EGFR 돌연변이 시험 v2는 T790M이라고 불리는 돌연변이를 감지합니다. 이 돌연변이는 비소 세포 폐암 (NSCLC) 환자의 10 ~ 35 %에서 나타나는 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 유전자 변이를 가진 환자에서 발생합니다. T790M 돌연변이는 Tarceva (erlotinib)와 Iressa (gefitinib)와 같은 EGFR을 타깃으로하는 사람들이 작동을 멈추는 경우 환자에게 추가적인 치료 옵션을 제공한다. 테스트에는 약간의 경고가있다. 초기 진단을 위해 종양이 체내에서 제거되어 실험실에서 검사되는 조직 생검을 대체 할 가능성은 거의 없습니다. 대부분의 환자들은 초기에 조직 생검을 시작하여 EGFR 돌연변이와 알약으로 표적화 될 수있는 다른 유전 변이를 찾는데 사용될 수 있습니다. 액체 생검은 또한 종양 PD-L1 발현에 사용될 수 없으며 다른 종양 Opdivo (nivolumab) 및 Keytruda (pembrolizumab)와 같은 면역 요법 약물을 타깃으로 할 수있는 변형. 메릴랜드 주 베데스다 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)의 직원 리앙 카오 (Liang Cao) 박사는 PD-L1 발현 검사에서 전통적인 생검이 필요하다고 말했다. 액체 생검은 조직 생검만큼 결정적이지는 않다. 클리블랜드 클리닉의 오하이오 주 타우 싱 (Taussig) 암 센터 폐암 종양학 프로그램 책임자 인 나단 펜넬 (Nathan A. Pennell) 박사는 "액체 생검은 완벽하게 민감하지 않으므로 때로는 돌연변이를 놓칠 수 있습니다." 특정 상황에서 액체 생검이 갈 수있는 방법 일 수 있습니다. 누구에게 물어 봐야합니까?
1 세대 또는 2 세대 EGFR 억제제를 사용하는 NSCLC 환자
뉴욕 주 레이크 성공에있는 Northwell Health Cancer Institute의 의학 종양 전문의 인 Kevin M. Sullivan은 정기적으로 EGFR 돌연변이를 가지고 있지만 Tarceva와 같은 EGFR 돌연변이에 대한 1 차 표적 경구 용 약물로 수개월 후에 암이 진행되고있는 환자를 대상으로 한 액체 생검 검사. "약 50 % 환자들은 이전에 그들의 질병을 통제하고 있던 구강 표적 약물에 내성을 갖도록 암에서 T790M 돌연변이를 일으킬 수 있습니다. "라고 설리번 박사는 말합니다. 이 경우에 T790M을 목표로하는 약물 인 Tagrisso (osimertinib)로 전환하는 것이 도움이 될 수있다.
코바 EGFR 돌연변이 시험은 T790M 돌연변이에 대한 검사를 포함한다. 돌연변이를 개발 한 환자에서 " 따라서 환자의 70 % 가량이 잠재적으로 환자에게 또 다른 침습성 생검 과정을 제공 할 수 있습니다. "964> 연구진은 분자 검사를위한 재료를 사용하여 돌연변이를 찾는데 사용될 수 있다고 말했다. 또 다른 시나리오는 종양에 쉽게 도달 할 수없고 생검이 어렵거나 환자에게 위험을 초래할 수 있다는 것이다. "나는 혈장 검사는 단지 코바야만은 아니지만 조직을 쉽게 구할 수 없었던 횟수로 이러한 검사가 빠르다는 것을 알았 기 때문에 치료가 빨리 시작될 수 있습니다 "라고 말합니다. Pennell 박사는 말합니다.
NSCLC 환자가 너무 아프거나 그렇지 않으면 Unable 티스를 통과하다 생검 절차 결정
폐 생검은 침습적이며 고통 스러울 수 있습니다. 반면에 액체 생검은 그렇지 않습니다. "EGFR 돌연변이에 대한 혈액 검사는 매우 편리하고 위험성이 적어 혈액 투석 용 바늘에 불과합니다 .5 밀리리터의 혈액 샘플을 채취 한 다음"스핀 다운 "하여 2 밀리리터의 혈장을 얻은 다음 분석합니다. 종양 DNA.
결과를 기다릴 시간이없는 환자들
액체 생검의 결과는 전통적인 조직 생검의 결과보다 빠릅니다. NSCLC 환자 180 명과 관련된
JAMA 종양학
8 월호에 발표 된 연구에 따르면 액체 생검의 중간 처리 시간은 새 진단을받은 환자의 조직 생검에서 12 일, 약물 내성 환자. Pennell은 "환자가 매우 아플 경우 1 ~ 2 주일이 달라진다"고 전했다.
초기 진단 당시 종양이 돌연변이로 진단되지 않은 환자
일부 환자에게는 돌연변이 검사가 제공되지 않는다. 당신이 그렇지 않다면, 당신은 그것을 요구해야한다고 전문가는 말한다. 때로는 생검 표본이 동결되어 저장된 표본에 대한 분자 검사가 사실 후에 수행 될 수 있다고 Sullivan은 말합니다. 그렇지 않은 경우, 액체 생검은 다음에 시도 할 치료법에 대한 핵심 정보를 제공 할 수 있다고 Sullivan은 말합니다.
