C 형 간염 검사는 미국인 인도인 10 명 중 5 배와 9 명이 증가했습니다 C 형 간염 치료제를 사용했습니다.

오늘날 C 형 간염에 감염된 350 만명의 미국인의 경우, 환자가 적절한 치료를받지 못하면 빈 환자입니다. 그리고 C 형 간염으로 인한 사망자가 계속 증가하여 HIV로 인한 사망자를 능가합니다.

오클라호마 주 북동부 체로키 국가 보건 서비스 (Chelkee Nation Health Services)의 시범 프로그램에서 2016 년 5 월 질병 통제 및 예방 센터 (CDC) 보고서에 따르면 간염 치료 C는 임상 시험 에서뿐만 아니라 인구가 더 많은 경우에도 원격 및 빈곤 지역에서도 가능합니다.

C 형 간염 검사의 성공

아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민은 C 형 간염으로 인한 사망률이 가장 높습니다. CDC에 따르면 C 형 간염 감염자 중 가장 많은 수의 새로운 C 형 간염 감염자가 있다는 사실이 알려지지 않았지만 체로키 네이션 보건 서비스 (Cherokee Nation Health Services)의 수석 연구 책임자이자 전염병 담당 책임자 인 호르헤 메라 (Jorge Mera) 박사는 말합니다. C 형 간염 바이러스는 보이지 않는 전염병으로 알려져 있습니다. 우리는 그것을 보이게하려고 노력했습니다. "

더 많은 사람들을 선별하기 위해 보건 서비스 1945 년과 1965 년 사이에 태어난 모든 사람들을 대상으로하는 전자 건강 기록 알림을 구현했습니다. 자동 경보는 의료 제공자에게 환자가 태어난 날을 기준으로 C 형 간염 검사를받을 예정인지 여부를 묻는 메시지를 표시했습니다. 이 파일럿 프로그램은 2012 년부터 2015 년까지 3,337 명에서 16,772 명으로 처음 C 형 간염 검사를 실시한 결과, 오클라호마 주 북동부의 인디언 원주민 131,000 명을 포함하여 5 배 증가했습니다.

가능한 한 빨리 이들 환자를 확인하고 치료를 제공하는 것입니다. 또한 1992 년 이전에 IV 또는 비강 내 약물을 사용했거나 투옥되거나 수혈을 받았음을 포함하여 C 형 간염에 노출 된 여러 가지 방법에 대해 알려주기도했습니다. CDC는 그러한 역사가있는 모든 사람들을 대상으로 검사를 권장합니다.

C 형 간염 검사의 진전

C 형 간염 검사를 비슷한 방식으로 강화한 인도 보건 서비스 (IHS)의 두 번째 국가 전략에 대한 보고서도 2016 년 5 월 CDC의

이환율 및 사망률 주간 보고서 ( MMWR) 2015 년 6 월 현재, 전체적으로 선별 된 사람의 수는 3 년 동안 14,402 명에서 68,514 명으로 증가했으며 고위험군의 31 ~ 41 %의 지역별로 다양합니다. "인도 보건 서비스 검진 비율 아메리칸 인디언 및 알래스카 출생 코호트의 원주민 환자는 국가 권장 사항이 발표 된 이후 3 배 이상 증가하여 C 형 간염 감염 환자의 조기 발견 및 추적 가능성을 크게 높였습니다 "라고 Susan은 말합니다 카롤, 메릴랜드, 인도 보건 서비스 수석 의료관 및 뉴욕 나이아가라 폭포 Tuscarora Indian Nation 회원. 인도 보건 서비스는 566 명의 서로 다른 부족을 포함하여 190 만명의 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민에게 의료 서비스를 제공합니다.

C 형 간염에 대한 두 번째 테스트 HCV 양성으로 확인 된 환자는 확진적인 바이러스 혈액 검사 그 (것)들이 활동적인 감염이 있었다는 것을 확인하기 위하여 실행되었다, "그의 C 형 간염 프로그램에 관하여 Mera를 말한다. 이 검사는 환자의 혈액에서 C 형 간염 바이러스가 계속 진행되고 있음을 입증하는 RNA를 찾습니다.

첫 번째 선별 검사에서 양성 반응을 나타낸 715 명의 환자 중 68 %가 적극적인 감염이있었습니다. 이들은 체로키 네이션 헬스 시스템 (Community Healthcare Outcomes (ECHO) 프로그램 확장을 통해 특별히 훈련받은 1 차 진료 제공자를 보유한 5 개의 C 형 간염 바이러스 클리닉 중 한 곳을 언급 함). 봉사 활동에는 간염을 가진 사람들을 방문하는 방문도 포함되었습니다.

C 형 간염 치료제에 대한 접근성

적극적인 감염자의 상당 부분 (57 %)이이 시범 프로그램에서 항 바이러스 약물 치료를 받았다. 90 %가 C 형 간염을 완치했습니다.

우울증이거나 알코올 의존증의 의학적 문제가있어 누구에게나 치료를 거부하지 않습니다. Mera는 항 바이러스제 치료에 대한 승인을 얻지 못하는 경우가 많습니다. "우리는 다른 의료 조건을 다루기 위해 행동 건강 프로그램에 등록하도록 권장하고 격려합니다. 그들이 의료 약속을 지키고 HCV 치료에 관심이있는 한 C 형 간염 바이러스를 치료할 것입니다. "

NORC의 공중 보건 분석 부서의 David Rein 박사 프로그램 연구원 시카고 대학교 (University of Chicago)의 한 기관은 C 형 간염 치료에 대한 접근성이 개선되고 있다고 말한다. "3 월에 미국 재향 군인 병원은 치료법에 대한 모든 제한을 철회했으며 질병이 얼마나 진행되었는지에 관계없이 해당 바이러스에 감염된 베테랑에게 치료를 제공하기 시작했습니다. 불행히도, VA는 예외가 아니라 규칙입니다. 많은 주 Medicaid 프로그램과 민간 보험 계획은 여전히 ​​치료 접근에 불필요한 장벽이되고 있습니다. "

C 형 간염을 앓고있는 많은 사람들에게 약물 치료 비용은 장벽으로 작용한다고

The Journal of the American Medicine Association

. 성공의 열쇠는 끊임없이 이어지고 있습니다. "우리는 C 형 간염 치료 조달에 헌신하는 훌륭한 사례 관리자 그룹을 보유하고 있습니다."라고 그는 말합니다. "그들은 메디 케이드, 메디 케어 및 민간 보험과 같은 제 3 자 납부자와 환자 지원 프로그램을 함께 사용할 것입니다. 우리의 사례 관리자는 대답을 매우 쉽게 받아들이지 않을 것이며 약물 치료를받을 수있는 모든 가능성을 소진 할 것입니다. " C 형 간염 치료법

C 형 간염 치료를위한 세 단계

C 형 간염 바이러스에 노출 된 적이 있는지보기 위해 검사를 받으십시오.

적극적인 바이러스 감염을 테스트하십시오.

• 효과적인 약물 치료를 받으십시오.
• 아직 C 형 간염에 감염된 미국인의 절반은 알고있는 사람들 중 많은 사람들이 알기 쉬운 진료를받을 수 없거나 필요한 항 바이러스제를 지불 할 수 없다는 것을 알고 있습니다.
• C 형 간염 치료 계획은 감염 사례가 증가했기 때문에 중요합니다 2016 년 5 월에 발표 된 CDC의 미국 바이러스 성 간염 감시 보고서에 따르면 2010 년에서 2014 년 사이에 2.5 배 이상 증가했으며 C 형 간염으로 인한 사망자는 매년 19,000 명을 초과하여 증가하고 있습니다.

환자가 처음 C 형 간염에 감염된 경우, 놀라운 속도로 증가하고있는 것으로 나타났습니다 더 높은 주사제 사용 비율에 달려있다 "고 Rein 박사는 말했다. 그러나이 그룹의 사람들은 수십 년 간 간 기능 장애의 증상을 보이지 않을 것입니다. "CDC가 2014 년에보고 한 C 형 간염 사망자 수는 거의 전적으로 전염병에 걸린 사람들과 관련이 있습니다. Rein과 그의 동료들은 2010 년에 C 형 간염으로 인한 사망자가 매년 18,200 명으로 증가 할 것이라고 예측했다. 그는 "1960 년대, 70 년대, 80 년대에 만성 감염이 발생하여 수십 년 동안 간을 점차적으로 파괴했다"고 설명했다. 2020 년, 2033 년에 36,000 명이 최고조에 달하며, 2060 년까지 미국인을 100 만 명 이상이 죽이면 조치를 취하지 않을 것입니다. 그러나 2014 년에 미국 사례 번호가 이미 그 예측을 초과했으며 19,000 건이 넘었습니다. "전염병 문제를 해결하기 위해 아무 것도하지 않으면 일어날 일이라고 저는 믿습니다. "그러나 나는 우리 의료 시스템에 대해 희망을 갖고 확신을 가지고 있으며 앞으로도 계속해서 C 형 간염으로 인한 사망자를 크게 줄일 수있는 시험과 치료법을 광범위하게 보게 될 것이라고 믿습니다."

특히 1945 년에서 1965 년 사이에 태어난 사람들은 C 형 간염 항체 검사를 받아야한다고 그는 말합니다. "단순히 지침을 보급하고 테스트에 대한 보상을 제공하는 것은 의사가 환자를 테스트하는 것을 보장하기에 충분하지 않습니다. C 형 간염 검사의 우선 순위를 정하기 위해서는 개입이 필요합니다. "

체로키 네이션 그룹은 현재 CDC와 협력하여 전문가를 통해 스크리닝에서 C 형 간염 치료에 이르기까지 효과적으로 전국을 확장 할 수있는 전문가의 희망을 모으고 있습니다.

모델의 성공을 도울 수있는 방법은 무엇입니까? Mera,지지, 헌신 및 신뢰에 따르면 :

정치적 지원 (부족의 수석 및 협의회 체로키 국가 프로그램에서)

C 형 간염을 제거하기위한 올바른 일을하는 정부의 헌신과 신뢰

C 형 간염 검진의 중요성과 긴급 성을 이해하고 치료할 수있는 일차 진료 제공자 (간호사 종사자, 의사, 약사), 실험실 기술자, 간호사, 관리자, 행동 건강 담당자, 사례 관리자 및 사무원을 포함하는 헌신적이고 동기가있는 팀원

"환자가 노출되었을 수 있다고 생각하면 환자가 HCV를 검사하도록 의료 제공자에게 요청할 것입니다. 이것은 보이지 않는 전염병을 시각화하는 첫 번째 단계 인 선별 검사를 증가시킬 것입니다. "라고 Mera는 말합니다.