생체 동일 호르몬 치료 란 무엇입니까? 폐경기 증상에 대한 표준 호르몬 대체 요법에 대한 "자연적이고"안전한 대안인가? 아니면 잠재적으로 위험한 폐경 치료인가?
2002 년에 여성 호르몬 대체 요법 연구자들이 호르몬 대체 요법을받는 폐경 후 여성에서 유방암, 심장 마비, 뇌졸중 및 기타 문제의 위험성이 증가한 것을 발견 한 후 건강 이니셔티브 (Health Initiative, WHI)가 중단되었습니다.
이 임상 시험에 사용 된 호르몬은 FDA 승인 조합 비 생체 동일 에스트로겐과 프로게스테론 많은 여성들이 호르몬 대체 요법 (HRT)을 중단했고 일부는 대안을 찾고자했습니다. 합성 호르몬이나 여성 호르몬과는 약간 다른 동물성 호르몬을 사용하는 기존 호르몬 치료법과 달리 생체 동일 호르몬은 생화학 적으로 여성의 생식기 동안 난소와 동일한 것과 디트로이트의 헨리 포드 병원 (Henry Ford Hospital)의 생식 내분비학자인 Charla Blacker 박사는 설명한다. "난소에서 생성되는 세 가지 주요 호르몬은 에스트라 디올, 프로게스테론 및 테스토스테론입니다." 닥터 블랙. "DHEA 또는 pregnenolone과 같이 포함될 수있는 다른 것들이있다. 그러나 대부분의 의사들은 여성의 생식 호르몬을 대체 할 혼합물의 일부로 이들을 포함시키지 않는다 "고 말했다. 생체 적합 호르몬의 카테고리에는 주요 제약 회사가 미리 제조하고 배포하는 두 가지 유형이있다. 약국에서 만든. 두 가지 종류의 약은 알약, 크림, 패치, 젤, 질 링 등 다양한 형태로 만들어 질 수 있습니다.
생물 동일 호르몬 치료법에 대한 논란
약국에서 사용되는 개별 성분은 미국 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을받은 실제 완제품은 그렇지 않습니다. 처방 의약품 (예 : 일반 호르몬 제제)은 FDA 규제 대상이며 매번 동일한 강도로 보장됩니다. 반면, 생체 동일 호르몬의 약국 버전을 혼합하는 것은 배치마다 약간 다른 용량을 포함 할 수 있습니다. 복합 생체 동일 호르몬은 때때로 표준 호르몬 대체 요법보다 "모든 자연적"이며 안전하다고 선전합니다. 유명한 유명 연예인들은 수십 년 더 젊다 고 말하면서 맹세했습니다. 그러나 미국 산부인과 학회 (ACOG)에 따르면, 안전성과 유효성을 연구 한 대규모 장기 임상 시험은 없었습니다. ACOG는 혼합 된 생체 동일 호르몬이 WHI 연구에서 밝혀진 것과 같은 FDA 승인 의약품과 동일한 위험을 감수하는 것으로 간주되어야한다고 생각합니다.
Robert S. Wool, MD, ob-gyn Mercy Medical Center, Baystate Medical Center 및 매사 추세 츠 주 웨스트 필드 (Westfield)와 스프링 필드 (Springfield, Mass.)에서의 개인 진료에도 관심이 있습니다. "내 솔직한 견해로, 나는 바이오 매치 호르몬 (복합 약국에서 채워짐)이 마케팅 전략이라고 생각한다. "그들은 동일한 호르몬, 에스트로겐 및 프로게스테론이지만 요청하는 환자마다 '맞춤형'으로 사용됩니다."
FDA는 생체 동일 호르몬 요법을 받음
FDA는 복합 생체 동일성 호르몬 요법 : 복합 생체 동일 호르몬은 FDA 승인을받지 않았으므로 연방 정부는 엄격한 안전성 평가를 거치지 않습니다. 제약 회사는 의약품 라벨에 안전 경고를 포함시켜 부작용을보고해야하지만 합성 약국도이를 요구하지는 않습니다.
준비 방법은 약사마다 다를 수 있으며 약국마다 다를 수 있습니다. 호르몬 양을 일정하게 유지하십시오. (그러나 국제 약국 학회 (International Academy of Compounding Pharmacies)는 복합 약국은 주 차원에서 규제되며 합성 약물에 대한 국가 표준 및 지침이 있음을 밝힙니다.)
일부 복합 호르몬 제제는 어떤 약물에도 사용하기 위해 FDA 승인을받지 않은 매우 약한 에스트로겐 인 estriol을 함유하고 있습니다.
여성의 처방은 때로는 약국에서 행한 타액 호르몬 검사의 결과에 따라 결정됩니다. FDA와 다른 연구진은 호르몬 수치가 예측할 수 없으며 심지어 하루 만에도 다양 할 수 있기 때문에 시험을 호르몬 조절에 사용하지 말아야한다고 말한다. 일부 마케터의 주장에도 불구하고 생체 동일 호르몬은 알츠하이머 병, 심장 (NAMS)은 맞춤식 호르몬이 폐경 증상을 완화시킬 수 있지만 FDA 승인 의약품을 견딜 수없는 여성 만 사용해야한다고 주장했다.
장점 및 단점 HRT
- 전통적인 호르몬 요법에 비해 생체 동일 호르몬의 이점과 위험에 대한 연구가 더 필요합니다. 그러나 현재로서는이 시점에서 알려진 사실이 있습니다. ""에스트라겐 자체, 에스트로겐, 프레 놀린 또는 다른 형태의 에스트로겐으로 주어진 유방암의 비율이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다. " Blacker 박사는 말합니다. "그러나, 메드 록시 프로게스테론 아세테이트, 노르 에틴 드론 아세테이트 및 기타와 같은 합성 프로게스틴의 첨가는 복합 호르몬 요법을 사용하는 여성에서 유방암 발생률이 높다는 것과 관련이 있습니다. 그러나 프로게스테론 (천연 호르몬)은 유방암의 발생률을 증가시키지 않는다는 자료도있다. "
- 일부 합성 프로제틴 대신 천연 프로게스테론을 사용할 경우 출혈이 적고 붓기가 적은 여성들이있다. 또한 호르몬에 반응하지 않는 여성의 혈청 농도를 측정하는 것은 쉽습니다.
- 반면에 전통적인 호르몬 요법과 마찬가지로, 생체 동일 호르몬은 위험이 있으며 올바르지 않습니다 모두를위한. 유방암이나 자궁 내막 암, 뇌졸중, 혈전이있는 여성은 생체 동일 호르몬을 복용하기를 원하지 않습니다.
- 혼합 된 생체 동일 호르몬은 보험으로 보상받지 못하는 경우가 종종 있습니다. 보험 회사는 일반적으로 에스트라 디올을 경구 또는 패치 형태로, 일부 젤과 로션으로, 프로제스테론은 일반적으로 보상되지만 종종 높은 공동 부담금으로 보상합니다. 모든 보험 회사가 다르므로 플랜의 특정 보장 범위를 확인하십시오.
- 호르몬 폐경 치료의 위험이 귀하를위한 혜택보다 중요한지 의사와 상담하십시오. 유방암, 심혈관 질환 또는 다른 심각한 상태의 병력이있는 경우 좋은 후보자가 아닐 수도 있습니다. 의사는 다른 치료법을 처방하거나 도움이 될만한 생활 습관 변화를 제안 할 수 있습니다.
