차례:
- 기능적 연령 평가
- 환자의 나이와 상관없이 정보에 입각 한 치료 선택을 할 수있는 도구가 있습니다. 의사 결정 지원 도구로 알려진이 도구는 인쇄물, 비디오 데모 및 위험 계산기를 결합합니다.
Dr. Gupta의 더 많은 정보
6 가지 행복 해소 방법
10 건강 이정표
페이징 Dr. Gupta : 주치의가 필요합니까?
Sarah Beville 의사는 수년 동안 효과적으로 심장병과 신장병에 대해 그녀를 90 세까지 대우하십시오. 그러나 Beville의 나머지 신장 하나가 실패하기 시작했을 때, 그녀는 호스피스로 이사하기로 결정했습니다. 이번 달에 94 세의 나이로 사망 한 Beville은 어려운 전환기였습니다. 버지니아 주 Dinwiddie 지역 사회에서 매우 활동적이었으며 불과 몇 주 전에 정기적으로 친구와 사귀어 왔습니다.
만성 건강 상태로 살고있는 나이가 많은 미국인들은 노인들을위한 적절한 치료에 대해 어려운 질문을 제기합니다. 일부 노인 환자는 호전보다 해를 입힐 수있는 공격적인 치료를받습니다. 치료 위험이 잠재 이익보다 중요하기 때문에 다른 치료는 치료할 수 있습니다. 앤아버에있는 미시간 대학교의 내과학 교수 인 Louis Newburgh의 임상 관리 연구 담당 이사 인 이브 커 (Eve Kerr) 박사는 "균형이 정말 중요합니다."
"노인들의 과량 치료는 진정한 관심사 "라고 Kerr 박사는 말합니다. JAMA Internal Medicine 에 실린 2015 년 12 월 연구에 따르면 Kerr와 한 팀의 연구원은 당뇨병을 앓고있는 많은 노인들이 너무 공격적으로 치료를 받고 있다는 사실을 발견했습니다. 설탕 (저혈당증)을 유발하고 나이 든 환자를 넘어 지거나,인지 장애를 일으키거나, 심지어 사망 할 위험이 있습니다. "연구팀은"고령자가 당뇨병에 걸릴 확률이 높으면 엄격한 혈당 조절에 대한 치료 부담이 거의 없다는 증거가있다 "고 연구진은 말했다.
Kerr는 젊은 성인에게 효과적 일 수있는 많은 약물, 고혈압 치료제를 사용하는 경우 나이가 든 환자의 경우 위험 할 수 있습니다.
기능적 연령 평가
"최상의 의학적 결정은 개인화되어 있습니다"라고 암 전문의 인 Arti Hurria 박사는 말합니다. Duarte, California의 희망 암 센터. Hurria 박사는 암 치료 결정은 건강 상태, 기대 수명, 목표, 개인적 가치 및 건강 관리 선호도를 고려한 기능적 연령에 대한 평가를 기반으로 결정해야한다고 강조했습니다. "우리는이 [평가]의 맥락에서 치료 결정을 내리고 싶다"고 말한다.
후리아는 화학 요법에 잘 반응하지 않는 환자를 확인하는 평가를 개발했다. "일부 고령자는 부작용의 위험이 있지만 모든 고령자는 아닙니다."라고 그녀는 말합니다. Hurria는 여러 암 센터에서 한 연구를 진행하여 누가 위험에 처했는지 판단하고 종양 전문의가 개별 치료 권고안을 작성하는 데 도움이되는 예측 질문을 확인했습니다.
Kerr와 Hurria는 환자가 치료 결정에 적극적으로 참여해야한다는 데 동의합니다. 의사 결정. 의사가 새로운 치료법, 검사 또는 약물 치료를 제안하면 환자는 다음과 같이 질문해야합니다. 특정 부작용 또는 단점은 무엇입니까? 대안이 있습니까? Beville의 아들 Don은 그의 어머니가 의사의 권고에 대해 분명하지 않을 때 항상 질문을 던졌다 고 말합니다. Kerr는 나이 든 환자가 의사와 정기적으로 동일한 용량으로 약을 복용 할지를 검토 할 것을 제안합니다. "환자들은 특정 목표와 약물에 익숙해 져 있습니다"라고 그녀는 말합니다. 케르 박사는 골다공증, 우울증, 당뇨병과 같은 증상에 대한 약물 치료는 정기적으로 재평가되어야한다고 주장했다.
보건 문맹 퇴치가 핵심입니다. AHRQ (Healthcare Research and Quality) 에이전시에 따르면 미국 성인 중 약 3 분의 1, 특히 노인층은 "개인이 얻을 수있는 정도 적절한 건강 결정을 내리는 데 필요한 기본적인 건강 정보와 서비스를 이해할 수 있어야합니다. "
환자의 나이와 상관없이 정보에 입각 한 치료 선택을 할 수있는 도구가 있습니다. 의사 결정 지원 도구로 알려진이 도구는 인쇄물, 비디오 데모 및 위험 계산기를 결합합니다.
British Medical Journal (BMJ)
의 2015 년 보고서에 따르면 지금까지 500 가지 이상의 의사 결정 보조 장치가 개발되었습니다. 많은 사람들이 Mayo Clinic의 공동 결정 의사 소통 자료 센터와 같은 웹 사이트에서 이용할 수 있습니다. 미국 내과위원회의 이니셔티브 인 Wisely를 선택하면 환자와 그 가족이 토론 할 수있는 조건 별 증거 기반 가이드가 제공됩니다 의사에게 치료 옵션을 제공합니다. 이러한 자원 중 하나 인 노인들을위한 트리 트먼트 및 테스트는 치매 및 만성 통증과 같은 고령자의 일반적인 상태에 대한 의료 정보 및 도움말을 검토합니다. ""환자가 자신의 의사가 정말로 자신을 알고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. "라고 후 리아는 말합니다. 의료 문제의 별자리를 가지고있는 환자는 삶의 질에 대한 우려와 균형을 맞춰야합니다. "중요한 환자는 치료 위험과 이익을 이해하고 동의서에 서명하는 것이 아닙니다." 커와 허리 아는 환자가 의사 방문을 위해 가족 구성원을 데려 오도록 권장합니다. Hurria는 다음과 같이 말합니다. "두 번째 귀로 여겨지는 사람이 의사 결정에 도움이 될 수 있습니다." "그런 식으로 환자도 가족 구성원의 염려를들을 수 있습니다."베르빌의 아들은 공격적인 치료가 그의 어머니에게 올바른 접근이라고 믿습니다. "나는 의사가 어머니가 건강을 유지하기 위해 할 수있는 일을 묻는 것을 보았다고 생각합니다. 그들은 그녀와 함께 일할 용의가 있습니다."
핵심은 적절한시기에 적절한 환자를 돌보는 것입니다 "
