뉴욕 Stony Brook University Hospital의 방사선 전문의 인 무어 (Moore)는 만성 통증을 일으키는 신경을 마비시키기 위해 냉동 바늘을 사용하는 냉동 수술 (cryoablation) 전문의입니다. 어느 날 어느 날 그는 환자의 피부를 관통하고 환자의 피부를 관통하고 치료를 위해 바늘을 몸 안으로 밀어 넣습니다.
"이 특별한 기술은 우리가 "
정상적인 삶을 방해하는 만성 신경 통증은 비교적 일반적인 수술 합병증으로 2008 년 국립 보건원 원고에 따르면 흉부 수술을받은 환자의 약 50 %가 영향을받는 것으로 나타났다. . 신체 내부에서 외과의 사는 민감한 부위를 공격하여 신경이 발화하여 통증 신호를 뇌로 보내 게됩니다. 만성 통증을 전문으로하는 시애틀의 스웨덴 신경 과학 연구소의 정형 외과 의사 데이비드 한스 콤 (David Hanscom) 박사는 신경에서 뇌로가는 신경 통증 경로가 확립되면 영원히 지속될 것이라고 말했다. 질병, 신체적 상해 및 염증도 이러한 유형의 질병을 유발할 수 있습니다. 약물 치료가 실패하고 의사가 위험한 치명적인 절차 인 문제의 신경을 제거 할 수없는 경우 환자는이를 동결하기로 선택할 수 있습니다.
"어떤 경우에는 만성 통증이 무능해질 수 있습니다."라고 캘리포니아 로스 앤젤레스 메디컬 센터의 로널드 레이건 (Ronald Reagan) 대학교의 방사선과 의사 인 로버트 서 (Robert Suh) 박사는 말했다. "쇠약해질 수 있습니다."의사는 통증 척도를 사용하여 그러한 증상의 심각성을 설명합니다. 척도는 0 (통증 없음)에서 10 (극단 및 장애)까지 실행됩니다. 무어의 첫 환자 인 게리 글 루스킨 (Gary Gluskin)이 만성 통증으로 고통을 겪었을 때 그의 고통은 10을 초월한 것입니다.
극저온 절제술은 극단적 인 경우를 완화합니다.
Gluskin은 폐의 감염된 조직을 제거하기위한 수술을 받았습니다. 이 수술로 흉부 신경 6 개가 손상되어 두뇌에 통증을 전하고 두뇌에 통증을 전했다. "나는 하나 또는 두 개의 신경을 다룰 수 있지만 여섯 개 모두가 꺼지면 고통이 심하다. "Gluskin 고 말했다. 그것은 가슴에서 시작하고 때로는 너무나 참기 힘들어서 카펫에 앉아서 가구에 매질을합니다. 책상이 복도에 떨어집니다. 의자가 바닥에 충돌합니다. 이 에피소드 중 일부는 최대 20 분까지 지속됩니다. "나는 너를 볼 수 없다"고 덧붙였다. "내 눈은 열려 있지만 흰색 만 본다."무어는 Gluskin과 같이 더 좋아지지 않는 환자를 만난 후 2007 년 냉동 절제를 시작했다.
"게리를 만났을 때, 그는 잠을 자지 않았다. "3 년에서 4 년 동안 밤을 통해,"무어 고 말했다. "그는 매우 불행했으며, 우울증에 빠졌다 고 말하는 것은 불공평하다고 생각하지 않습니다."
냉동 수술은 신경을 물리적으로 손상시킴으로써 통증 신호를 중단시킵니다. 신경은 미엘린 (myelin)이라고하는 기본 단백질의 외피 (sheath)로 코팅됩니다. 이 외부 보호 층이 없으면 신경은 뇌와 통신 할 수 없습니다. 잘못 발화 된 신경을 얼리면 실제로 미엘린 코팅이 파괴됩니다. 손상은 영구적이지 않습니다. 결국 신경이 미엘린을 재구성하지만, 그때까지는 통증 신호가 멈추고 환자는 절실히 필요합니다.
Gluskin은 11 개월 동안 11 차례 냉동 수술을 받았으며 6 개월에서 8 개월 후에 진행합니다. 그의 신경은 자연스럽게 고쳐졌다. 전 부동산 변호사는 여전히 장애가 있지만 그의 통증 점수는 5 점으로 내려갔습니다. 그는 직장에 복귀 할 수 없을 정도로 충분히 높지만 가족 생활에 참여할 수있을만큼 낮습니다.
"그들은 신경 손상을 취소 할 수 없으므로 살아야만합니다."라고 Gluskin은 말했습니다. "그러나 효과가 있습니다."
통증이없고, 이득이 없음 : 냉동 수술 절차가 고통 스럽다.
만성 통증을 줄이기 위해 신경을 동결시키는 행위는 1970 년대 이래로 다양한 형태로 진행되어 왔습니다. 본래 말기 폐암 환자가 고통스럽지 않게 죽을 수 있도록 설계된 냉동기 절제술은 건강한 사람들에게만 사용되도록 최근에 채택되었습니다. 미국에서는 Moore와 같은 소수의 의사 만이 장비를 사용할 수 있고 대부분의 병원에서 부족한 기술을 사용할 수 있기 때문에 절차를 제공합니다.
냉동실 절제는 선택하는 사람들에게 물리적 인 피해를줍니다. Gluskin이 그의 보험에 의해 지불되는 치료는 절제해야합니다 - 외과 용 테이프가 달린 CAT 스캔 기계에 묶여 있어야합니다. 헬륨과 아르곤의 대형 용기는 일상을 관찰하는 참석자와 같다. 그것이 무어가 바늘을 꺼낼 때입니다. 잠시 후에 글 루스킨의 뒤쪽에서 6 인치 깊어 질 것입니다.
바늘은 의사가 혈액을 채취하는 데 사용하는 것보다 약간 작은 17 게이지입니다. 헬륨과 아르곤의 혼합물이 바늘을 통해 흐를 것이고, 그 팁은 화씨 -238도에서 화씨 -274도 사이에서 얼어 붙습니다. 글 루스킨은 가스가 바늘을 통과 할 때 온도가 즉시 떨어지면서 신경이 얼어 붙는다고한다.
"누군가가 당신이 얻을 수있는 가장 날카로운 레드 핫 포커를 복용하고있는 것처럼 느껴진다. 처럼. 너는 별들과 색깔을 한꺼번에 볼 수있다. "
고통을 없애는 것은 고통스런 과정이다.
Gluskin은 진정제를 투여 받지만, Moore가 신경 이상. Gluskin이 고통 스러울 때 Moore는 자신이 올바른 길을 가고 있음을 알고 있습니다. "
"내 아내가 방의 바깥에 앉아서 소리 지르는 소리를 들었습니다. "
"나는 누군가가 너를 위해 준비 할 수 있다고 생각하지 않는다. 수술의 불편 함 "이라고 Stony Brook 병원의 호흡 치료사 인 Sharon Gluskin과 Gary Gluskin의 아내는 말했다. "하지만 적어도 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 뭔가를 제공해야합니다."
모든 환자가 글 루스킨과 같은 것은 아니지만, 고통의 정의는 사람마다 다르다. 신경의 배치, 치료에 대한 환자의 반응, 그리고 그들의 허용 수준은 모두 그들이 냉동 수술에 반응하는 방식에 영향을 미친다.
많은 사람들에게 얼어 붙은 바늘과의 접촉으로 인한 수술 후 근육 경련이 주요 문제입니다. 단기간의 위험에도 불구하고, 장기간에 걸친 환자의보고는 없었습니다. 환자의 몸에서는 출혈, 감염 및 천공성 장기에 대한 위험이 항상 존재하지만 그 확률은 적다 고 그는 덧붙였다. 글 루스킨은 무어와 약속을 잡기가 어렵지만 합병증을 두려워하지 않는다. 그가 무엇을 통과해야 하는지를 안다. 그러나 그의 몸이 천천히 시작되면서 증상이 다시 사라지고 눈부신 공격이옵니다. <게리는 극심한 고통에도 불구하고 돌아 오는 매우 좋은 본보기입니다. "무어가 말했다. "누군가가 상당한 통증을 견뎌내고 몇 달 동안 통증을 완화하면 가치가 있습니다."
