류마티스 관절염의 재발 및 사해 : 당신이 알아야 할 것들 | EverydayHealth.com

류마티스 관절염이 재발하는 주요 이유 중 하나는 약물 중단입니다 .Michael A. Keller / Corbis

빠른 사실성 류마티스 관절염 치료를받는 사람들의 약 42 %는 치료 시작 2 년 이내에 완전한 완화를 이룩합니다.

류마티스 관절염 치료에서 가장 중요한 요소는 조기 및 적극적인 치료입니다.

스트레스 관리 및 운동은 다른자가 치료 전략 중 증상을 완화하고 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

최신 약물 치료와 생활 양식 요인의 긍정적 변화는 류마티스 관절염 (RA) 환자에게 희망적인 전망을 나타냅니다.

류마티스 학회지 에 2010 년 7 월에 발표 된 연구 조사에 따르면, 복합 요법으로 RA 치료를받은 사람들의 42 %는 2 회 이내에 완전한 완화 (류마티스 성 관절염의 징후 나 증상이 없음을 의미)를 달성했습니다 수년간의 치료 시작; 뉴욕시의 Langone 의료 센터의 뉴욕 대학교 의과 대학의 류마티스 부서의 강사 인 Ashira Blazer 박사는 "치료 된 환자의 최대 68 %가"낮은 질병 활성도 "를 달성했습니다. 예를 들어 질병이 시작된 후 얼마나 빨리 진단을 받고 얼마나 빨리 약물 치료를 시작하는지 (진단 및 치료가 빠를수록 완화 될 확률이 높음)

첫 번째 진단을 받았을 때 얼마나 많은 관절이 부드럽고 부어 졌습니까? 관절 수가 적을수록 완화 될 확률이 높아집니다.

• 전신 염증을 나타내는 특정 단백질의 혈중 농도, 즉 ESR (적혈구 침강 속도) 및 CRP (C 반응성 단백질). Blazer 박사는
• 류마티즘
• 의 2005 년 9 월호에 발표 된 데이터를 인용하여 20mg / dL보다 높은 CRP 혈중 농도를 가진 사람들은 낮은 수치의 사람들보다 완화 된 결과를 얻지 못할 것으로보고 있습니다. 류마티스 인자 (RF) 또는 안티 사이 클릭 시트룰린 화 단백질 (ACPA)로 알려진 항체를 비롯한이 질환과 관련된 염증 표지자. RF 또는 ACPA가없는 사람들, 소위 혈청 색소 성 류마티스 관절염이있는 사람들은 처음으로 진단을 받았을 때 RA로 인한 뼈 손상이 X- 레이에서 보이는지 여부를 알 수 있습니다 (손상이 적을수록 진단시, 완화의 가능성이 더 높아짐). 의사는주기적인 엑스레이를 시행하여 관절에 가장 가까운 뼈의 변화를 찾아 관절 손상을 결정할 것입니다. 치료 방법
• 치료가 치료 된 것은 아닙니다. 그것은 당신의 증상 (비정상적으로 높은 수준의 염증 사이토 카인과 같은 당신이 느끼는 것과 느끼지 못하는 증상)이 거의 완전히 완화되었거나 당신이 당신의 몸에서 움직이고 기능 할 수있는 낮은 수준에 있음을 의미합니다. 청소, 목욕, 요리 및 쇼핑과 같은 일반적인 가정용 작업을 수행하는 데 가장 적합합니다. 또한 관절이이 질환으로 더 이상 손상되지는 않습니다.
• 내가 사기에 이르면 어떻게 알 수 있습니까?

류마티스 전문의는 증상 완화 또는 적어도 가능한 질병 활성 점수를 얻기 위해 귀하와 협력합니다 (DAS). 일반적으로 완전 관해는 아침 뻣뻣함이 15 분 이하이며 관절에 통증이나 압통이 없습니다. (낮은 수준의 질병 활동은 아침 경직의 30 분 이하이며 부종이 있거나 부드러워지는 하나 또는 두 개의 관절이다.)이 외에도, 완화 및 질병 활동은 여러 가지 방법으로 정의 될 수 있다고 Jonathan Greer 박사는 말했다. Ft.에있는 Nova Southeastern University의 의학 교수. 로더데일과 마이애미 대학.

치료 기준

대부분의 류마티스 전문의는 2011 년 미국 류마티스 학회 (RA)에서 정한 완화 지침을 따르고 있습니다. 가이드 라인은 RA가 신체에 미치는 영향을 확실하게 예측할 수있는 여러 척도의 사용을 권장합니다.

사용 도구, DAS28, 측정 값 :

• 검사를 통해 의사가 발견 한 부종 또는 가벼운 관절 수

• 질병이 100 점 척도로 느껴지는 정도

• 특정 검사 결과 혈액 검사 : 적혈구가 시험관에서 침강하는 속도를 측정하는 적혈구 침강 속도 (ESR) (빠른 속도는 더 높은 염증을 나타냄) 간 단백질 인 C- 반응성 단백질 (CRP) 신체의 어느 곳에서 염증이있을 때 발생합니다.

DAS 점수가 2.6 미만인 경우에는 관해가 표시되고 점수가 3.2 미만이면 질병 발생이 낮음을 나타냅니다. 5.1보다 큰 점수로 정의 된 활동성 질환은 의사가 치료를 변경하도록 유도 할 수 있습니다.

기타 유효 척도에는 임상 질병 활동 지수 (CDAI), 단순 질환 활동 지수 (SDAI) 및 일상 환자 색인 데이터 3의 평가 (RAPID3).

대상 치료

• 전문가는 의사가 환자를 치료하여 치료를 돕는 구체적이고 엄격한 기준을 사용하여 완화 및 낮은 질병 활동을 정의합니다. 이 접근법은 시간 경과에 따른 이동성 개선과 관절 손상 감소를 가져 왔으며,
• 관절염 및 류마티스 학술지

저널

에 실린 2016 년 8 월 연구에서 "목표 치료"는 HDL "좋은"콜레스테롤 수치와 기능을 포함하여 심혈관 질환 위험 인자를 개선하는 것으로 나타났습니다. 사람이 낮은 질병 활동 또는 완화를 달성하지 못하는 경우 g 미만의 점수를 얻으려면 의약품을 조정하는 것이 좋습니다.

약물 치료는 완화를 달성하는 데 핵심입니다.

류마티스 관절염 치료에서 가장 중요한 요소는 증상을 개선하거나 완화시키는 약물로 일찍 공격적으로 치료하는 것입니다. RA는 전립선 염증 질환이기 때문에 관절뿐만 아니라 모든 신체 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 치료를받지 않거나 치료를하지 않을 경우 RA는 질병이 완화 된 환자와 비교하여 관상 동맥 질환, 뇌졸중 및 모든 심혈관 질환을 유발할 위험이 더 큽니다. RA가 잘 치료 된 사람조차도 나이가 맞는 건강한 사람과 비교할 때 질병 및 약물 부작용 때문에 심혈관 위험이 더 높지만 타이트한 RA 통제는 CV 위험을 상당히 개선합니다. 왜? 효과적인 치료법은 만성 염증을 줄이고 심혈관 위험을 증가시키는 스테로이드와 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)의 고용량 필요성을 줄여 준다.






RA 약물은 부작용이 있지만, 질병은 일반적으로 약물과 관련된 부작용보다 훨씬 나쁘다고 Greer는 말합니다. 그는 "치료하지 않는 것이 선택 사항이 아니다"라고 강조했다. 약물로 질병 진행을 막는 방법 RA의 증상이 나타나는 통증을 줄일 수있는 NSAID 외에도 의사는 처방약을 사용하여 질병의 진행을 막는데 도움을 준다. . 류마티스 관절염은 과민성 면역 체계의 질환이기 때문에이를 치료하는 데 사용되는 많은 약물이 면역 체계를 억제합니다. Trexall (methotrexate)과 같은 질병 치료 용 항 류마티스 약물 (DMARDs)은 종종 통증과 염증을 개선하고 관절염의 진행을 늦추기 때문에 많은 의사들이 선택하는 최초의 약물입니다. 또한 "생물학적 제제"가 유리하게 나타나기 시작했습니다. Biologics는 신체의 염증성 화학 물질 (interleukins 및 종양 괴사 인자) 인 cytokines을 차단하는 유 전적으로 조작 된 약물입니다. 새로운 생물학적 약제의 대부분은 증상을 광범위하게 감소시키는 전통 의약품과는 달리 각 개인의 고유 한 증상 및 바이오 마커를 타깃으로 할 수 있습니다. 흔히 DMARDs와 생물학적 제제를 병용하여 완화시켜줍니다.

사면을받을 확률을 높이십시오.

사면을 완수 한 후에는 재발을 예방하기 위해 경계를 유지하는 것이 중요합니다. 블레 저 (Blazer)에 따르면, 6 개월 이내에 재발이 발생하는 사람의 절반 정도가 재발하거나 재발합니다.

재발이 발생하는 이유

RA 재발 환자 1 위 : 그들의 약품. 사람들은 기분이 좋아지고 약물 치료를 중단하지만, 그렇게하면 좋지 않은 것이 더 해롭다. "일단 기분이 좋아지면 약물을 멈추게 할 수도 있지만 면역 체계는 큰 기억을 가지고 있습니다. 감염을위한 항체를 만드는 데있어 좋은 일이며, 어린이들이 수십 년 동안 우리를 보호하는 이유는 무엇입니까? 그러나자가 면역 질환의 경우 우리의 면역계는 기억에 문제가 있습니다. "라고 Blazer는 설명합니다. "일단 면역 체계가 RA의 관절과 같은 표적을 발견하면, 그 표적이 멈추라는 신호가없는 한 그 표적을 계속 추구 할 것입니다. 약물은 '중지'신호를 제공하고, 중단하면 플레어가 계속 발생할 수 있습니다. "

약물을 시작 및 중지하면 면역 체계가 약물에 대한 항체를 만들 수있어 약물의 효과가 떨어지거나 모두 비효율적이다. 또한 약을 끊을 때 여전히 기분이 좋을지라도, 질병은 당신이 알지 못하는 방식으로 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 류머티스 전문의가 면밀히 관찰하는 한 일부 사람들은 복용량을 줄이거 나 경증 약으로 전환 할 수 있지만 일반적으로 증상이 완화 될 때도 약을 복용하는 것이 좋습니다.
















< 사면 한 사람이 약물 치료를 중단 할 수 있습니까? 전문가들 사이에는 합의가 이루어지지 않았습니다. 많은 사람들은 류마티스 성 관절염이 약물 치료를 통한 평생 관리가 필요하다고 말합니다. 그리어 (Greer)와 같은 다른 사람들은 개인이 약물 치료를 중단 할 가능성이 매우 낮다고 제안합니다. "완화 된 사람들은 약물 치료를 완전히 끝내는 것이 가능하지만 약 85 %가 재발 할 가능성이있다"고 말하면서, 약물 복용을 중단하는 사람은 의사의 지시를 따라야한다. (매우 적극적이고 약물 치료를받는 사람들은 마약을 줄일 수있는 가장 높은 기회를 갖습니다.)

사람들이 사기를 달성하거나 유지하는 데 도움이되는 다른 방법

약물 치료와 정기적 인 검사 이외에도 류마티스 전문의가 다음과 같은 생활 습관 요소를 통해 증상 완화 또는 재발 방지에 도움이 될 수 있습니다 참고 :이 요법은 약물 치료를 대체 할 수 없으며 마약 요법 대신에 사용되어야합니다. > 적절한 수면

수면은 면역 체계를 뒷받침합니다 .RA와 같은 염증성 질환이있는 사람은 최소 7 시간의 수면과 때로는 최대 10 시간이 필요합니다. 적절한 수면은 통증 수준과 스트레스를 유지하는 데 도움이됩니다.

2003 년 3 월 저널

의 류마티스 질병

에 발표 된 한 연구에 따르면 2 회 지중해 식단 (신선한 과일, 올리브 기름, 생선, 콩과 식물 및 포도주가 풍부하고 붉은 고기와 동물 지방이 많이 함유되어 있음)을 먹은 지 수년이 지난 후 RA 환자는 염증 표지자 감소, 기능 증진 및 펠트

오메가 3 지방산

오메가 3 지방산 인 EPA와 DHA는 심혈 관계 질환의 위험을 완화시켜 RA 환자의 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 또한 연구 결과에 따르면 2 ~ 4 그램의 오메가 3 지방산을 다량 섭취하면 RA 환자의 염증성 화학 물질을 낮출 수 있고 RA 약물을 효과적으로 만들 수있어 완화 가능성을 높일 수 있다고 Blazer는 말합니다. 어유는 또한 NSAIDs의 필요성을 줄이고 심장 질환 위험을 줄여 줄 수 있습니다.

타르트 체리 주스

1. NSAIDs의 항 ​​염증 화합물과 유사한 화합물이 있으며 부작용은 없습니다 (위장 장애). 의 2013 년 8 월호에 발표 된 한 연구골관절염과 연골
2. 은 골다공증 성 무릎 통증 환자에서 6 주 동안 하루 16 온스 (2 컵) 섭취하면 CRP 수치가 감소한다는 것을 발견했습니다. 2010 년 6 월에 발표 된 연구 결과에 따르면,이 과일 주스는 수면을 돕는 것으로 나타났습니다. 스트레스 관리
   우리의 정신과 신체 사이에는 큰 연관성이 있으며, 스트레스는 RA와 같은자가 면역 상태를 유발할 수 있다고 Greer는 말합니다. 스트레스는 신체가 염증성 화학 물질을 분비하게 할 수 있습니다. 스트레스 반응을 줄이기위한 입증 된 방법으로는 정기적 인 명상, 심호흡, 자연 상태에서의 사고, MBSR (mindfulness-based stress reduction) 과정, 스트레스 관리 기술을 배우기위한 카운슬러와의 상담이 있습니다. 금연 담배를 피우는 사람은 약간의 비율 만이 완화를 경험할 수 있는데, 부분적으로는 흡연이 RA 약물의 효과를 둔하게 만들 것이라고 Greer는 말합니다. 흡연자가 담배를 피우면 대다수가 재발합니다. 이는 담배 연기가 신체의 단백질을 변화시켜 면역계에 이질화되어자가 면역 활동을 유발할 수 있기 때문입니다. 의사에게 금연 전문가에게 의뢰하거나 니코틴 패치, 니코틴 껌, 상담 및 Chantix (바레 닉 라인)와 같은 약물과 같은 입증 된 기술을 사용하여 도움을 청하십시오. 정규 운동
3. 호기성 및 체중 부하 운동은 근육을 강화시키고 운동이 감소하여 부분적으로 뻣뻣하고 피곤할 수있는 고통스런 관절로부터 압력을 제거합니다. RA 환자는 운동하기에 너무 많은 통증을 느낄 수도 있지만 운동은 새싹에 만성 통증을 가하는 열쇠입니다. "운동으로 인해 환자가 만성 통증 증후군에 진입하는 것을 막을 수 있습니다. 뇌가 통증 피드백 루프에 빠지게됩니다."라고 Blazer는 말합니다. RA 환자의 25 % 정도가 만성 통증 증후군의 일종 인 섬유 근육통을 앓게됩니다. 운동으로이 기회를 줄일 수 있습니다. 메리 엘리자베스 달라스 (Mary Elizabeth Dallas, HealthDay News