데이비드 코헨 (David Cohen) :
수년 동안 우리는 건선이 어떻게 나타나는지 이해하지 못했습니다. 그러나 지난 몇 년 동안, 우리는 그 원인을 더 잘 이해하고있는 것처럼 보입니다. 연구 결과 면역계와 관련이 있음이 분명합니다. 사실, 우리는 피부 에서뿐만 아니라 림프절과 일부 건선 환자의 말초 혈액에서 건선이 증가하는 면역 체계의 특정 백혈구 인 상승 된 T 세포를 발견했습니다. 이것은 과잉 반응 또는 상승 된 면역계입니다. 건선 용 국소 용제 목록을 보면 국소 스테로이드, 비타민 D 크림, 타르 등 많은 선택 항목이 있음을 알 수 있습니다. 다른 화제, 그것은 믿을 수 없을만큼 잘 작동하는 화제가 하나도 없거나 수백 권의 목록이 없을 것이라고 말해야합니다. 국소 약물은 제한적으로 질병을 통제하는데 도움이됩니다.
국소 스테로이드 [코티존 관련] 또는 비타민 D 계열 크림 피부를 사용하여 질병을 완화시킬 수있는 환자가 있습니다. 몸의 작은 부분에 매우 제한되어 있으며 사용하는 것이 실용적입니다. 그것은 편리합니다. 거의 모든 곳에서 튜브를 얻을 수 있습니다. 상대적으로 저렴하고 안전합니다. 네거티브는 몸의 많은 부분을 덮으면 편리하지 않다는 것입니다. 건선이 널리 퍼 졌을 때 건선을 잘 치료하지는 못합니다. 특히 두피, 손톱, 손과 발 등을 사용하는 것이 불편한 신체 부위가 있습니다. 따라서 부속 물질로 사용하거나 온화한 질병을 치료하기 위해, 그러나 중증 건선의 경우 그 자체로는 불편하고 일부 다른 약제의 효능이 부족합니다.
국소 스테로이드 - 민감한 부위에서 일정 기간 동안 사용하면 피부가 얇아서 쉽게 찢어 지거나 찢어 질 수있는 곳에서 멍이 들거나 튼살이나 위축을 일으킬 수 있습니다. 스테로이드의 장기간 사용으로 피부의 변화를 가져올 수 있으며 그 중 일부는 영구적 일 수 있습니다. 스테로이드 제제가 아닌 다른 약들은 찌를 수 있습니다. 피부를 얼룩지게 할 수있다. 피부에 염증을 일으킬 수 있고 우리가 환자에게 알리는 모든 것입니다.
광선 요법이 유용합니다. 건선 환자의 대다수는 태양이나 휴가 중에 피부가 좋아지는 것을 알 수 있습니다. 그래서 그것은 휴가와 햇빛에 노출되는 것의 조합 일 수 있습니다. 일부 건선 환자가 있지만, 햇빛에 노출되면 악화 될 수 있습니다. 그러나 대다수가 다소 좋아집니다.
환자들은 선탠 침대에 갈 때 알기 때문에 예를 들어 더 좋아집니다. 또는 그들이 해변에 가면, 그들은 나아집니다. 의사의 사무실에서 피부에 더 강한 자외선을 가한 의료용 장치가 있습니다. 그들 중 일부는 당신을 빛에 민감하게 만드는 약을 복용해야하므로 치료 효과가 높아집니다. 다른 한편, 가벼운 치료의 단점은 피부를 극적으로 노화시켜 피부암의 위험을 증가 시킨다는 것입니다. 건선을 치료하기 위해 가벼운 치료법을 사용하는 사람은 피부암의 발생을 평가하기 위해 6 개월 또는 12 개월마다 피부를 잘 검사해야합니다.
건선 치료에 사용되는 다양한 형태의 빛이 있습니다. 그것들 중 하나는 자외선 B이고 다른 하나는 자외선 A입니다. 자외선 B는 피부에 말하기 쉽고 햇볕을 쬐기에 아주 좋습니다. 화상을 입기 위해 자외선 B 상자에 오래 머 무르지 않아도됩니다. 거기에 1 ~ 2 분 안에 화상을 입을 수 있습니다.
자외선 A는 상대적으로 약한 빛의 파장입니다. 그것은 일반적으로 선탠 침대, 상업용 선탠 침대에 갈 때 사용하는 것으로, 빛의 파장이 피부를 태우고 햇볕에 타는 반응을 일으키지 않기 때문에 최대 20 분 안에 머물 수 있습니다 . 그래서, 조금 더 안전합니다. 우리가 사무실에서 자외선 A를 사용하면 자외선 A가 더 효과적 일 수 있도록 항상 햇빛에 민감한 약을 사용해야합니다.
의료 기기를 사용하는 대부분의 사람들은 자외선 B를 사용하고 있거나 자외선 A를 사용하여, 그들은 태양에 더 민감한 알약을 먹습니다. 대부분의 선탠 베드는 미국에서 자외선 A로 자외선을 많이 앓고있어 환자를 태울 확률이 적기 때문에 자외선 A입니다.
내가 당신을 빛에 민감하게 만들기 위해 약을 먹는 것에 대해 이야기 할 때, 우리는 이것을 PUVA라고 부릅니다. PUVA는 Psoralen의 약자입니다.이 물질은 우리가 삼키는 물질로 빛에 민감하게 만듭니다. 자외선 A는 우리가 피부에 적용하는 자외선의 유형입니다. 따라서 PUVA는 약을 삼키고 라이트 박스에 들어가면 태양과 빛으로부터 눈을 보호하기 위해 24 시간 동안 특수 고글을 착용해야합니다.
당신의 질병을 완화시키고 시도하기위한 몇 달. 가벼운 치료를 더 이상하지 않으면 종종 회복 될 수 있지만, 점점 더 가벼워집니다. 일주일에 세 번 사용하는 경우 일주일에 한 번 또는 격주로 한 번씩 갈 수도 있습니다.
집에 라이트 박스가 있으면 매우 편리합니다 . 의사의 진료실에 가지 않아도됩니다. 그러나 당신이 빛을 얻기 위해 의사 사무실에 가야하기 시작할 때, 그들은 일주일에 3-4 회 당신을 시작합니다. 그리고 그것은 불편합니다. 의사 사무실에가는 것과 관련된 공동 부담액이 있습니다. 따라서 비용이 많이들 수도 있습니다. 많은 의사 진료실에는 근무 시간이 끝나고 야간에 9시에 갈 수있는 시간이 없기 때문에 점심 시간이나 직장을 끝내야합니다. 따라서 매우 편리하지 않으며, 순응도가 낮은 환자가 아니라면 요법을 계속 사용하지 않을 것입니다.
Cohen :
생물학적 제제 시대 이전에는 건선에 효과가있는 의약품 만있었습니다. 그들은 모두 특정 독성에 의해 제한됩니다. 따라서 환자의 연령에 따라 임신 여부, 간 질환 유무, 부작용으로 인해 약을 선택할 수없는 경우가 있습니다. 가장 오래된 치료법은 가장 많이 알려진 것으로, 메토트렉세이트 (methotrexate)입니다. 그것은 1950 년대 이후로 주변에 있었고 건선을 치료하는 효과적인 약물이며 비교적 저렴합니다. 그러나 장기간에 걸쳐 간 흉터 및 간 독성에 문제가있는 것으로 나타났습니다. 따라서 간염이나 정상적인 음료를 마시는 사람이라면 간장에 약간의 문제가있을 수 있습니다.
이러한 모든 의약품, 이러한 전신성 약물은 면역 체계에 영향을 주어 더 쉽게 자랄 수 있습니다 감염에 대해서도 마찬가지입니다. Methotrexate는 아마 거기서 가장 오래된 것입니다. 간을 봐야 해. 당신은 무기한으로 그 위에있을 수 없습니다. 장기간 복용하는 경우 간을 흉터가 아닌지 확인하기 위해 간 생검을 받아야합니다. 싸다. 그것은 효과가있다. 많은 사람들이 일주일에 한 번 피임약을 복용하는 날에 약간의 구역질 또는 피로감을 느끼기 때문에 모든 사람들이 위장에 견딜 수 있습니다. 다른 약은 사이클로스포린입니다. 이것은 신장 이식, 심장 이식, 간 이식을 위해 개발 된 이식 약품입니다. 그리고 최근 몇 년 동안 건선이 승인 된 것은 최근의 일입니다. 나는 대부분의 피부과 전문의가 건선이 매우 잘 확립되고 장기적인 안전성을 갖지 못하기 때문에 단기간의 신속한 교정을 위해 건선을 사용한다고 생각합니다. 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 그것은 신장에 손상을 입히고 감염의 위험에 빠뜨릴 수 있으며 나중에 림프종과 같은 암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 부작용 프로필 때문에 장기간 안전한 약으로 전환하는 동안 사람들을 통제 할 수 있도록 단기간에 사용됩니다.
현재, psoriatane은 Accutane이라는 여드름 약과 유사한 레티노이드 의약품 계열입니다. 그것은 당신이 입으로 가져갈 수있는 비타민 A 기반 약품입니다. 임신 가능성이있는 여성에게는 절대 허용되지 않습니다. 일단 복용하면 임신 한 상태가 생길 수 있기 때문에 다시 임신 할 수 없으며 기형아 출산을 초래할 수 있습니다. 나는 아무도 가임기 연령대에서 그것을 사용하지 않는다고 생각합니다. 당신이 그것을 사용할 수있는 사람들을 제한합니다. 그 자체로, psoriatane의 효과는 보통 손바닥이나 발바닥 pustulosis에 효과적입니다. 손과 발. 피부 플라크에 대한 단일 요법만큼이나 효과가 없습니다. 그것은 종종 빛 요법과 결합하여 psoriatane의 효과를 증가시킵니다. 콜레스테롤이나 트리글리 세라이드에 문제가있을 때뿐만 아니라 간 기능 검사를 포함하여 검사실 모니터링을 받아야합니다. 그것들은 약에서 올라갈 수 있습니다. 그것은 입술을 포함한 많은 불쾌한 부작용도 가지고 있습니다. 때때로 머리 흘리기; 때로는 엄청난 양의 피부 박리를 일으 킵니다.
생물학적 제제는 사람의 질병을 치료하기 위해 동물, 식물 또는 인간으로부터 유래 된 단백질입니다. 이것이 바로 생물학적 의미입니다. 근본적으로 건선의 면역학, 즉 면역계가 건선에 미치는 영향을 이해하고 있기 때문에 건선을 담당하는 면역계의 특정 경로를 타깃으로하는 약물을 개발 한 회사가 있습니다. 그리고 오래된 약제보다 장기 손상이나 장기 독성에 대한 안전성 프로파일이 훨씬 우수합니다.
기본적으로 건선의 면역 결핍은 T 세포가 과민성 면역계입니다. 그리고 T 세포를 자극하는 다른 방법이 있습니다. 당신은 그것을 직접 자극 할 수 있습니다. 사이토 카인 (cytokines)이라고 불리는 특별한 호르몬을 혈액으로 분비하는 다른 세포가이 세포를 자극하여 더 많은 T 세포를 피부에 공급하여 질병을 악화시킬 수 있습니다. 그래서 당신이 목표로 삼고있는 메커니즘에 근거하여, T 세포가 방출하는 것을 막으려 고 시도하거나 T 세포를 차단하려고 시도하거나 실제로 T 세포를 파괴하여 건선 증상을 유발합니다.
당신이 건선 질환을 일으키는 T 세포를 억제하기 위해 할 수있는 일입니다. 한 가지 방법은 세포를 죽게하는 것입니다. 당신이 사용할 수있는 또 다른 메커니즘은 세포가 활성화 될 때, 피부에 더 많은 T 세포를 모으는 혈류로 사이토 카인을 방출하는 것입니다. 그 사이토 카인을 차단할 수 있습니다. 그리고 나서 마지막 통로는 T 세포가 혈류에서 피부로 빠져 나가는 것을 막을 수 있으며 피부에 들어갔을 때 피부에 들어갔을 때 T 세포가 활성화되는 것을 막을 수 있다는 것입니다. Cohen :
Amevive는 승인 된 첫 번째 사람이고 [1 년 전에 승인되었고 사람들은 흥분했습니다. 그것은 우리가 건선에 대해 가지고있는 최초의 생물학적 제제였습니다. 그것은 T 세포의 파괴를 야기한 T 세포 파괴의 메커니즘에 의해 작용했습니다. 일주일에 한 번 12 주 동안 의사 사무실에서 근육 주사를 통해 투여해야했습니다. 그리고 각 주사 후에 T 세포 수가 안전한 수준 아래로 떨어지지 않았는지 확인하기 위해 다음 주사 전에 혈액의 흰색 수를 측정하는 T 세포 수를 취해야합니다. 그들이 안전 수준 이하로 떨어지면 약을 중단해야했습니다. 일하기가 상대적으로 느린 약이었습니다. 당신은 처음 몇 번의 주사 내에서 결과를 보지 못했습니다. 주사를 맞은 지 12 주 만에, 또는 때로는 주사를 완료 한 후 1 개월 후에 결과를 볼 수 있습니다. 그리고 그 환자의 약 21 %는 만족 스럽거나 훌륭한 결과를 얻었습니다. 따라서 응답자 또는 무응답 자 중 하나가 될 경우 몇 개월 전까지는 알 수 없었습니다.
처음에는 사무실에 정맥 주사하거나 신속하게 밀기 만하거나 근육 주사로 투여 할 수있었습니다 . 그리고 나서 회사는 정맥 주사를 시장에서 끌어 냈습니다. 그들은 대부분의 피부과 의사들이 정맥 주사로 투여하는 것이 편하다고 느끼지 않아 정맥 내 약물을 계속 생산할만한 가치가 있다고 생각하지 않았습니다.
이점은 응답자 인 경우 더 이상 치료하지 않고도 몇 달 동안 명확하고 명확하게 진행할 수 있습니다. 단점은 매주 12 주 동안 사무실에 와야한다는 것입니다. 총을 맞은 후 혈액 검사를 받아야하기 때문에 12 번의 혈액 검사가 필요합니다. 응답을 보는 것이 상대적으로 느 렸고, 모든 주사가 끝날 때까지 응답 할 것인지 알지 못했습니다. 단점은 또한 비용입니다. 이것들은 값 비싼 의약품입니다. 대부분의 생물학적 제제와 마찬가지로 안전 문제는 감염의 위험이 증가합니다. 특히 Amevive와 함께 T 세포를 파괴하는 경우 박테리아 감염의 위험이 더 높은지 아니면 감염을 막을 수 있는지에 관해 궁금해 할 것입니다. Amevive의 감염 위험 외에도, 암 또는 림프종의 위험이 증가하는지 여부를 결정할만큼 약물을 오래 사용하지 않았기 때문에 우리가 실제로 알지 못하는 장기적인 위험이 있습니다 .Raptiva는 공식적으로 승인 된 두 번째 약입니다 , 건선. 그것은 2003 년 10 월에 나왔고 다른 메커니즘에 의해 작동하는 약물입니다. Amevive처럼 T 세포를 파괴하는 대신 T 세포가 혈관 밖으로 빠져 나가는 것을 막습니다. 그리고 피부 나 림프절에 들어가면 Raptiva가 활성화되지 않습니다. 그래서 다시 T 세포는 렙 티밧으로 파괴되지 않습니다.
렙 티바는 집에서 제공됩니다. 환자는 일주일에 한 번씩 사무실에서 제대로 훈련받은 후 자신의 피부에 피하 주사를합니다. 그것은 의무적 인 혈액 검사를 필요로하지 않지만, 첫 두 달 동안 환자들이 혈소판 검사를 받았다는 것을 암시합니다. 혈소판 수치를 떨어 뜨리고 출혈이나 혈소판 수치가 낮은 환자가 몇 명 있습니다. 그래서 우리는 치료 시작시 정기적으로 모니터링을 요청합니다. 그리고 혈소판 방울이 없다면 환자는 빈번한 혈액 모니터링을 할 필요가 없습니다. 꽤 좋은 클리어런스를 가지고 있으며 비교적 빠르게 작동합니다. 반응을 보일 환자의 경우 4 회 주사 후 1 달 이내에 반응을 보일 것입니다.
긍정적 인 점은 [환자]가 집에서 주사를 맞으며 의사와 사무실 방문 비용을 지불해야합니다. 긍정적 인 점은 그것이 빠르게 작동한다는 것입니다. 응답자 인 경우 응답하는 데 1 개월에서 2 개월 이내에 알 수 있습니다. 네거티브는 모든 생물학적 제제와 마찬가지로 비용입니다. 부정적인 점은 혈소판 수를 모니터링해야하기 때문에 혈소판 수가 적다는 것입니다. 또한 모든 생물학적 제제에 대해 동일한 부정적인 결과가 나타납니다. 아직 데이터를 모르기 때문에 감염 위험이 증가하고 나중에 림프종이나 암에 걸릴 위험이 증가 할 수 있습니다.
3 개월 후, 그것은 [허가] 33-35 % 같다. 24 개월 동안 그 환자를 보았을 때, [연구원] 거의 50 ~ 55 %의 환자가 기준선보다 75 % 이상을 닦아 냈습니다. 따라서, 복용하는 것이 길수록, 지속적인 개선을 보여줄 것입니다. 비용은 비쌉니다. 모든 생물학적 제제는 한 달에 1,000 달러 씩 살고 있습니다.
Cohen :
현재 Enbrel은 건선에 대해 공식적으로 승인되지는 않았지만 승인을 받기는 매우 가깝습니다. 그러나 류마티스 관절염과 건선 관절염의 경우 6 년에서 7 년 동안 시장에 출시되어 왔으며 환자들이 관절염 치료를 받았고 양호한 결과를 얻었 기 때문에 많은 경험을 쌓은 피부과 전문의가 있습니다 그들의 피부에. 그럼에도 불구하고 공식적으로 건선 승인을받지 못했지만 사용 경험이 많았으며 좋은 결과를 보았습니다.
T 세포를 파괴하거나 T 세포의 활성화를 막지는 않지만 특정 사이토 카인은 활성화 된 T 세포에서 혈류로 방출되는 물질입니다. 특정 사이토 카인은 종양 괴사 인자 (tumor necrosis factor) 또는 TNF라고하며, 엔브렐 (Enbrel)은이를 결합시킵니다. 이 사이토 카인은 일단 방출되면 다른 면역 세포에 영향을줌으로써 실제로 면역 체계를 증가시킵니다. 그들은 당신이 말하는 질병에 따라 관절이나 피부 부위에 면역 세포를 더 많이 섭취하는 경향이 있습니다.
Enbrel이 작동하는 방식은 혈류에서 종양 괴사 인자 (TNF)에 결합하는 스 캐빈 저 (scavenger) 단백질입니다. 그 사이토 카인을 결합 및 중화시킴으로써, 염증 캐스케이드에서 염증 반응의 염증이 더 증가하는 것을 방지한다. 그 TNF가 차단되지 않았다면, 그것은 건선 관절염이든 건선이든 상관없이 T 세포의 면역계를 증가시키고 질병을 악화시키는 것입니다.
주사에 의해 1 회 또는 2 회 a 주. 처음 나왔을 때, 3 일에 한 번, 일주일에 두 번 사격을하는 것이 좋습니다. 이제 그들은 한 연구를 통해 같은 날에 두 발의 총을 한 번에 가져 가면 똑같이 효과적이라는 것을 알았습니다. 환자가 그 일을 기억하는 것이 더 쉽습니다. 환자가 집에서주는 피부 피하 주사입니다. 사무실에서 총을 쏘는 방법을 가르칩니다. Enbrel의 이점은 집에서 6 ~ 8 년 동안 집을 비운 장기간의 기록입니다 임상 적으로 사용하기 때문에 안전성에 관한 정보가 많습니다. 모든 생물학적 제제와 마찬가지로 감염의 위험이 증가합니다. 일부 환자에서는 중증 감염이 있었지만 그 환자는 다른 면역 억제제를 사용하고있었습니다. 이들은 류마티스 성 관절염 환자로 메토트렉세이트 나 프리드리손 또는 코티존을 복용하고있었습니다. 그리고 그것은 감염의 위험도를 높입니다. 그래서, 그들은 단일 요법으로 이것에 있던 건선 환자가 아니 었습니다. 따라서 감염을 모니터합니다. 적극적인 울혈 성 심부전이있는 환자, 다발성 경화증과 같은 신경 학적 문제가있는 환자에게는 금기 사항이지만 다른 약물은 금기 사항입니다. 당분이 매우 높은 당뇨병 환자라면 금기 일 수 있습니다. 나는 암에 걸린 사람이라면 사용하지 말라고 사람들에게 말할 것입니다. 방금 폐암이나 유방암 또는 전립선 암으로 치료 받았고 아직 치료가 안 됐는지 오래 알지 못했지만 오래 걸리지 않았다면 이러한 약제를 사용하는 것을 주저 할 것입니다 . 이 약물에 대한 가격은 한 달에 약 1000 달러입니다.
Enbrel은 사용하는 환자의 비율이 매우 높습니다. 분명히 어떤 약물이라도 반응기, 비 반응제 등이 될 것입니다. 관절염뿐만 아니라 건선 관절염이있는 환자에게 특히 효과적입니다. 그것은 관절을 가지고가는 대부분의 환자들에서 관절이 훨씬 나아 졌다고 느끼게하는 것 같습니다. 따라서 관절을 피부뿐만 아니라 더 좋아지게하는 이점이 있습니다. 아마도 시간이 지남에 따라 환자의 35-50 %가 Enbrel을 사용하여 피부를 75 번 정리할 수있을 것입니다. 그리고 관절염이있는 경우 관절의 개선.
이제 엔브렐의 또 다른 편리한 점은 그것이 어린이에게 승인 된 유일한 것입니다. 다른 모든 생물학적 제제는 18 년 이상이므로 건선이나 건 선성 관절염이있는 어린이가 생기면 Enbrel을 사용할 수 있으며 FDA 승인까지는 4 세까지 승인됩니다 아이들을 위해.
Cohen :
많은 피부과 의사들이 레미케이드에 대해 많은 경험을했다고 생각하지 않습니다. 그것은 현재 건선에 대해 승인되지 않았습니다. 그것은 Crohn 's disease와 류마티스 성 관절염에 대해서만 승인되었으므로 위장병 학자와 류마티스 전문의는 그것을 사용하는 것에 대해 더 많은 경험을했습니다. 2 시간에서 2 시간 30 분에 걸쳐 정맥 내 주입으로 투여해야합니다. 복용하는 환자의 10 ~ 20 %에서 알레르기 반응이 나타나기 때문에 사무실에 인공 호흡 카트를 설치하고 비상 사태에 대처할 수 있어야합니다. 레미케이드는 연구에서 매우 효과적인 건선 약물입니다. 그것을 받아들이는 많은 환자들. 시간이 지남에 따라 마우스 항체로 만들어 졌기 때문에 효과가 없어지고 마우스 항체에 대한 내성이 생기며 시간이 지남에 따라 효과가 떨어집니다.
TNF 차단제는 매우 강력합니다. 가벼운 TNF 차단제 인 Enbrel과 마찬가지로 매우 강력한 TNF 차단제입니다. 그리고 TNF를 차단하는 것 외에도 T 세포의 파괴를 유발합니다. 그래서 그것은 이중 행동 메커니즘을 가지고 있습니다. 그것이 T 세포를 파괴하기 때문에 당신은 감염의 위험이 증가하고 있으며, 레미케이드 사용시 결핵 및 기타 전신 감염으로 사망 한 사례가 있습니다.
레미케이드는 현재 [건선 치료를위한] 승인을위한 늦은 단계의 임상 실험 중이며 언제 발생할지 모릅니다. 그러나 레미케이드의 효과는 탁월합니다. 아마도 그곳에있는 어떤 생물학적 제제보다 환자를 더 깨끗하게 해줄 것입니다. 피부에서 70-80 % 정도의 개선 효과를 얻을 수 있습니다. 이는 시장에서 대부분의 생물학적 제제보다 20 % 이상 우수한 것입니다. 레미케이드를 정맥 내로 투여하는 환자의 약 80 %는 실제로 건선을 제거하거나 거의 제거 할 것입니다.
저는 일부 생물 의약품이 일부 약물에서 선택 약물이되고 있다고 생각합니다. 그들은 모두에게 옳지 않습니다. 가혹한 질병을 가지고있는 환자에게 적합합니다. 자, 그렇다고해서 전신이 건선으로 덮혀야만한다는 것을 의미하지는 않습니다. 건선이 있고 손에 말하면, 예를 들어 미용사처럼 치과 의사로 일하면 장애가 될 수 있습니다. 너는 고등학생 때 인생의 전성기를 맞이한 16 세의 어린 시절이다. 두피와 몸통에 건선이 있고 셔츠를 벗고 싶지 않아 심리적으로 당신의 몸에 영향을 미친다. 삶은 장애가 될 수 있습니다. 그리고 저는 환자를 걸어 다니며, 몸의 80 %가 건선으로 덮였으며, 덜 걱정할 수도 없었습니다. 따라서 그것이 얼마나 광범위하고 그것이 당신의 삶에 영향을 미치는지에 대한 개인적인 근거입니다. 그것이 광범위하고 그것이 당신의 삶에 영향을 준다는 것을 결정한다면, 생물학적 제제는 좋은 약물 일 것입니다. 금기 사항이 없으므로 [복용 할 수없는 의학적 이유]가 있으며 주사를 맞히는 것에 반대하지 않습니다. 그리고 비용이 매우 비싸서 보험에 가입 할 수 있습니다.
[임상 시험을보기 위해] 피부과 프로그램이있는 지역의 가까운 대학에 전화를 걸어 보자. 재판을하고있는 가장 가까운 센터. 암젠 (Amgen), Genetech, Biogen과 같은 회사에 전화를 걸어 임상 시험을하고있는 지역의 지역 의사에 대해 물어볼 수 있으며, 해당 지역에 대한 추천을 제공 할 수 있습니다.
