는 사람과 아프리카 계 미국인을 포함하는 사람들이 증상을인지하여 치료가 가장 효과적 일 때 조기에 시작할 수 있도록하는 것이 중요합니다.

MS의 확실한 진단을 얻는 데는 종종 인종과 상관없이 MS는 다른 질병의 환자와 유사합니다.

프로스 톤의 첫 증상은 복시 였고 즉시 MS로 인정되지 않았습니다. 그녀의 시력 문제로 사용했던 안약이 도움이되었지만 손가락이 따끔 거림을 비롯한 다른 증상이 나타나 치과 의사에게 언급했을 때 그는 MS를 올바르게 진단 한 신경 학자에게 그녀를 소개했습니다.

사회 경제적 차이 아프리카 계 미국인은 종종 MS 및 다른 조건을위한 최상의 치료에 대한 접근성이 낮습니다. 그러나 귀하의 배경이 무엇이든간에 귀하 또는 귀하가 사랑하는 사람이 미시시피를 가질 수 있다고 생각하고 조언이 필요하면 NMSS에 연락하면 MS 네비게이터가 해당 지역의 적절한 의료 및 기타 자원을 안내 할 수 있습니다.