대부분 매일 사무실에서 나는 새로 진단받은 만성 폐쇄성 폐 질환 환자가 여전히 흡연 중이거나 금연중인 것으로 나타납니다. 모두가 "얼마나 나쁘지?", "우리는 무엇을 할 수 있습니까?", "더 악화 될 것인가?"를 알고 싶어합니다.
환자의 COPD를 진단하기 위해 환자의 COPD를 진단하기 위해 환자의 COPD를 훈제 했어. 담배 노출량은 "포장 년"으로 측정됩니다. 이는 훈제 된 팩 수를 년 수로 곱하여 계산됩니다. (예를 들어, 30 년 동안 1½ 팩을 하루에 흡연 한 사람은 45 팩짜리 흡연 기록을 가지고 있습니다.) 물론 팩 년이 길수록 심각한 폐 손상의 가능성이 커집니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 가족력은 환자가 만성 폐쇄성 폐 질환을 앓는 경향이 있음을 나타내며 심지어 훈제를 한 적이없는 사람들에게 COPD를 유발할 수있는 알파 -1 항 트립신 효소의 드문 유전 적 결핍을 가질 수 있다는 단서가 될 수 있습니다. 또한 환자에게 직업적 노출에 대해 폐에 영향을 줄 수있는 흡입 독소 (예 : 석면 또는 대기 오염 물질)에 노출되었는지 확인하도록 요청합니다. 나는 그들의 폐 및 심혈 관계 시스템에 특히주의를 기울여 환자를 검사한다. 또한 나는 COPD의 심장 마비의 징후가 될 수있는 부종 (부종)과 사지와 손가락의 청색증 (청색)에 대한 사지가 산소 결핍의 징후가 될 수 있는지 확인합니다. 흉부 X 선 및 폐 기능 검사, 맥박 산소 측정법에 의한 산소 수준 검사가 수행되며 때로는 흉부 CT 검사가 권장됩니다. 이 모든 것들이 환자의 만성 폐쇄성 폐 질환의 중증도에 대한 종합적인 견해를 제공합니다.
나는 환자와 함께 앉아 내 결과와 조언을 복습합니다. 대개 대화의 대부분은 흡연에 관한 것입니다. 사람의 만성 폐쇄성 폐 질환이 얼마나 악화 되더라도, 나는 다시 흡연을하지 않는 것이 중요하다는 것을 강조합니다. 지속적인 흡연은 폐 손상 (치조 낭 및 작은 세기관지)의 위험을 증가시키고 기관지에 더 많은 염증을 유발하여 만성 점액과 기침을 유발합니다. 나는 흡연이 더 많은 폐 감염을 얻는 기회를 증가 시킨다는 것을 환자에게 상기시킨다. 또한, 나는 폐 기능을 유지하기 위해 금연을 얼마나 중요하게 생각하는지 강조한다. 나는 당신이 6 개월 동안 금연했을 때, 폐 기능이 정상으로 되돌아 간다는 신화를 저 버렸습니다 (그것은 사실이 아닙니다!). 또한 폐 기능 향상에 도움이 될 수있는 약물 치료 옵션에 대해서도 논의합니다.
대부분의 사람들은 COPD가 악화 될 것을 두려워합니다. 그들은 산소를 필요로하는 다른 사람들을 보았고 그들은 나중에 인생에서 산소가 필요할 것이라고 염려합니다. 의학적 연구에 따르면 연간 흡연자가 흡연 한 적이없는 사람들에 비해 폐 기능 손실률이 훨씬 더 높습니다. 그러나 흡연을 계속하는 사람들보다 흡연을 중단하는 사람들의 경우 연간 손실률이 향상됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 사람이 60 세가되면 흡연을 중단하더라도 폐 기능과 생존율이 향상 될 수 있습니다. 그래서 멈추기가 너무 늦은 것이 아닙니다. 그리고 더 일찍 멈출수록 예후가 좋습니다! 물론 간접 흡연과 공기 오염 물질을 피하는 것이 폐 손상을 막는 데 중요합니다. 호흡기 감염은 폐 염증 및 기능 상실을 일으킬 수 있으므로 호흡기 감염이있을 때 아프거나 건강 관리 서비스 제공자를 만나는 것을 피하십시오. 인플루엔자 및 폐렴 구균 백신 예방 접종, 규칙적인 운동, 좋은 영양 및 적절한 수면과 같은 예방 치료도 권장됩니다. 이 방법을 따르면 대부분의 환자의 폐 기능이 급속히 악화되지는 않습니다. Schreiber는 미국 내과 의회의 내과 및 폐 질환 인증을 받았습니다. 그는 뉴욕에있는 미국 폐 협회 (American Lung Association)에 적극적으로 참여하고있는 나소 흉부 의사 (Nassau Chest Physicians, P.C.)의 회원입니다. Schreiber는 Oyster Bay Cove Village 경찰 국장 인 St. Francis Hospital의 SICU 소장이며 Nassau County Medical Reserve Corps 회원입니다. 그는 노스 쇼어 대학 병원 (Manhasset and Plainview) 및 세인트 조셉 병원 (St. Joseph Hospital)의 성 프란시스 병원 (St. Francis Hospital)의 전문 직원들입니다.
