2011 년 11 월 30 일 수요일 (HealthDay News) - 자신의 혈액을 모니터하고 복용량을 조정하는 혈역 경약 인 와파린을 복용하는 사람들은 혈전 위험을 절반으로 줄일 수 있다고 전문가들은 말합니다. (Warfarin, Coumadin, Jantoven)은 심방 세동 - 비정상적인 심장 리듬 - 또는 기계적 심장 판막과 같은 상태의 환자에서 잠재적으로 치명적인 응괴를 예방하기 위해 취해졌다. 그러나 혈액이 너무 많이 엷어지면 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 약을 계속 확인하려면 월간 모니터링과 의사 방문이 필요합니다. "셀프 케어와자가 모니터링의 개념은 당뇨병, 천식 및 고혈압 치료에 광범위하게 사용되는 건강 관리의 한 부분입니다"라고 리드 연구원이 말했습니다 옥스포드 대학의 증거 기반 의학 센터 책임자 인 Carl Heneghan 박사는 "자기 모니터링은 와파린과 같은 경구 용 항응고제를 복용중인 환자의 혈전 색전증을 줄이기위한 효과적인 전략임을 보여줍니다." 상대적으로 저렴한 약물 인 와파린의자가 모니터링은 당뇨병 환자가 혈당을 모니터링하는 데 사용하는 것과 유사한 측정기를 사용하는 것과 관련이 있습니다. 이 경우, 환자는 테스트 스트립에 손가락으로 찔러 혈액을 떨어 뜨리고 스트립을 장치에 삽입하여 국제 표준화 율 (INR)을 읽습니다.
INR이 너무 높으면 위험 출혈의 증가; 너무 낮 으면 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 치료 범위에서 INR을 유지하려면 월별 검사가 필요하고 때때로 와파린의 용량을 변경해야합니다.
National Blood Clot Alliance에 따르면 INR 모니터의 가격은 1,500 ~ 2,500 달러이며 테스트 스트립은 7 ~ 18 달러입니다. 보험 보상 범위는 보험 회사에 따라 다르며 와르 파린 (warfarin)을 복용하는 조건에 달려 있습니다.
독일에서는 와파린을 복용 한 사람들 중 20 %가 자신의 혈액을 검사하고 이에 따라 복용량을 조정하지만 미국에서는 비슷한 비율로 약 1 %
The Lancet
12 월 1 일자 온라인 판에 실렸다.이 연구에서 Heneghan 연구팀은 약 6,400 명의 환자를 포함한 11 개의 연구 자료를 수집했다 , 이전에 발표 된 연구에서 패턴을 찾는 메타 분석 (meta-analysis)이라고 불리는 과정에서 이루어졌다.
각 연구는 의사가 수행 한 혈액 검사를 포함하는 표준 치료와 자체 모니터링을 비교했다.
연구팀은자가 모니터링이 표준 치료와 비교하여 뇌졸중이나 심 부정맥 혈전증의 위험을 49 % 감소시키는 것으로 나타났다고 밝혔다. 그러나 주요 출혈이나 사망 확률은 크게 변하지 않았습니다.
뇌졸중이나 심 부정맥 혈전증의 위험이 2/3로 줄어든 55 세 미만의 사람들에게서 자기 모니터링의 가장 큰 효과가 나타났습니다. 연구팀은 기계식 심장 판막 환자에서자가 모니터링을 통해 뇌졸중이나 심부 정맥 혈전증 위험을 50 % 줄 였다고 밝혔다. 주요 출혈의 위험이있는 나이든 환자의 경우 자기 감시가 사망 위험 및 합병증의 위험을 증가시키지 않았다.
영국 국립 보건 연구원 기술 평가 프로그램 (National Institute for Health Research Technology Assessment Program)에서 연구비를 지원 받았다. 비엔나 의대 (Medical University of Vienna)의 내과학 부서의 폴 알렉산더 키렐 (Paul Alexander Kyrle)은 "모든 환자 그룹에서 자체 모니터링의 효과가 동일하지는 않다"고 말했다. 특히 55 세 미만의 남성에게 기계적 심장 판막에 도움이된다면, 심방 세동 환자를 비롯한 다른 환자군은 그렇지 못하다고 그는 지적했다. "현재 시장에 출시 된 새로운 경구 용 항응고제가있다. 와파린과 비교하여 정기적 인 응고 모니터링을 필요로하지 않기 때문에 심방 세동 환자는 매우 빨리 와파린에서 신약으로 전환 될 것 "이라고 말했다. 캘리포니아 로스 앤젤레스 대학 (University of California, Los Angeles) 심장 전문의 Gregg Fonarow 박사도 동의했다. rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa)과 같은 최근 약물은 혈액 검사 없이도 안전하고 효과적인 항 응고를 제공한다고 그는 말했다. "항 응고 요법을 필요로하는 많은 환자들은이 새로운 구강 제제가 가장 매력적인 방법이라는 것을 알게 될 것"이라고 Fonarow는 말했다.
