차례:
- 불필요한 의료 비용의 높은 비용
- 의학에 대한 미국의 투자로 인해 쉽게 접근 할 수있는 의학 치료법과 기술이 탄생했습니다. 예를 들어,이 나라는 백만명당 26 개의 자기 공명 영상 (MRI) 스캐너를 가지고 있으며, 영국과 캐나다는 백만명당 5.6 및 8 개의 MRI 스캐너를보고합니다. 그리고 당연히 우리는 사용 가능한 리소스를 자주 사용합니다. 미국인들은 심장 카테터 삽입, 혈관 성형술 및 위 우회 수술과 같은 절차에 의해 측정 된대로 세계의 다른 인구보다 많은 의료 서비스를받습니다.
- 실질적으로 말하면, 의료에 대한 우리의 공급과 믿음은 소비자와 공급자가 어떻게 행동 하는지를 결정합니다. 우리는 종종 식량 습관을 바꾸기보다는 예를 들어 Prilosec에 손을 뻗칠 수 있습니다. 그리고 많은 사람들이 체중 감량보다 당뇨병 전 처치에 대한 처방을 받아들입니다.
- 의사는 환자의 건강을 향상시키기 위해 새 책임을 져야하고 보상을 받아야합니다.
의료 개혁에 관해서 미국인들은 지칠대로 지친 상태가되었다. 우리는 엄청나게 높은 의료비 지출을 이해하기 위해 다양한 의료 행위자를 악마로 만듭니다. 동시에 우리는 조심스럽지 않고 저조한 실행으로 개혁 노력을 신속히 진행할 수 있습니다.
불행히도 새로운 지불 계획, 추천 시스템 및 의료 기술이 얼마나 완벽하게 설계 되더라도 아무도 고립되어 높은 비용을 억제 할 수 있습니다. 건강을 생산하는 것에 대해 생각하는 방식을 바꿀 필요가 있습니다.
불필요한 의료 비용의 높은 비용
전통적으로 미국인들은 건강에 대해 의약품에 의해 생산되는 것으로 생각했습니다. (학계에서는 이것을 건강 관리에 대한 의학적 접근 방식이라고 부름). 거시 규모에서 생각하면 우리의 국가 투자 전략에 반영됩니다.
- 전체 보건 의료 지출의 31 %
- 20 % 병원 및 진료소 치료
- 10 % 처방 의약품 < 대조적으로 공공 보건 활동 (예 : 보건 교육, 학교에서의 가정 계획 및 보육, 식품 안전 프로그램)은 예산의 3 %에 불과합니다. 또한 다른 선진국과 비교할 때 우리는 공공 주택, 소득 지원, 영양 지원 프로그램 등과 같은 사회 복지 서비스에 대한 지출을 상당히 줄입니다.
이러한 의료 전략을 추진함에있어 미국은 나쁜 건강의 결정 요인. 연구원은 미국의 조기 사망의 60 %는 건강에 해로운 행동과 경제적, 사회적 및 건설 환경으로 인한 것이며, 반면에 10 %는 의료 부족으로 인한 것이라고 추정합니다.
의학에 대한 미국의 투자로 인해 쉽게 접근 할 수있는 의학 치료법과 기술이 탄생했습니다. 예를 들어,이 나라는 백만명당 26 개의 자기 공명 영상 (MRI) 스캐너를 가지고 있으며, 영국과 캐나다는 백만명당 5.6 및 8 개의 MRI 스캐너를보고합니다. 그리고 당연히 우리는 사용 가능한 리소스를 자주 사용합니다. 미국인들은 심장 카테터 삽입, 혈관 성형술 및 위 우회 수술과 같은 절차에 의해 측정 된대로 세계의 다른 인구보다 많은 의료 서비스를받습니다.
미국인은 일반적으로 동종 국가의 사람들보다 건강이 덜하다고 여겨지지만, 연구자들은 불필요한 치료에 매년 700 억 달러를 소비한다고 추정했습니다.
실질적으로 말하면, 의료에 대한 우리의 공급과 믿음은 소비자와 공급자가 어떻게 행동 하는지를 결정합니다. 우리는 종종 식량 습관을 바꾸기보다는 예를 들어 Prilosec에 손을 뻗칠 수 있습니다. 그리고 많은 사람들이 체중 감량보다 당뇨병 전 처치에 대한 처방을 받아들입니다.
미국 보건 의료 역설 (11 월 5 일 예정)에 대한 연구를 진행하면서 환자가 한 여성이 정형 외과 의사에게 좌절감을 느낀다고 말하면서, 그녀는 $ 850의 비용으로 X 선 검사를받은 아픈 어깨를 1,000 달러 추가로 자기 공명 영상 (MRI) 검사를 받았다. 부상이나 통증에 대한 역사를 밝히지 않고 수술 옵션에 대한 정보를 얻었습니다. 반면에 의료진은 환자가 어떻게 의료 성향을 악화시킬 수 있는지 생각해 보았습니다. 더 나은 건강. 소아과 의사는 십대 자녀를 우연히 두려워하고 가끔 두통을 앓 았습니다. 가정에서는 여러 전문가의 진단 절차로 25 만 달러 이상을 주장했는데 그 중 아버지의 고용주 기반 보험이 집어 들었을 때 부모는 아무 것도받지 않았습니다. 탭.
정형 외과 의사도 십대 가족도 반드시 책임을지지 않습니다. 둘 다 우리의 건강 관리 부문에서 현재의 인센티브를 감안할 때 최대 효용을 추출하려고 노력하고 있습니다. 의사와 병원은 일반적으로 더 많은 의료 치료를 위해 더 많은 돈을 받고 있으며, 의료 진단을위한 소비자의 탐구는 종종 개인적이고 관대 한 보험 계획에 의해 비교적 확인되지 않습니다.
의료 개혁
수십 년 동안 미국은 소비자가 요구할 수 있거나 제공자가 처방 할 수있는 약의 양에 구조적 제한을 두십시오. 1990 년대와 2000 년대의 건강 관리 기관 (HMOs), 이후 관리 의료 조직 (managed care organization, MCOs)의보다 일반적인 경향은 사람이 의료 서비스에 접근 할 수있는 속도를 줄이기위한 것입니다. 이러한 노력의 영향은 제한적이었으며 건강 관리 비용은 계속 상승했다.
이러한 과거 개혁의 발기 부전은 오바마 케어의 목표가 또한 칭찬을받을뿐만 아니라 미국의 사고 방식에 대한 지속적인 변화를 동반 할 수 있음을 시사한다.
의사는 환자의 건강을 향상시키기 위해 새 책임을 져야하고 보상을 받아야합니다.
다양한 분야의 새로운 파트너십은 사람들의 신체적, 정신적, 사회적 요구의 모든 범위를 충족시켜야합니다.
소비자 건강한 식량을 먹고 체중을 줄이는 것과 같은 좋은 건강을 달성하기위한 대안 수단을 포용해야 할 것입니다.
- 미국인들이 건강에 관해 생각하는 방식의 변화는 쉽지는 않을 것이지만 건강 관리 비용에 대한 우려 수준을 감안할 때, 결국 가치있는 노력으로 보일 수 있습니다.
- 규제 개혁은 지금까지 우리를 끌어들일 수 있습니다. 그 외에도 우리는 질병의 많은 사회적 뿌리를 포함하여 건강을 창출하는 것에 대한보다 광범위한 비전을 채택 할 수 있으며, 건강을 창조하기 위해 의료에 대한 과도한 의존도를 피할 수없는 높은 비용을 수용 할 수 있습니다.
- Elizabeth Bradley, PhD, (상단 사진)는 Yale의 공중 보건 교수이며, Global Health Leadership Institute의 교수이며, Branford College의 석사입니다. Lauren Taylor (MPH)는 하버드 신학교 (Hervard Divinity School)에서 공중 보건 및 의학 윤리를 연구하며, 그녀는 대통령 학자입니다. 함께, 그들은 11 월 5 일에 발표 된 The American Health Care Paradox를 공동 저술했으며, Publishers Weekly는 2013 년 가을에 출판 될 상위 10 개 사회 과학 서적 중 하나로 선정되었습니다.
Lauren A. Taylor, MPH, 일상의 건강에 특별한
