2012 년 6 월 4 일 월요일 (MedPage Today) - 소아암 생존자는 일반 인구와 마찬가지로 이차 위장관 암 위험이 5 배 가까이 있으며 복부 방사선 치료가 초기 치료 계획의 일부인 경우 위험이 증가합니다 (
명). 중년 추적 관찰에서 23 세의 나이에 GI 후속 악성 종양의 표준 발생률 (SIR)은 4.6이었고 복부 방사선 치료를받은 소아암 생존자의 SIR은 11.2로 증가했다 , 시카고 대학교의 타라 헨더슨 (Tara Henderson) 박사 (MPH)는보고했다. 결장 직장암의 SIR은 4.2였으며, 원발성 암 진단 후 30 년까지 진행된 위장관 신 생물의 누적 발생률은 0.64 %였다. 복부 방사선 치료를받은 환자의 누적 발생률은 1.97 % 였고, 저자들은
내과 의 9 월 5 일호에보고했다. "이러한 결과는 위험한 소아암 생존자의 감시 "일반 암 환자에게 권장되는 것보다 어린 나이에 시작해야한다"고 기록했다.
후천성 악성 신 생물은 원발 암 재발 후 소아암 생존자의 조기 사망의 두 번째 주요 원인이며, 이들 환자의 대부분은 GI 종양 . Children 's Oncology Group은 생존자에 대한 대장 암 감시 지침을 발표했으며 방사선 (30 Gy 이상) 또는 35 세 이후 10 년 후부터 5 년마다 검사를 권장합니다.
현재 연구에서 저자는 "소아암 생존자 그룹이 GI 후속 악성 종양에 가장 큰 위험에 처해 있다는 것을보다 정확하게 확인하고 싶다"고 말했다.
소아암 생존자 연구 (CCSS)에서 14,358 명의 환자에 대한 데이터를 조사했다. CCSS는 1994 년에 설문 조사를 통해 1994 년 기준 데이터를 수집했으며, 1998 년까지 매년 실시되었다. 2000 년, 2003 년, 2005 년에 추적 설문지를 보냈다. 5 년 생존 한 후 환자가 사망 한 경우, CCSS의 경우
헨더슨의 그룹은 구강 및 인두의 종양 (침샘이 아닌)과 소화 시스템의 종양으로 GI 다음에 악성 신 생물을 정의했습니다. 일차 암 진단 후 5 년 이상 경과 한 GI 종양 만이 분석에 포함되었다. 연구 코호트에서 GI 신 생물의 발병율은 연방 감시 역학 및 최종 결과 (SEER ) 데이터베이스.
약 15,000 명의 유년기 암 생존자 중 732 명이 발견 된 후 802 건의 악성 신 생물이 발견되었다. 이 암 중 45 명 (5.6 %)이 위장 암으로 밝혀졌으며, 45 명에서 1 차 진단에서 평균 22.8 년 추적 관찰이 이루어졌다. 이후 암 진단 당시의 평균 연령은 35.5 세였습니다. Wilms 종양, Hodgkins 림프종, 뼈 및 뇌종양의 생존자는 일반 인구 대 GI 이차성 암의 위험이 더 높았습니다.
많은 후천성 종양 (80 % )는 1 차 암 후 거의 25 년 만에 발생했습니다. 저자들은 저자들은 9 세 이하의 생존자에서 GI 2 차 암이 나타 났으며 45 세 이전에 관찰 된 모든 사례가 45 세 이전에 발생했다는 점을 지적했다. GI 이차 신 생물을 발병 한 소아암 생존자 중 87 %가 원발 병소에 방사선 요법을 받았고 82 %가 후속 질병을 발병했다. 복부 방사선 후, 고용량 procarbazine (Matulane)과 백금의 노출은 독립적으로 방사선 장에서 GI 이차 악성 신 생물의 위험 증가와 관련이 있으며, 이는이 제제가 방사선 요법의 발암 효과를 증가시킬 수 있음을 시사한다. 방사선 치료.
이 연구에는 몇 가지 한계가있었습니다. 관찰 된 GI 이차 신 생물의 총 수는 적어서 인종, 지리학 또는 기타 인구 통계 학적 요인이 위험 수준에 미치는 영향을 조사 할 수 없었다. 또한 CCSS는 과소 평가 또는 부정확 한 결과를 초래할 수있는 가족력뿐만 아니라 이차 질환의 자체보고에 의존합니다.
마지막으로, 저자들은 조기 병력의 이차성 신 생물에 대한 위험을 확인할 수 없었습니다. 그러나 복부 방사선 치료가 이차 신 생물의 위험을 증가 시키지만 여전히 방사선 장의 외부에서 발생하는 경우와 - 특히 결장암을 앓고있는 환자에서 발생하는 경우를 보았다고 지적했다. 이 연구 결과가 확인되면 의사들은 유방암 생존자 조기 대장 암 검진의 징후를 결정할 때 화학 요법에 대한 노출도 고려해야한다고 말했다.
