차례:
- 예기치 않은 낙진으로 인해 Hodgkin 림프종의 관리가 크게 바뀌었다. 가능한 경우 방사선을 적게 사용하고 종양 세포만을 공격하고 건강한 세포는 평안하게 유지하는 신체 면역 체계를 이용하는 표적 치료를합니다.
- 그들은 또한 밸브 이상을 개발하고 30 대, 40 대 및 50 대에 심장 발작을 일으킬 가능성이 더 큽니다. "이 생존자들은 초기 단계에서 노인병을 앓고있다"고 Michael Roth는 말했다. "가슴과 같은 화학 요법과 방사선은 심장과 같은 치료법을 목표로하는 기관의 노화 과정을 가속화하는 것처럼 보입니다."아드리아 마이신 (doxorubicin)과 같은 약물을 포함하는 안트라 사이클린 (anthracyclines) Ellence (eprubicin)도 현재 심장 독성으로 알려져 있습니다. (2) "안트라 사이클린 (Anthracyclines)은 심장 세포를 포함한 세포에 손상을주는 자유 산소의 방출을 유발한다"고 Michael Roth는 말했다. 그의 MD Anderson 동료들과 함께 Roth는 화학 요법 전에 dexrazoxane (Zinecard, Totect)으로 알려진 심장 보호 약물을 환자에게 처음으로 투여하여 심장 문제를 예방할 수 있는지 조사하고있다. "데이터가 아직 들어오고 있지만 초기 증거는 유망하다."라고 그는 말한다. 이와 같은 발견은 수많은 암 치료법으로 인해 생성 된 건강에 해로운 심장 효과를 줄이기 위해 심장 종양학이라는 새로운 분야를 창출했다. .
치료법 이라는 단어를 사용하지만 어린이와 젊은 성인 중 가장 흔한 암 진단 인 호 지킨 림프종 (Hodgkin lymphoma, HL)은 거의 끝납니다. 1 단계와 2 단계 환자의 90 % 5 년 이상 생존. 4 기 환자도 65 %의 생존율을 보입니다. "937 명의 환자가 호 지킨 림프종에 걸렸을 때, 특히 제공자는 '당신은 운이 좋다'고 말할 가능성이 높습니다. 이것은 매우 치료 가능한 유형입니다. "텍사스 대학교 MD 앤더슨 암 센터의 유년기 암 생존 프로그램 책임자 인 마이클 로스 (Michael Roth) 박사는 말한다. 의사가 말할 수없는 것은 HL 또한 매우 높게 나타납니다 특히 환자가 진단을 받았을 때 어린이가되었을 때 수명이 다한 질병의 발생. "우리는 이제 림프종 치료제를 얻는 것이 충분하지 않다는 것을 알고 있습니다"라고 로스 박사는 말합니다. "또한 장기간에 걸쳐 환자의 삶의 질을 극대화해야합니다."
림프종 치료를위한 초기 치료법은 다른 질병의 위험을 증가 시켰습니다.
수년 동안 HL 치료에 대한 표준 치료법은 방사선 요법과 화학 요법으로 암세포를 파괴하고 주위의 건강한 세포에 심각한 파괴적인 영향을 줄 수있는 1-2 펀치. "우리는 바주카포 접근법을 사용했으나이 접근법은 다음과 같은 의학적 합병증의 위험을 증가시켰다. 폐 질환, 불임, 2 차 혈액 암, 갑상선암 및 유방암과 같은 질병에 걸릴 위험이있다 "고 뉴욕시의 뉴욕 장로교 (New York Presbyterian) 및 웨일 코넬 의학 (Weill Cornell Medicine)의 사춘기 및 젊은 성인 림프종 프로그램 책임자 인 리사 로스 (Lisa Roth) 예를 들어, 의사들은 이제 소녀 및 청소년의 유방 조직이 방사선에 특히 민감 할 수 있다고 생각합니다. Lisa Roth 박사는 "우리는 유방암이 어린 나이에 방사선을받은 림프종 환자에서 유행하는 것으로 나타났습니다."
예기치 않은 낙진으로 인해 Hodgkin 림프종의 관리가 크게 바뀌었다. 가능한 경우 방사선을 적게 사용하고 종양 세포만을 공격하고 건강한 세포는 평안하게 유지하는 신체 면역 체계를 이용하는 표적 치료를합니다.
심장에 장기간 영향을 모니터링
암 진단을 받기는하지만, 어린이 또는 청소년으로 진단 된 HL의 생존자는 성인으로서 심각한 심장 질환에 특히 취약합니다.
JAMA
의 2015 년 6 월호에 발표 된 보고서에 따르면 HL 환자 일반 인구와 비교했을 때 울혈 성 심장 질환이나 심장 마비의 발생률이 4-6 배 증가했습니다. (1)
그들은 또한 밸브 이상을 개발하고 30 대, 40 대 및 50 대에 심장 발작을 일으킬 가능성이 더 큽니다. "이 생존자들은 초기 단계에서 노인병을 앓고있다"고 Michael Roth는 말했다. "가슴과 같은 화학 요법과 방사선은 심장과 같은 치료법을 목표로하는 기관의 노화 과정을 가속화하는 것처럼 보입니다."아드리아 마이신 (doxorubicin)과 같은 약물을 포함하는 안트라 사이클린 (anthracyclines) Ellence (eprubicin)도 현재 심장 독성으로 알려져 있습니다. (2) "안트라 사이클린 (Anthracyclines)은 심장 세포를 포함한 세포에 손상을주는 자유 산소의 방출을 유발한다"고 Michael Roth는 말했다. 그의 MD Anderson 동료들과 함께 Roth는 화학 요법 전에 dexrazoxane (Zinecard, Totect)으로 알려진 심장 보호 약물을 환자에게 처음으로 투여하여 심장 문제를 예방할 수 있는지 조사하고있다. "데이터가 아직 들어오고 있지만 초기 증거는 유망하다."라고 그는 말한다. 이와 같은 발견은 수많은 암 치료법으로 인해 생성 된 건강에 해로운 심장 효과를 줄이기 위해 심장 종양학이라는 새로운 분야를 창출했다. .
마이클 로스 (Michael Roth)는 "이러한 문제를 모니터링하는 것이 암 생존의 중요한 부분이다. "몇 년 전, 우리는 방사선 및 화학 요법에 노출 된 부작용을 알지 못했습니다. 이제 우리는 70 년대와 80 년대에 치료받은 환자들에게 심 초음파와 EKGS를 포함한 정기적 인 검진을 실시하여 백 엔드에 대한 조치를 취하려고합니다. 목표? MD Anderson의 소아암 생존자 프로그램에있는 환자들은 정기적으로 되돌아와 그들이받은 방사선의 양 또는 치료 중 나이 또는 여러 가지 요소에 근거한 검진을 받게됩니다. " Michael Roth가 말합니다. "호 지킨 림프종의 경우, 이런 종류의 암 치료 후 추적이 현재 표준 치료입니다."
관련 : CAR T 세포 치료로 암에 대한 사람의 면역 반응을 향상 시킴 치료의 미래 : 손상을 피함 첫 번째 장소 현재 호 지킨 림프종의 진단을 받고있는 젊은 환자의 경우, 종양 전문의는보다 표적화되고 개별화 된 치료법을 제공하고 있습니다. "
"방사선을 사용할 때 우리는 더 적은 선량을 사용합니다 "라고 Lisa Roth는 말합니다. "그리고 기술은 건강한 조직에 타격을 가하는 것보다 방사선을 필요로하는 영역에서만 우리가 입원 할 수있게함으로써 훨씬 나아졌습니다."
많은 환자들이 더 이상 방사선을 얻지 않습니다. 흔히 화학 요법으로 시작합니다. 중간 지점에서 검사가 신속하게 반응하고 종양이 줄어들면 방사선을 피할 수 있으며 그 위험도 예방할 수 있습니다.
의사는 화학 요법을 넘어서 면역 요법을 찾고있어 환자의 면역력을 향상시킵니다. 종양에 대한 반응. 한 예 : 환자의 면역계에서 유래 한 항체는 암세포 표면의 특정 단백질을 박살 내기 위해 사용될 수 있습니다. "
키 트루다 (pembrolizumab)라는 면역 요법 약물을 사용하여 격려하는 반응을 보았습니다. "라고 Lisa Roth는 설명합니다. "이것은 종양과 면역 체계 사이의 상호 작용을 변화 시켜서 암세포를보다 효과적으로 싸울 수있게합니다."(3)
한편 MD Anderson의 임상 시험은 화학 요법 제 블레오 마이신은 폐 손상을 일으키는 것으로 나타났습니다. 그들은 brentuximab으로 알려진 약을 시도하고 있습니다. (4) MD Anderson의 Michael Roth는 "종양 세포의 표면에있는 단백질을 표적으로하며 폐에 더 안전한 항체이다."CAR T 세포 요법으로 알려진 또 다른 새로운 치료법 (CAR은 키메라를 의미한다. 항원 수용체)은 비호 지킨 림프종뿐만 아니라 급성 백혈병 치료에도 도움이 될 것으로 보인다. 마이클 로스 (Michael Roth)는 "기본적으로 종양 세포를 표적으로 삼아 환자의 면역계를 추출하고 편집하여 종양 세포를 다시 표적으로 삼는다"고 말했다.
부작용은 10, 20, 50 년 후에 나타납니다. 마이클 로스 (Michael Roth)는 "감시를해야 할 것"이라고 말했다.
여전히 그는 "희망이있다. 방사선 감소, 화학 요법 복용량 제한, 더 많은 표적 치료법을 사용하여 우리가 한 변화의 일부는 이미 환자의 삶의 질을 향상시켜 더 오래 살 수있게합니다. 더 이상 암을 치료하는 것이 아닙니다. "
