차례:
- 일시적인 구제 만 가능
- 스테로이드의 부작용과 위험은 무엇입니까? 스테로이드는 약물이 사람의 시스템을 떠나면서 피부 증상이 악화되는 것을 포함하여 일부 불쾌한 부작용이 올 수 있습니다. ""감염의 위험이 높아져서 피부 건선이 붕괴되어 봉와직염이나 다른 피부 감염을 일으킬 수 있습니다. " 곤잘레스는 말한다. "환자의 혈압이 올라갈 수 있고 골다공증의 위험이 높으며 당뇨병 관리가 어려워 질 것"이라고 말했다. 식욕 증진과 체중 증가 외에도 스테로이드는 백내장 위험을 증가시킬 수있다. Gonzalez는 "단기간에 좋지만 장기적으로는 좋지는 않습니다"라고 말합니다.
- 부작용과 발생할 수있는 더 심각한 위험은 무엇입니까?
- 얼마나 오래 시간이 필요합니까 스테로이드를 다시 복용하기 전에?
건선 관절염의 통증을 앓고있을 때 의사가 일반적으로 제안 할 첫 번째 약물은 처방없이 살 수있는 이부프로펜 (Advil 또는 Motrin)과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAID). 그러나 특히 쇠약하게하는 통증이있는 환자는 경구 스테로이드 제제 또는 스테로이드 제형의 단기 투여를 대신 처방받을 수 있습니다. 스테로이드는 염증을 줄임으로써 통증과 부종을 줄임으로써 작동합니다. 가장 일반적인 경구 스테로이드는 프레드니손 (prednisone)이고, 가장 흔한 주 사용 스테로이드는 코티존 (cortisone)입니다. Triamcinolone과 betamethasone은 구강이나 주사로 투여되는 다른 스테로이드입니다. 다른 구강 스테로이드 인 methylprednisolone은 일반적으로 Medrol이라는 복용량 팩으로 제공됩니다. 여전히 대부분의 류마티스 전문의는 스테로이드를 처방하기를 주저합니다. 류마티스 관절염에 대한 효과에도 불구하고 전신 스테로이드는 건선 관절염 치료에는 효과적이지 않다고 토론토 서양 병원의 류마티스 전문의 인 Vinod Chandran, MD, PhD, Ontario University of Toronto의 조교수는 말했다. 부작용 및 건선이 가늘어지면 건선이 심하게 악화 될 위험이 있으므로 일반적으로 건선 관절염에서 전신 스테로이드를 피하십시오 "라고 Chandran 박사는 말합니다. 부작용으로는 체중 증가, 고혈압 및 당뇨병 위험이 있습니다 이들 모두는 건선과 건선 관절염 환자에서 이미 유행하고 있다고 그는 설명했다. 환자는 또한 증가 할 수있는 식욕과 불면증을 싫어할 수도 있습니다.
어떤 부 신피질 호르몬이 사용될 수 있습니까?
경구 스테로이드가 건선 관절염으로 처방되는 경우 대개 프레드니손입니다.
"프레드니손은 시작하는데 약 6 시간이 걸립니다. 즉시 시작하지는 않지만 하루 이틀 만에 기분이 나아질 것입니다. "라고 갈베스 톤 (Galveston)과 리그 시티 (League City)의 텍사스 대학 메디컬 브랜치 (Medical University)의 류마티스 학부장 인 에밀리오 곤잘레스 (Emilio Gonzalez)
곤잘레스 (Gonzalez)는 복용량을 조절하는 데있어 가장 유연하고 융통성이 있기 때문에 주로 프레드니손에 집중한다고합니다. 대조적으로, Medrol (methylprednisolone) 용량 팩은 특정 용량을 가지고 있으며 일주일 지속되며 수정할 수 없습니다. 또 다른 스테로이드 인 Decadron (dexamethasone)은 사용하기에 너무 강력하다고 Chandran은 가능한 한 적은 양의 프레드니손을 사용하고 근육 내 또는 정맥 내 스테로이드는 피한다. 그는 관절 내 주사로 불리는 스테로이드의 공동 주입이 하나 또는 몇 개의 관절의 발적에 추천 될 수 있다고 말했다.
이러한 주사는 천장 관절의 한쪽 또는 양쪽 관절에서 염증으로 발생하는 통증, 당신의 더 낮은 척추와 골반이 연결되는 곳에 앉는다. 허리 통증, 허리 엉덩이, 또는 한쪽 또는 양쪽 다리에 통증이 느껴질 수 있습니다.
일시적인 구제 만 가능
Chandran과 Gonzalez는 환자가 실제로 필요하지 않으면 대부분의 류마티스 의사가 코티코 스테로이드를 피하는 경향이 있음에 동의합니다. 플레어 업을 위해. 그때조차도, 스테로이드는 부작용과 뼈의 부작용 때문에 단기간에 사용해야합니다. "다른 약물이 효과적이지 않으면 중증의 내성 질환에서 구강 스테로이드가 시도 될 수 있습니다"라고 Chandran은 말합니다. . "NSAID가 금기이거나 효과적이지 않고 다른 효과적인 약물에 대한 접근이 지연되거나 사용할 수없는 경우 구강 스테로이드는 관절염의 관리에도 사용됩니다."스테로이드로 인한 완화는 일시적이며 증상 만 완화합니다. 그것은 질병의 기본 메커니즘을 수정하지 않습니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제가 상태를 조절하는데 부적합한 경우 다음 단계는 질병 조절용 항 류마티스 제 (DMARD) 또는 생물학적 제제가 될 것입니다.
곤잘레스 박사는 "환자가 메토트렉세이트 나 다른 DMARD 또는 생물학적 제제 중 하나를 투여하지 않으면 질병이 다시 발생하고 재발 할 수있다"고 말했다.
의사 사무실에서 기대할 사항
이러한 옵션을 스스로 선택하고 의사의 사무실에 도착하면 의사가 이미 원하는 치료법에 대한 아이디어를 얻고 의사는 환자의 상태를 먼저 평가하고 치료의 잠재적 인 위험성을 고려해야합니다. "
환자는 치료에 대한 현재의 접근법에 관한 상담 "이라고 Chandran은 말합니다. 그는 증거에 기초한 치료 권고안을 발표하는 전문 기관인 건선 및 건선 관절염 연구 및 평가 그룹 (GRAPPA)의 지침을 인용했다. "GRAPPA는 가난하고 예후가 약한 환자에게 생물학적 제제로 신속한 치료를 권장했다. 질병 "이라고 Chandran은 말하지만 환자는 가장 먼저 DMARDs를 시도한 후 생물학적 제제로 옮길 것입니다. 어느 누구라도 DMARD를 복용하기 시작하면 3 ~ 5 개월 후에 코르티코 스테로이드를 반복 투여 할 수 있다고 Gonzalez는 말합니다. "의사 결정을 공유하면 좋은 장기 결과의 핵심입니다. 그러나이 치료법이 다른 약물과 상호 작용할 수있는 위험이 항상 존재하며 환자가 피부 문제를 모니터하는 동안 천천히 가늘어 야합니다.
스테로이드의 부작용과 위험은 무엇입니까? 스테로이드는 약물이 사람의 시스템을 떠나면서 피부 증상이 악화되는 것을 포함하여 일부 불쾌한 부작용이 올 수 있습니다. ""감염의 위험이 높아져서 피부 건선이 붕괴되어 봉와직염이나 다른 피부 감염을 일으킬 수 있습니다. " 곤잘레스는 말한다. "환자의 혈압이 올라갈 수 있고 골다공증의 위험이 높으며 당뇨병 관리가 어려워 질 것"이라고 말했다. 식욕 증진과 체중 증가 외에도 스테로이드는 백내장 위험을 증가시킬 수있다. Gonzalez는 "단기간에 좋지만 장기적으로는 좋지는 않습니다"라고 말합니다.
의사에게 묻는 질문
의사와상의하기 원하는 주요 질문은 다음과 같습니다.
현재 건선 관절염에 스테로이드 사용을 고려해야하는 이유는 무엇입니까?
스테로이드 복용시 모니터링해야 할 건강 문제는 무엇입니까?
부작용과 발생할 수있는 더 심각한 위험은 무엇입니까?
이 약을 복용하는 동안 어떤 결과가 나타나야하고 얼마나 빨리 걸릴 수 있습니까?
이 약을 복용하는 데 걸리는 시간은 얼마입니까?
얼마나 오래 시간이 필요합니까 스테로이드를 다시 복용하기 전에?
스테로이드와 동시에 복용하지 말아야 할 약이 있습니까?
모유 수 있습니까?
이 약을 복용하는 동안하지 말아야 할 활동이 있습니까?
스테로이드가 끝난 후 다음 치료 옵션은 무엇입니까?
