수면 무호흡 치료는 깨우기 전화를받습니다.

수면 무호흡증 환자는 매 시간 30 회 호흡을 멈 춥니 다. 농가진 / Corbis

요약 정보

수면 무호흡증은 심장 마비, > 수면 무호흡증 치료법은 효과적이지만 많은 사람들이 불편 함으로 인해 사용을 중단합니다.

새 기기는 수면 마스크 기계의 성가신 대안입니다.

약 1,800 만 명의 미국인이 수면 무호흡증의 영향을받습니다. 잠자는 동안 한 시간에 30 번 정도 호흡을 멈추게합니다. 수면 무호흡증에는 효과적인 기계적 치료법이 있지만 많은 환자들은 잘 견디지 못합니다. 새로운 장치의 사용 가능성은 현실이 될 수 있습니다.

ImThera Medical의 THN Sleep Therapy로 알려진 신경 자극 장치는 FDA (Food and Drug Administration)의 임상 시험 승인을 받았으며 현재 임상 시험 중입니다. 중등도에서 중증 수면 무호흡증을 가진 사람들을 모집합니다.

또 다른 대안은 환자가 수면 전에 코를 삽입하는 예방 요법이라고하는 장치입니다. FDA는 2014 년에 상부기도 자극 (upper airway stimulation)이라고하는 새로운 치료법을 승인했습니다. FDA는 신경 자극기 역할을하는 이식 형 장치의 사용을 포함합니다. 이 장치는 사람이 수면 중에 호흡을 멈추고기도의 근육을 자극하여 호흡이 원활하게 유지되는 것을 감지합니다.

"이것은 수면 무호흡증 치료에있어 혁신적인 진보입니다. 그것은 가압 마스크 인 CPAP (지속적 양성기도 압력)와는 매우 다르다 "고 이비인후과 조산과 조교수 인 Maurits Boon, MD와 Thomas Jefferson University의 음성 및 삼킴 센터 공동 책임자는 말한다. 새로운 장치의 개발에 관여하지 않았지만 처음으로 환자에게 권고하기 시작한 필라델피아의 병원. Boon 박사는 CPAP 치료에 실패하고 중등도에서 중증 무호흡증을 앓거나 기꺼이하지 않는 사람들을 대상으로한다. CPAP를 사용합니다. 시련 중 환자가 경험 한 잠재적 유해 사례에는 불쾌한 혀 자극과 혀의 약화가 포함되었습니다.

Minneapolis 기반 Inspire Medical Systems에서 만든 수면 무호흡 치료 장치는 외래 수술 중에 이식됩니다. 환자는 침대 앞에 누워서 켜고, 리모콘으로는 잠에서 깨어 난다. 겨드랑이 아래에 이식 된 작은 장치는 호흡 패턴을 추적합니다. 호흡이 멈 추면 전기 신호로 근육을 자극하고기도를 열어두기 위해 턱 아래에 이식 된 다른 장치에 알려줍니다.

수면 무호흡증에 대한 CPAP의 제한

"많은 환자가 CPAP로 어려움을 겪습니다. Rosenberg, DO, FCCP, Prescott Valley와 Flagstaff, Arizona의 개인 실습의 수면 의사. 매일 밤 Sleep Soundly Every Night, Feel Fantastic Every Day의 저자. Rosenberg 박사는 "우리는 열심히 노력하여 성공을 거두고 때로는 다른 종류의 마스크를 착용하거나 기계에서 압력을 가하는 것이 트릭을 만든다"고 말한다. 그러나 때로는 위에서 언급 한 것과 같은 대체 치료법을 찾거나 상당한 양의 체중 감량을 권고합니다.

CPAP는 수면 무호흡증의 치료법이었습니다. 작은 기계는 마스크에 공기 압력을 제공하여기도가 열리도록하여 환자가 잠자는 동안보다 쉽게 ​​호흡 할 수있게합니다.

CPAP는 대부분의 환자에게 효과적인 치료법이지만 항상 편안한 것은 아닙니다. 공기가 코와 입에 심한 건조를 유발할 수 있습니다. 기계에 묶여 큰 얼굴 마스크를 착용하면 수면을 취할 수 있습니다. 로젠버그의 경험에 따르면, CPAP 환자의 약 40 %는 1 년 후에 착용하지 않습니다.

이러한 문제로 인해 환자들은 종종 CPAP 처방을 따르지 않습니다. 4 년 후, CPAP를 사용하도록 권고받은 환자의 약 절반 만 여전히 치료 중이라고 작은 연구가 발견했다. 다른 연구에 따르면 83 %의 환자가 마스크를 오래 착용하거나 가끔씩 만 사용하는 것으로 나타났습니다.

CPAP에 반응하지 않는 사람들을 위해 수술을 선택할 수도 있습니다. 극단적 인 경우에만 사용되며 증상의 원인에 따라 사람의 부드러운 입천장, 혀, 턱뼈, 구 개수 또는 편도선을 변경합니다.

수면을 통한 환자의 경험

아이비 아 버솔 (Ivy Abersoll), 70 세 미네소타 주 Aitkin 출신의 어린이는 수면 가사가 심한 상태에서 멈추지 않고 낮잠을 자지 않고 30 마일을 운전할 수 없었다. 그녀는 한 신문 기사를 끝내기 전에 잠이 들었고 대화 중간에 끄덕였다. 수면 테스트에서 그녀는 1 분 이상 숨을 멈추고 몇 차례 호흡을하고 밤에는 반복적으로 멈추는 것으로 나타났습니다.

Abersoll의 증상은 수면 무호흡증을 앓고있는 다른 사람들의 증상과 유사합니다. 조건을 가진 사람은 경험할 수 있습니다 :

만성 코 고는

수면 부족

집중력과 기억력 문제

• 우울함
• 우울증
• 부적절한 시간에 잠들다
• 혈압 및 심장 발작의 위험, 심부전, 뇌졸중 등이 포함됩니다.
• Abersoll은 CPAP를 사용했지만 아침에 100 %를 느낀 적이 없다고 말했습니다. 그녀는 그녀의 코 안에 타는듯한 염증과 염증으로 일어날 것입니다. 가면이 잘 맞지 않아 수면을 충분히 취할 수 없다고 생각했습니다.
• 3 년 전, Abersoll은 Inspire upper airway stimulation therapy라고하는 신제품의 임상 실험에 대해 듣고 기회를 맞았습니다. 그녀는 장치를 이식하고 선택이 그녀의 삶을 변화 시켰다고 말했다.

"지금 나는 5 시간 만에 깨어서 갈 준비가되어있다"고 그녀는 말한다. "내 머리가 항상 안개가있는 것은 아닙니다 … 지금 삶은 정상입니다. 그리고 나는 정상적인 것이 무엇 인지도 몰랐습니다."



클리블랜드 출신의 크리스 윌츠 (64 세)는 수면 무호흡 수술을 받았지만 그것은 효과가 없었다. 그녀는 또한 CPAP를 사용했지만 기계에 만족하지 않았습니다. 그녀는 CPAP에서 벗어날 수있을 것이라는 희망으로 체중을 줄 였지만 의사는 항상 장치를 착용해야한다고 말했습니다.

"밤에는 얼굴에 달라 붙는 것이 이상합니다."라고 Wirtz는 말합니다. "나는 60 세가 안된다. 남은 생애를 어떻게 보내고 싶지는 않다."

Wirtz는 위기도 자극 장치를 이식했으며 그 변화가 "밤낮으로"같다고합니다. 그녀는 잠을 자면 아침에 "온통 구르다"는 것을 즐긴다. 그녀는 동료와 가족들에게 치료를 강요합니다. Wirtz는 치료를위한 임상 실험의 일부였으며 남편은 그녀와 합류하기를 원했습니다. 하지만 그는 자격이 없었습니다.

당신은 임플란트 후보입니까?

수면 무호흡증 환자의 10-20 %만이기도 자극 삽입물을 사용할 수 있습니다. 자격이있는 환자는 다음과 같아야합니다 :

중등도 이상의 수면 무호흡증

체질량 지수 (BMI)가 32 이하 (BMI가 30 이상인 경우 비만으로 간주)

입의 해부학 유형 인플루엔자 치료에 반응 할 목구멍

"모든 환자에게 맞는 것은 아니지만, 효과가있는 환자에게는 홈런입니다." 2014 년 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 발표 된 연구에는 126 명의 환자가 포함되었습니다. 그것은 장치 제조업체가 후원했지만 독립적 인 의사가 검토했습니다. 장치 이식 후 1 년이 경과함에 따라 참가자의 무호흡 사례 수는 68 % 감소했습니다. 그들의 혈액 산소 수치가 시간당 극적으로 감소한 횟수도 70 % 감소했습니다. 참가자들은 또한 더 나은 삶의 질을보고했다. 2 % 미만의 환자가 심각한 이상 반응을보고했다.

임플란트와 다른 새로운 장치는 환자에게 추가적인 옵션을 제공한다고 Rosenberg는 말한다. "그러나 사람들은 Provent 장치가 비교적 저렴하고 보험으로는 거의 다루어지지 않고 있음을 깨달을 필요가있다. Inspire hypoglossal 신경 자극기의 비용은 현재 약 6 만 달러 정도로 추정되며 대부분의 보험에서 사용할 수 없다"

• 추가보고 내용 :
• Jennifer J. Brown, PhD