무릎 수술은 항상 게임 체인저가 아닙니다. 증가하는 공통적 인 절차.
가장 유익한 환자는 심한 골관절염이다. 그러나 경미한 증상을 가진 사람들에게는 경비가 정당화되지 않을 수 있다고 연구진은 결론 내렸다. "이번 연구는 경증 통증이 있고 무릎 관절염이 적고 기능이 저하 된 사람들에 대해이 시술을 재고해야한다고 제안했다. Daniel Riddle. 그는 버지니아 커먼 웰스 대학 (Virginia Commonwealth University)의 물리 치료 및 정형 외과 수술의 교수입니다. 의학계의 일부 연구원은 과도하게 사용되는지 궁금해하며 연구에 참여하지 않은 Riddle은 말했다. 현재 배심원은 여전히 배심원이라고 그는 덧붙여 말했다.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 2010 년 총 슬관절 치환술이 45 세 이상 미국 성인에게 가장 빈번하게 시행되었다.
매년 미국에서 640,000 개 이상의 무릎이 인공 관절로 교체되어 총 약 102 억 달러의 비용이 든다. 2000 년부터 2010 년까지 여성의 무릎 교체 건수는 두 배가되었고 남성의 경우 86 %의 증가가 있었다고한다.
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2000 년 이후, 프로 시저가 무릎 문제가있는 환자를 포함하도록 확장되어 수술의 폭발적인 성장을 설명하는 데 도움이된다고 연구원은 전했다.이 수술을 전반적으로 살펴본 결과, 무릎 보충은 "삶의 질에 최소한의 영향"을 제공한다는 것을 발견했다. 따라서 심각한 증상이없는 환자가 큰 이익을 얻지 못하기 때문에 연구원은 비용 효율성에 의문을 제기했다.이 연구는 45 세에서 79 세 사이의 환자 중 관절염으로 무릎을 대치 한 환자 약 4,500 명의 데이터를 분석했다. 나이 관련 퇴행 - 또는 그것의 높은 위험. 환자의 평균 연령은 61 세 였고 9 년간 추적되었다.
관절염 환자 중 통증, 강직 및 일상 생활에서의 신체 기능이 향상되었다고 Bart Ferket 박사는 말했다. 그는 뉴욕시의 마운트 시나이 (Mount Sinai)에있는 아이칸 의과 대학의 인구 건강 과학 및 정책 조교수이다. "더 심한 증상을 가진 사람들이 특히 이러한 건강상의 이익에 기여했으며 그 혜택은 부분적으로는 그는 수술 전 증상이 덜 심한 사람들에게서 덜 우월한 결과를 보완했다 "고 말했다.
따라서 일반 복지에 미치는 영향은 평균적으로 덜 두드러졌다.
연구진은 한계가있는 사람들이라고 말하면서, 더 나쁜 형태의 사람들이 더 많은 이익을 얻을 것이라고 예상했다. "모든 사람들이 개선 할 여지가 있어야한다고 생각한다"고 Ferket은 제안했다. 연구진은 비용을 분석 한 결과 덜 심한 증상이있는 환자의 무릎 보충이 "환자의 결과에 얼마나 만족하고 만족스럽지 않은지 알 수 없다" 경제적으로 부당하다. " 리허설을 포함한 일반적인 무릎 보충 수술의 예상 비용은 2013 년 약 2 만 6 천 달러였습니다.
따라서 장애를 가진 환자는 수술을 원하지 않을까요? Riddle과 Ferket은 그러한 결정이 개별적으로 이루어져야한다고 제안했다.
"환자는 무릎 보충 수술 후에 무엇을 기대해야하는지 잘 이해할 필요가있다. 예를 들어, 선행 연구에 따르면 환자의 1/3 정도가 무릎을 대치 한 후 만성 통증을 경험합니다.
무릎 교체를 고려하는 사람은 누구나 실제로 그것을 생각해야한다고 Riddle은 말했습니다. 그는 "이들이 좋은 후보가 될 수있는 것,이 절차와 관련된 위험성, 고통과 기능면에서 기대해야 할 것들에 대해 많은 의문을 제기해야한다"고 덧붙였다.
Ferket은 그 발견이 ' 특히 환자마다 다른 목표를 가지고 있기 때문에 개별적인 환자의 결정을 유도하기 위해 설계되었습니다. "그러나 의사는 수술 전 증상 수준에 따라 결과가 다를 수 있다는 의사 결과를 발표 할 수 있습니다."
3 월 28 일 온라인
BMJ
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