2011 년 2 월 22 일 (화요일) - Roux-en-Y 우회로로 위를 재건하는 것이 제 2 형 당뇨병을 위장 밴드 수술을 포함하여 다른 체중 감량 수술보다 1 년 이내에 증상이 완화되었다. 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 연구원에 의한 한 쌍의 코호트 분석은 우회 수술에 대한 상당한 이점을 보여 주었다. 당뇨병의 해소 또는 개선은 76 % 의 환자가 위 밴딩의 50 %와 비교되었다. 대만에서 실시 된 무작위 임상 시험의 또 다른 연구에 따르면 당뇨병의 완화는 다른 형태의 우회로 (95 % 대 47 %).
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의 2 월호에 두 연구 모두가 출간되었다. "왜냐하면 슬개골 위 절제술을받는 사람들의 절반만이 당뇨병을 해결했다 우회 수술]은 체중 감소, 당뇨병 진단의 향상, 삶의 질 향상에 도움이되며, 우리가 연구 한 결과 Roux-en-Y 위 우회술은 복강경 밴딩보다 더 나은 위험 - 이득 프로파일을 가지고 있다고 결론지었습니다. 위스콘신 대학 (University of Wisconsin)으로 이전 한 Guilherme Campos 박사가 이끄는 UCSF 연구원을 썼다. "이 정보는 환자들과 bariatric surgery 옵션을 논의 할 때 제공되어야한다고 저자들은 덧붙였다.
그러나 다른 연구자들 결과를 해석 할 때주의를 촉구했다.
뉴욕 Lenox Hill Hospital의 외과 의사 인 Mitchell Roslin은
MedPage Today
와 ABC News에 전자 메일을 통해 1 년이 한 번의 절차의 우월성을 결정하기에 충분한 후속 조치가 아니라고 말했습니다. 그는 "위장 우회술은 체중 감량을 유지하는 데 큰 도움이되지 않는다"고 말했다. "우리는 최근 환자들이 인터 밀린 기아로 돌아가는 것을 경험했지만, 식사 후 1 시간에서 2 시간 후에는 배가 고파지며 결과적으로 우리는 체중의 50 % 이상을 회복 한 5 ~ 10 년 동안 많은 환자들이 수술을받는 것을보고있다 "고 말했다. 이전의 비만 관련 의학 문제 중 일부는 다시 돌아 왔다고 덧붙였다. 마찬가지로 뉴욕시의 St. Luke 's Roosevelt Hospital의 Scott Belsley 박사는 1 년 체중 감량이 우회 수술보다 우울 - 밴딩이 더 많다. " "5 년간의 추적 관찰 결과, 홉스 박사는 위장 우회술을받은 92 명의 병적으로 뚱뚱한 비만 환자 (평균 BMI 46)에서 1 년 결과를 비교 한 결과, 무릎 밴드 치료를받은 93 명의 환자 중 한 쌍으로 구성된 환자군을 대상으로 하였다. 이것은 무작위 임상 시험이 아니었다. 환자들은 의사와상의하여 치료 방법을 선택했다. 당뇨병의 해소는 혈당 조절 약물없이; 당뇨병은 약물 복용량이 50 % 이상 감소하면 개선 될 것으로 생각된다.
Campos와 동료들은 각 그룹의 34 명의 환자 만이 기준선에서 당뇨병을 앓고 있었기 때문에 아마도 많은 결의안과 개선안을보고하지 않았다.
체중 1 년 째의 손실은 바이 패스 그룹에서 유의하게 더 컸다. 이는 기본 초과 중량의 평균 64 %가 랩 밴드 그룹에서 잃어버린 초과 체중의 36 %와 비교하여 감소했다.
추적 관찰시 평균 BMI는 30 (21 ~ 43 세)과 무릎 밴딩 (25 ~ 52 세) 참가자 36 명을 대상으로 하였다.
삶의 질은 기준선에서 평가되지 않았지만, 1 년 평가는 위 우회 절차. Bariatric Analysis and Reporting Outcome 삶의 질에 대한 시스템 점수는 우회 수술로 평균 5.7이었고 무릎 밴드 환자는 3.6이었다고 Campos 연구원은보고했다.
Moorehead-Ardelt 삶의 질 질문지 II의 5 개 영역 중 모두 위장 우회 그룹에 대한 더 높은 값을 보였으 나 하나의 사회 기능에 대해서는 유의미한 차이가 있었다 (0.30 vs. 0.18 점).
전반적인 합병증 비율은 두 치료법과 비슷했다. 우회 환자는 시술 후 첫 30 일 동안 의학적 관심이 요구되는 문제가 더 많았지 만 (11 개 대 2 개), 나중에 수정 수술이 랩 밴드 (12 개 환자 대 2 개)와 더 흔했습니다.
로스 앤젤레스의 시더 스 시나이 의료 센터 (Cedars Sinai Medical Center)에있는 Harry C. Sax 박사는 이번 연구 결과가 놀랄 일이 아니라고 썼다. 그러나 그는 두 그룹의 환자의 약 1/3만이 당뇨병 환자 였고 하루에 인슐린을 투여 받았다. 그는 또한 장기 추적 조사가 두 가지 절차의 상대적인 가치에 더 많은 빛을 줄 수 있다고 Roslin이 지적한 점을 강조했다. "복강경 밴딩으로 인한 체중 감량은 Roux-en-Y 위 우회술의 체중 감량에 3 대만 연구팀은 체중 감량보다는 당뇨병 치료법으로 명시 적으로 bariatric procedure를 평가하기 위해 설계 되었기 때문에 주목할 만하다. 60 명의 환자가 정상 체중에서 중등도 비만 (BMI 25 ~ 34, 평균 30.3)을 보였다.
이 연구에서 타오 위엔 국립 대만 대학교의 이명밍 정 (Lee-Ming Chung) 연구원은 슬리브 위 절제술 그들이 수행 한 바이 패스 수술은 엄격한 Roux-en-Y 절차가 아니 었습니다. 대신, 그것은 또한 십이지장 제외를 포함합니다. 슬개골 위 절제술은 십이지장 제외없이 환자가 먹을 수있는 음식의 양을 제한하는 간단한 제한 절차입니다.
Chung과 동료 연구원은이 시험을 우회 수술 후 제 2 형 당뇨병 치료제의 소위 전두엽 가설의 테스트로 간주했습니다. 이는 십이지장과 공장을 통한 식품 영양분의 제거가 혈당 수치를 정상화하기위한 신진 대사 신호를 변화 시킨다는 것을 입증했다. 연구 결과는 바이 패스 수술을받은 환자의 2 배가 공복 혈당 인슐린 또는 구강 항 고혈당제를 사용하지 않고 126mg / dL 미만의 당화 혈색소 (HbA1c)와 6.5 % 미만의 당화 헤모글로빈 기준선에서의 평균 HbA1c는 양군 모두 약 10 %였으며, 우회로로 5.7 %, 슬리브 위 절제술로 7.2 %로 감소했다. 바이 패스 수술로 인해 성공적인 당뇨병 치료의 비율이 높아졌으며, 정과 동료들은 HbA1c 7 % 미만의 저밀도 지단백 콜레스테롤과 트리글리 세라이드의 정상화를 보였다.
슬개골 절제술을받은 환자의 57 %에서 치료 성공률이 관찰되었다. 심각한 합병증이 두 가지 방법 모두에서 발생했다고 연구진은 지적했다. 두 그룹 모두에서 체중 감소가 관찰되었는데 이는 우회 환자에서 약간 더 컸다 (최종 평균 BMI 24.4 대 22.8, P = 0.009) .924 두 그룹 모두에서 HbA1c 값이 기준치에 비례하여 감소하고 감소했다
Campos와 동료 연구는 국립 자원 연구 센터 (National Research Resource Center)의 지원을 받았다. 대만 연구는 외부 기금이 없었습니다.
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