미국 당뇨병 학회와 유럽 당뇨병 학회의 공동 노력으로이 권고안이 제 2 형 당뇨병 관리에 많은 진전을 이루고 있다고 Dr. Vivian Fonseca, 미국 당뇨병 학회 의학 및 과학 회장. "새로운 지침은보다 환자 중심적이며 환자의 현재 건강 상태, 동기 부여 수준, 자원 및 합병증에 따라 적절한 [혈당] 목표를 선택하는 것이 메시지입니다." "2 형 당뇨병을 잘 관리하고 혈당을 잘 조절하십시오. "환자들이 자신의 혈당 목표가 무엇인지, 그리고 그 목표를 달성하기위한 최선의 치료법이 무엇인지에 대해 의사와 논의하는 것이 중요합니다."
새로운 지침은 다음과 같이 출판 될 예정입니다. Fonseca는 제 2 형 당뇨병 관리가 점차 복잡해지고 있기 때문에 새로운 지침이 필요하다고 말했다.
당뇨병 관리
6 월호, 4 월 19 일에 온라인으로 발표되었다. 이 질병을 치료할 수있는 약물의 종류가 다양 해지고 있으며 현재 치료법의 이점과 위험성을 강조하는 새로운 연구가 끊임없이 발표되고 있습니다.
새로운 지침의 가장 큰 변화는 환자를 중심으로 한 것입니다 치료법. 예를 들어, 젊고 건강하며 제 2 형 당뇨병 관리에 대한 동기 부여가되는 사람의 혈당 목표는 노인이 더 건강 상 문제가있는 사람보다 낮을 것입니다. 혈당 목표는 일반적으로 헤모글로빈 A1C 수준 (HbA1C). HbA1C (종종 A1C라고도 함)는 장기 혈당 조절의 척도입니다. 지난 2 ~ 3 개월 동안 평균 혈당 수준을 추정 한 것입니다. A1C는 백분율로 표시되며 일반적으로 2 형 당뇨병 환자의 목표는 A1C 수치를 7 % 미만으로 낮추는 것입니다. 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)에 따르면 당뇨병이없는 사람은 일반적으로 5.6 % 미만의 수치를 보이고 있습니다. 과거에는 대부분 2 형 당뇨병 환자에게 7 % 미만의 목표가 적용되었습니다. 그러나 새로운 가이드 라인에 따르면 A1C를 6 ~ 6.5 %로 유지하는 것과 같은 더 엄격한 목표는 평균 수명이 길고 심장 질환의 병력이없고 심각한 혈당 수준을 경험하지 못한 사람에게 적합 할 수 있습니다 ( 저혈당). 낮은 혈당 수치는 많은 당뇨병 치료에서 잠재적으로 위험한 부작용이 될 수 있습니다.
65 또는 70 세 이상의 사람들은 혈당 목표치가 더 낮아야한다는 (A1C 7.5-8 %) 것이 좋습니다. 저혈당으로 인해 합병증을 앓을 위험이 있으며, 여러 약물 복용으로 인한 부작용의 위험이 더 높습니다.
생활 습관의 변화는 새로운 가이드 라인에서 모든 2 형 당뇨병 관리 계획의 중요한 부분으로 남아 있습니다. 권장 사항은 체중의 5 ~ 10 %를 잃고 매주 최소 2 시간 반 동안 적당한 운동에 참여하는 것입니다.
약물 메트포르민은 또한 1 차 치료제로 권장됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자. Metformin은 몸이 호르몬 인슐린을 더 잘 받아들이도록 만듭니다. Metformin 요법은 정상인에 가까운 A1C가없고 생활 습관을 변화시키려는 동기가 큰 경우를 제외하고는 제 2 형 당뇨병으로 진단되는 즉시 시작해야합니다. 그러한 경우 의사는 3 개월에서 6 개월 이내에 환자의 생활 습관 변화가 효과가 있었는지 확인하기 위해 후속 조치를 취할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우, metformin을 시작해야합니다.
메트포르민만으로 3 개월 후에 혈당치가 조절되지 않으면 메트포르민 요법에 또 다른 약물을 추가 할 것을 권고합니다. 다시 말하지만, 환자를 고려하고 상담해야하는 영역입니다. 추가 치료 옵션마다 자체 위험과 이점이 있습니다.
"새로운 가이드 라인은 환자 중심의 관점을 취합니다 : 혈당이 아닌 환자를 치료하십시오. 약물의 종류는 환자의 병태 생리학에 맞게 조정되어야합니다." 뉴욕 주 몬테 피오르 의료 센터 (Montefiore Medical Center)의 임상 당뇨병 센터 장인 Joel Zonszein 박사는 설명했다.
"병의 조기에 병합 치료가 필요하다고 생각하지만 문제는 우리에게는 조인 스는 "병용 요법에 관한 자료를 조사하고 어떤 조합이 가장 좋은지 알아보기 위해 연구가 필요하지만 합병증을 예방하기 위해서는이 병의 조기 공격이 중요하다고 생각한다"고 말했다. 가이드 라인은 고혈당 치료만을 다루고 2 형 당뇨병 환자의 콜레스테롤과 고혈압을 조절하는 것을 기억하는 것도 중요합니다.
