차례:
루푸스의 징후와 의사를 만나야 할 때
대부분 류마티스 전문의로, 관절과 근육 질환 치료 전문 의사로 루푸스 진단을 내립니다. 그러나 보통 의사 나 주치의가 흔한 루푸스 경고 신호 중 일부를 관찰 한 후에 전문가를 볼 것을 권하는 것은 주치의입니다.
햇빛에 노출 된 후 얼굴과 팔에 발진하는 발진, 설명되지 않는 발열 , 고통 스럽거나, 부어 오른, 또는 뻣뻣한 관절은 모두 일반적인 루푸스 증상이며 의사에게 말해야하는 증상이라고 Summit의 Overlook Medical Center에서 류마티스 및자가 면역 질환 연구소의 공동 메디컬 디렉터 인 Neil Kramer 박사는 말한다. 루퍼스에 대한 추가 검사를 받아야 할 수도있는 또 다른 신호는 일상적인 소변 검사 (1 차 진료 점검의 일환으로 수행 할 가능성이있는 검사)가 과도한 단백질이나 적색 혈액 세포. 그 사람들은 류마티스 전문의의 추가 평가가 필요하다고 Kramer 박사는 말합니다. 원인 불명의 저혈당증에 대해서도 마찬가지입니다. 또한 흉막염 (폐 주위의 염증) 또는 심낭염 (심장 주변의 염증)에 대한 진단이 필요할 수도 있습니다. 루푸스는 두 가지 상태 모두를 일으킬 수 있다고 Kramer는 말합니다.
류마티스 전문의를 볼 때 기대할 점
루푸스를 의심하기 때문에 의사가 류마티스 전문의에게 환자를 추천하면 환자는 철저한 병력과 완전한 신체 검사를 기대할 수 있습니다 Kramer는 여러 실험실 테스트뿐만 아니라 여러 가지 테스트를 수행했습니다. 루푸스에 대한 검사는 없으므로 류마티스 전문의는 전형적으로 검사 결과와 진단 결과를 나타내는 증상 및 징후를 사용합니다. Wake Forest Baptist Medical Center의 류마티스 및 면역학 부교수 인 Francis Luk 박사는 말합니다. Winston-Salem, 노스 캐롤라이나. 증상은 주관적이며 고통 수준과 사람이 겪고있는 피로감을 포함합니다. 증상은 측정 가능하며 관절의 뾰루지 나 팽창이 포함될 수 있다고 그는 말합니다.
의사가 실행 가능한 닥터 테스트
실험실 검사의 경우 적혈구 수준을 측정하는 완전한 혈액 검사를 위해 혈액을 채취하고, 백혈구와 혈소판이 표준이라고 Kramer는 말합니다. 특히, 이러한 혈액 세포 수준은 루푸스 환자에서 낮을 수 있습니다. (1)
소변 검사는 신장 기능을 평가하는 표준이기도합니다. 세포 폭풍 (cell blast)이라 불리는 단백질과 소변의 단백질은 신장이 혈액에서 쓰레기를 제대로 여과하지 못한다는 신호입니다. 신장의 염증, 또는 루푸스 신염은 루푸스의 합병증이기도합니다. 이것들은 의사들이 경계하고있는 모든 것입니다. 류마티즘 학자들은 또한 루푸스 진단에 도움이되는 혈액 내의 혈청에서 특정 항체 또는 단백질을 찾는다 고 Kramer는 말했습니다. 건강한 사람의 경우 항체가 바이러스, 세균 및 곰팡이 같은 외래 침입자와 싸웁니다. 루푸스를 가진 사람들은자가 항체를 생산하는데, 이는자가 항체로서 신체의 세포와 조직을 공격합니다. (2) 실험실 테스트에서 다음 사항을 확인합니다 :
항핵 항체 (Antinuclear antibodies)
이 단백질들은 세포 핵에 결합하여 세포를 손상 시키거나 죽게한다. 루푸스 환자의 약 97 %는 이러한 항체를 가지고 있습니다. 항 - 이중 가닥 DNA 항체 (
) 이들 단백질은 세포 핵 내부의 DNA 또는 유전 물질에 결합하는 항 - 핵 항체의 일종이다. 루푸스 환자의 약 절반이 항체를 가지고 있습니다. (3) Sm에 대한 항체 이들 항체는 세포 핵에서 Sm으로 불리는 단백질을 표적으로한다. 이 항체 유형은 루푸스 환자의 40 %까지 존재합니다. (3) 항 인지질 항체 항체는 혈관을 좁히는 원인이 될 수있다. 루푸스 검사를받은 사람들 중 약 3 분의 1이 항 인지질 항체 양성 반응을 보였습니다. (3) 항 스미스 항체 (Anti-Smith antibody) 이들 항체는 세포핵에서 DNA로부터 지시를 전달하는 RNA 또는 메신저에 대해 작용한다. 루푸스 환자 5 명 중 약 1 명이이 항체를 가지고 있습니다. (4)
보체 단백질 (complement protein)
이 단백질은 감염에 대한 신체 면역 반응을 높이고 그것을 보호하는 데 도움을줍니다. 루푸스가 유발하는 염증은 보체 수준이 낮아질 수 있기 때문에 류마티스 전문의가 루푸스를 확인하는 데 도움이되는 수준의 검사를 실시 할 수 있습니다. (9)
류마티스 전문의가 루푸스를 진단하는 데 도움이되는 기타 의학 검사
- 루퍼스에 대한 다른 검사는 환자가 겪고있는 증상에 달려 있다고 오스만 사이드에있는 사우스 나소 지역 사회의 류마티스 학부장 인 스튜어트 카플란 (Stuart D. Kaplan) 뉴욕. 예를 들어, 흉부 통증이나 호흡 곤란 (두 가지 증상 모두 이러한 상황이 발생할 수 있음을 나타냄)이있는 경우 환자가 흉막염 또는 심낭염을 앓고 있는지 여부를 나타 내기 위해 흉부 엑스레이 및 심 초음파가 필요할 수 있습니다. 의사가 신염이 의심된다면 환자는 신장 생검이 필요할 수 있다고 그는 말합니다. 루퍼스 기준 : 류마티스 의사가 루푸스 인 것을 아는 방법
- 루푸스의 징후 중 하나에 대해 양성 반응을 보일 수 있습니다. 더 많은 일반적인 증상. 그러나 의사는 당신이 치료해야하는 루푸스가 아니라 다른 어떤 상태가 아니라는 것을 어떻게 결정합니까? 의사들은 루푸스 진단을 돕기 위해 American College of Rheumatology (ACR)에서 제정 한 기준을 사용하거나, 전신성 홍 반성 루푸스 (SLICC)에 대한 전신성 루푸스 국제 협력 클리닉 분류 기준을 마련했습니다. 가장 최근에 ACR 기준 루크 박사는 총 11 가지 징후 또는 증상 중 4 가지 증상을 보였을 때 루푸스로 진단 받았다고합니다.
- 그 징후와 증상은 다음과 같습니다 : (5) 뺨과 코의 다리를 가로 지르는 부분
- 둥근 돌기가 있고, 붉고 비늘이 있으나 가려움증이없는 원형의 홍 반성 루푸스 광과민성 발진, 또는 발진 후 악화되는 발진 태양 또는 자외선에 의한 통증
- 입이나 코 염증 관절통, 부어 오름, 따뜻함
- Pleuritis or pericarditis Nephritis
발작이나 정신병을 포함한 신경 장애
양성 항핵 항체 검사
기타 양성 항체 검사,자가 면역 질환의 증거 제공
2012 년 8 월호의
관절염 및 류마티스
- (6 )
- ,
- 도 유용한 도구 일 수 있다고 Luk는 말합니다. SLICC 기준에는 환자의 병력 및 신체 검사에서 비롯된 임상 결과와 실험실 검사를 포함하여 의사가 평가하는 루푸스의 17 가지 징후와 증상이 포함됩니다. 특히,이 기준은 ACR보다 넓은 범위의 신경 장애를 다룬다. SLICC 기준은 또한 임상 소견이나 검사에 근거한 증상이있을 때 환자가 루푸스로 진단 될 수 있다고 말하고, 항체 양성 검사와 같은 검사실 발견은 Luk를 말한다. 또한 신장 생검에서 루푸스와 일치하는 신염이 나타나면 환자를 진단 할 수 있습니다. "때로는 다른 증상이 전혀 없지만 신염이있는 환자를 만날 수 있습니다."라고 그는 말합니다.
- SLICC 기준은 구형 ACR 시스템보다 우수하지만 더 복잡합니다. 그리고 어느 시스템도 루푸스에 걸렸음을 나타낼 때 100 % 확정되지 않으며, 그렇지 않은 경우에는 아르도인 박사가 추가됩니다. (두 시스템 모두 루푸스 연구를 위해 어떤 환자가 루푸스 임상 시험에 투입되어야 하는지를 연구자가 결정할 수 있도록 개발되었으며, 상태에 대한 진단 기준이 아니라고 Ardoin이 말했다.)
- 편집자 출처 및 사실 확인
- . 미국 루퍼스 재단. 2011 년 7 월 8 일.
- 루퍼스 란 무엇입니까? 미국 루퍼스 재단. 2013 년 7 월 31 일.
- 혈액 검사 용어집. 미국 루퍼스 재단. 2013 년 7 월 8 일.
- 루푸스 혈액 검사. 존스 홉킨스 루퍼스 센터.
- 1982 년 미국 류마티스 학회 개정 전신성 홍 반성 루푸스 분류 기준 개정. 류머티스의 미국 대학. 1997.
- Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. 전신성 홍 반성 루푸스에 대한 전신성 홍 반성 루푸스 국제 협력 클리닉 분류 기준의 유도 및 검증
관절염 및 류마티스 . 2012 년 8 월.
