심장 근육에서 발견되는 troponin이라고 불리는 단백질 검사는 가장 위험한 수술 후 환자를 밝힐 수 있다고 Devereaux와 국제 연구팀이보고했다. 트로포 닌 수치와 사망 위험 사이에 직접적인 인과 관계가 있음을 증명하지는 못합니다.
수술은 신체의 기관에 큰 스트레스입니다. 심장 근육이 손상되었을 때 트로포 닌이 혈액으로 방출된다고 Devereaux는 설명했다. "대부분의 환자가 수술 마취를 시작한 첫날 반 동안 심장 마비의 대부분이 전형적인 마스킹을 할 수있는 마약을 마실 때 발생한다. 심장 증상을 일으킨다 "고 건강 연구 방법, 증거 및 충격을 전문으로하는 Devereau는 말했다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 최근에 고감도 troponin 검사를 승인했다. Devereaux 팀은 심근 경색의 명백한 증상이없는 환자조차도 위험에 처한 환자를 정확히 찾아 냈습니다. 수술 후 첫 3 일 동안 최고 수준에서 troponin은 심장 마비의 위험이 30 %
수술 후 troponin 측정이 표준 치료의 일부가되어야한다고 Devereaux는 말했다.
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다른 전문가들은 검사만으로 생명을 구할 수는 없을 것이라고 말했다. "어떤 종류의 수술에서 가장 큰 위험 중 하나는 수술 중 또는 수술 직후 심장 마비이다"라고 바이런 리 박사는 말했다. 샌프란시스코 캘리포니아 대학 (University of California, San Francisco)의 의학 생리학 실험실 및 클리닉 디렉터로 재직 중이다.
이 새로운 검사는 눈에 띄지 않을 수있는 경미한 부상을 치료한다고 그는 말했다.
그러나 " 진심으로 우리는 양성 반응을 보이는 환자를 보호 할 방법을 찾아야 할 것 "이라고 말했다. 로스 앤젤레스 캘리포니아 대학의 심장학과 교수 인 그레그 포 나로 (Gregg Fonarow)는 그 자체만으로는 환자를 살아있게하기에는 충분치 못하다는 것에 동의했다. "이 바이오 마커는 죽을 위험이 높은 환자를 확인하는 반면 추가 연구가 필요하다. 이 정보가 수술 후 환자의 위험을 수정하고 결과를 개선 할 수있는 방법으로 사용될 수 있는지 판단하기 위해 연구진은 13 개국 21,800 명 이상의 남성과 여성에 대한 데이터를 수집했다. 심장 수술을받지 않은 대수술 수술을받은 45 세 이상 고관절 및 무릎 대치에서부터 복부, 유방 및 흉부 수술에 이르기까지 다양한 수술을 받았다. 심장 손상을 진단 할 때 troponin 검사의 정확성을 측정하기 위해 단백질 수준을 수술 후 6 시간에서 12 시간 그리고 매일 3 일 동안 측정되었다. 환자의 약 18 %는 수술 전 상태와 무관 한 심장 마비가있는 것으로 나타났다. 연구팀은 트로포 닌 (troponin)이 측정되지 않으면 거의 모든 경우 (93 %) 심장 마비를 놓쳤을 것이라고 연구진은 전했다. 수술 후 30 일 이내에 환자 266 명이 사망했다고 트로포 닌 수준 리터 당 20 ~ 65 나노 그램이었으며, 수술 후 1 개월 이내에 사망 할 위험은 3 퍼센트였다. 연구진은 단백질과 함께 사망 위험이 증가하여 1000 ng / L 이상에서 약 30 %에 달하는 것으로 나타났다고 밝혔다.
또한 troponin 수치가 5 ng / L 이상으로 변하면 수술 후 30 일 동안 사망 위험이 높아진다.
가슴 통증이나 비정상 심전도 (심전도)와 같은 증상이 없더라도 연구팀은 트로포 닌과 관련된 사망 위험이 예측 가능하다고 밝혔다.
이 보고서는 4 월 25 일
미국 의학 협회
지에 발표되었다.
