차례:
많은 사람들이 부정맥이라고도 불리는 불규칙한 심장 박동을 경험합니다. 부정맥은 심장의 두 개의 상부 챔버 (심방) 또는 두 개의 하부 챔버 (심실)에서 발생할 수 있습니다. 심실 빈맥 (VT)으로 알려진 빠른 심박동, 빠르지 만 꾸준한 박동 또는 심실 세동 (VF)은 빠르고 심장 박동이 빠르며 심장이 갑자기 뛰는 것을 멈추게 할 수 있습니다. 심장 마비라고합니다. 즉각적인 인공 호흡이 없으면 심장 마비가 치명적입니다. 매년 미국에서는 30 만 명이 넘는 사망자가 발생합니다.
심장 마비는 심장 발작이 아니며 전기 생리학 자라고하는 심장 전문의는 심장 마비를 경험 한 사람들을 치료하는 데 최고의 의사입니다. 하나의 치료 옵션으로 심박동을 지속적으로 모니터링하는 전자 장치 인 ICD (implantable cardioverter defibrillator)가 있습니다. ICD가 위험한 부정맥을 발견하면 심장 근육에 충격을 주면서 정상적인 리듬으로 박동을 회복 할 수 있습니다.
ICD를 고려해야 할 때
모든 심장병 환자가 이식 형 심장 제세 동기의 후보자는 아닙니다. 브루스 윌 코프, 메릴랜드, 심장 리듬 학회 회장, 심장 페이싱 및 빈맥 리서치 디렉터, 클리블랜드 클리닉의 전기 생리 학자. 환자는 의사의 조언을 받아 스스로 결정해야합니다.
다음은 ICD를 적절하게 만들 수있는 상황입니다 :
- 갑작스런 심장사의 개인 또는 가족력 귀하 또는 가족 중 누군가 갑자기 심장 마비로 고통을 겪었을 때, 당신에게 일어날 위험이 더 높을 수 있다고 Wilkoff는 말합니다. 그러나이 가족 역사를 알고 있다는 것이 항상 명백한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 갑작스런 심장사로 사망 한 사람들이 사망하거나 사망 한 것으로 여겨집니다. 가족력을 검토 할 때 의사와상의하여 사망 한 상황을상의하십시오.
- 심장의 전기 활동의 유전 적 장애 수많은 유전 질환으로 인해 부정맥이 발생할 수 있습니다. 심장 근육 세포의 표면에 작은 구멍이있는 경우 발생하는 긴 QT 증후군입니다.
- 이전의 심장 마비 또는 기타 심장 사건 심장 마비 및 심장 마비가 다릅니다. 심장 마비는 혈관이 막히고 산소가 풍부한 혈액이 심장 근육의 한 부분에 도달 할 수 없을 때 발생합니다. 심장 마비로 인해 흉터가 생길 수 있으며, 심근이 심한 경우 심근이 심장 마비로 이어질 수있는 비정상적인 심장 리듬이 발생하기 쉽습니다.
- 심장 마비로 인한 입원 심장 마비로 인한 심장 마비가 발생합니다. 제대로 혈액을 공급할 수 없거나 충분한 혈액을 다른 신체에 공급할 수 없습니다.
- 심근 병증 또는 확장 된 심장 심근 병증은 심장 근육을 확장시키고 두껍게하거나 뻣뻣하게 만드는 진행성 질환입니다. 이 상태는 심실 성 부정맥을 유발할 수 있으며 때로는 유전 적 장애로 인한 것입니다.
ICD 작동 원리
이식 형 제세 동기는 맥박 조정기와 유사합니다. 맥박 조정기는 일반적으로 상부 챔버에서 발생하는 심장 리듬을 치료하는 데 사용되지만 ICD는 심장 박동기와 제세동 기의 역할을 할 수 있으므로 심장의 상하부 챔버에서 부정맥을 해결할 수 있습니다.
Wilkoff는 ICD를 작은 금속 상자 또는 배터리, 컴퓨터, 안테나 및 연장 코드가있는 캔. 외과 적으로 이식되거나 때로는 당일의 절차 또는 하룻밤 입원으로 이식됩니다. 심장 박동기는 심장을 따라 혈액을 운반하는 고속도로 인 정맥을 통해 제세동기를 연결하여 심장에 삽입합니다.
제세동 기는 지속적으로 심장 박동을 모니터링합니다. 심장이 경주하기 시작하면 수초 내에 저 에너지의 전기 펄스가 심장에 보내져 정상적으로 다시 뛰게됩니다. 그러나 때로는 저에너지 펄스만으로는 정상적인 심장 리듬을 회복하기에 충분하지 않습니다. 심실이 계약보다 떨리는 경우 ICD는 심장 리듬을 회복하기 위해 고 에너지 전기 펄스를 보냅니다. 두 경우 모두 펄스의 지속 시간은 불과 몇 분입니다.
세동 제거기를 착용 한 사람들은 고통 스럽기 때문에 충격을 가슴에 보내고 있는지 즉시 알 수 있습니다. "그들은 가슴에 엄청난 충격을 느낍니다."Wilkoff가 말합니다. 반면에 저에너지 펄스는 사람이 의사를 만날 때까지는 감지되지 않을 수 있으며 장치에 의해 지속적으로 기록 된 내용을 검토 할 수 있습니다.
논란의 여지가있는 연구
미국 의학 협회의 저널 에 게재 된 한 연구에 따르면 2006 년부터 2009 년까지 ICD를받은 111,000 명 이상의 환자 중 22.5 %가 증거에 근거한 증거를 얻지 못했다 Wilkoff는 연구가 다소 오도하기 쉽다고 말한다. "ICD를 이식하기 전에 심장 기능이 호전되지 않는지 확인하기 위해 약물로 3 개월간 치료를 받아야하며, 연구에 참여한 환자 중 일부는 종종 특정 이유 때문에 3 개월 이내에 이식되었다. "라고 그는 지적한다. 환자가 너무 적극적으로 치료를 받았는지 여부는 말할 수 없다고 Wilkoff는 말한다. "이 환자들에게 ICD를 이식하는 것은 좋은 생각이 아니 었습니다. 지침에 따르면, ICD를 초기에 넣을만한 이유가 없었습니다."Wilkoff는 다음과 같이 말했습니다. 침략적 절차에 대해서는 보수적 인 태도를 취해야한다. 그러나 지침은 판단을 암시한다. 그것은 지침과 그들의 판단 및 개인적 상황에 근거하여 의사 결정을 내리는 의사와 환자 다. "그러나 단지 지침보다 ICD가 많은 환자가 있기 때문에 필요하다면 부적절한 보살핌을 받았다는 의미는 아닙니다. "
"자신의 증상의 중요성을 결정하는 것이 환자의 임무는 아닙니다. "라고 Wilkoff는 말합니다. 담당 의사와상의하십시오. "귀하의 모든 증상과 ICD가 귀하의 개별적인 상태에 대한 올바른 치료법인지 의사와 상담하십시오. 모든 의료 요법과 마찬가지로 ICD의 위험 및 이점에 대해 면밀히 검토하고 신중하게 고려해야합니다.
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