차례:
- "심혈관 질환에 대한 사람들을 더 많이 선발하는 것은 나쁜 일이 아닙니다. 좋은것! 그러나 [새로운 권고안]은 연령에 초점을두고 비난을 받았다 "고 오하이오 클리블랜드 클리닉의 여성 심혈관 센터 소장 인 레슬리 조 (Leslie Cho)는 말한다. "시련이 75 세 이상인 사람들을 등록하지 않았기 때문에 부 자연스러운 컷오프가 된 것은 40-75 세를위한 것입니다."마약에 대한 임상 실험에 포함되지 않은 사람들에게 USPSTF 저자는 가능한 증거가 없습니다 "스타틴은 심장 마비, 뇌졸중 또는 다른 심혈관 질환으로 인한 사망을 예방합니다."
- 40 세에서 75 세 사이라면 Cho는 말한다. 의사는 심혈관 질환 위험을 검사하도록 의사에게 반드시 의뢰해야합니다. 이는 심장 마비와 뇌졸중 위험을 의미합니다. 이것은 여성들에게 특히 중요하다고 그녀는 말합니다. 왜냐하면 여성들이 일차 진료를 위해 ob-gyn에 의해 보일 때 종종 높은 콜레스테롤과 당뇨병을 일으키는 유명한 심장병 위험 인자에 대해 선별 검사를받지 않기 때문입니다.
- 2003 년부터 2013 년까지 스타틴 사용이 증가했지만, 여성, 인종 및 소수 민족, 보험이 적용되지 않은 여성의 경우 JAMA Cardiology
- 스타틴의 부작용
빠른 사실
새로운 성인들에 따르면 심혈관 질환 위험에 대해 선별 검사를 받아야하고 예방 치료를 위해서는 스타틴이 더 많이 필요합니다.
스타틴은 심혈관 질환 위험이 40 세에서 75 세 사이 인 경우.
40 세에서 75 세 사이의 의사는 콜레스테롤 수치가 높아지고 심장 발작 및 뇌졸중 위험이 있는지 검사하도록 의사에게 요청하십시오.
미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF) 스타틴은 미래의 심장 발작 및 뇌졸중을 예방하기 위해보다 근본적으로 건강한 미국인들이 콜레스테롤 및 지질 강하제를 광범위하게 사용할 것을 요구합니다.
이 새로운 USPSTF 권장 사항은 귀하의 치료에 대한 의사의 결정뿐만 아니라 Medicare, 메디 케이드 및 민간 보험사가 고 콜레스테롤에 대한 예방 적 선별 검사 및 약물 치료에 대한 의지를 밝힙니다.
2016 년 11 월 13 일에 발간되었으며 미국 의학 협회 (JAMA)의 저널에 게재되어 있지만 USPSTF는 모든 이용 가능한 임상 증거에 대한 그룹의 검토가 끝난 후 나온 것이다. 그들은 스타틴 요법이 심장 혈관 질환 위험 요인이 하나 뿐인 40 세에서 75 세 사이의 사람들에게 효과가 있음을 발견했습니다.
스타틴은 40 세 이상 3,200 만 세 이상의 미국인이 사용합니다. JAMA Cardiology 에 2016 년 11 월에 발표 된 연구에 따르면 단지 10 년 전 2200 만 명에 불과하다. 새로운 권고 사항은 2013 년 11 월 American Heart에서 발표 한 보고서 협회 및 American College of Cardiology. 이 가이드 라인은 연령, 성별, 인종, 총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 수축기 혈압을 기준으로 작성되었으며 새로운 가이드 라인과 동일한 심장병 위험 계산기를 사용했습니다.
이제 USPSTF에서 중년층 의사가 계산 한대로 향후 10 년간 심장 마비 나 뇌졸중 위험이 높으며 고 콜레스테롤, 고혈압 또는 당뇨병의 위험이 있거나 흡연자 인 경우 의사와 상담해야합니다. 스타틴. 또한, 위험이 낮은 사람들도 매일 매일 스타틴을 복용하면 도움이 될 수 있습니다.
예방 적 치료를 위해 스타틴이 필요한 사람의 나이를 예측할 수 있습니까?
"심혈관 질환에 대한 사람들을 더 많이 선발하는 것은 나쁜 일이 아닙니다. 좋은것! 그러나 [새로운 권고안]은 연령에 초점을두고 비난을 받았다 "고 오하이오 클리블랜드 클리닉의 여성 심혈관 센터 소장 인 레슬리 조 (Leslie Cho)는 말한다. "시련이 75 세 이상인 사람들을 등록하지 않았기 때문에 부 자연스러운 컷오프가 된 것은 40-75 세를위한 것입니다."마약에 대한 임상 실험에 포함되지 않은 사람들에게 USPSTF 저자는 가능한 증거가 없습니다 "스타틴은 심장 마비, 뇌졸중 또는 다른 심혈관 질환으로 인한 사망을 예방합니다."
"나이가 들어감에 따라 스타틴으로 근육통 위험이 증가합니다. 근육통 인 근육통은 스타틴 사용의 흔한 부작용이며 심각 할 수 있습니다. "그러나 솔직히 우리가 임의로 75 세가되는 것은 사실이 아닙니다"라고 조 박사는 말합니다.
40 세에서 75 세 사이라면 Cho는 말한다. 의사는 심혈관 질환 위험을 검사하도록 의사에게 반드시 의뢰해야합니다. 이는 심장 마비와 뇌졸중 위험을 의미합니다. 이것은 여성들에게 특히 중요하다고 그녀는 말합니다. 왜냐하면 여성들이 일차 진료를 위해 ob-gyn에 의해 보일 때 종종 높은 콜레스테롤과 당뇨병을 일으키는 유명한 심장병 위험 인자에 대해 선별 검사를받지 않기 때문입니다.
다른 위험 인자들도 마찬가지 "라고 뉴욕시의 Lenox Hill Heart and Vascular Institute에서 여성 심장 건강 담당 이사 인 Suzanne Steinbaum 박사는 말한다. 심장병에 걸릴 위험은 임신성 당뇨병, 당분 증가, 고혈압, 자간전증, 염증성 질환,자가 면역 질환 및 다중 유산을 포함합니다. Stinbaum 박사는 "스트레스, 우울증, 적대감, 분노를 비롯한 다른 정신 사회적 위험 요소도 위험을 증가시킬 수 있습니다."라고 말합니다.
"여성들은 개별적으로 바라 볼 필요가 있으며, 여성의 위험은 고유하게 결정됩니다."라고 그녀는 덧붙입니다. 이것은 임상 지침이 종종 여성의 심장 질환 위험을 과소 평가하기 때문입니다.
관련 :
고 콜레스테롤에 대한 상위 10 가지 질문, 답변 된 스타틴 예방을 통한 예방 심장병은 심지어 이전보다 더 높아질 수있다.
2003 년부터 2013 년까지 스타틴 사용이 증가했지만, 여성, 인종 및 소수 민족, 보험이 적용되지 않은 여성의 경우 JAMA Cardiology
"이 계산에서 많은 남성, 특히 아프리카 계 미국인이 스타틴을 받기 위해 위험 계층화되어 있습니다"라고 Steinbaum은 설명합니다. "그러나 1 차 예방은 남성과 여성 모두에게 중요 할 수 있으며, 특히 여성의 가족 역사가있는 경우 무증상의 심혈관 질환에 대한 검사를 더 많이 받아야한다"고 말했다. 2013 년 가이드 라인이 시행 된 후, 스타틴에 넣었다. 그러나 여성들은 젊은 연령층에서는 위험도가 낮으므로 1 차 예방에 덜 권장된다. "새로운 지침은"여성들의 스타틴 사용 비율을 현저히 증가시킬 것 "이라고 말했다.
여성들은 전통적으로 위험도가 낮다고 생각 해왔다. 그들이 폐경기에 도달하기 전에, 내재적 인 보호 때문에 에스 트로겐이 그들을 제공한다고 Steinbaum은 설명한다. "이것은 사실 일 수 있습니다."그러나 비만과 당뇨병을 비롯한이 인구의 위험 요소가 증가하면서 55 세 이하 여성의 심혈관 질환이 증가하여이 인구의 결과가 스타인 바움 (Steinbaum)에 따르면 스타틴 바텀 (statinbaum)에 따르면 스타틴의 사용과 마찬가지로 일차 예방은 폐경기와 상관없이 주요 위험 요인이있는 여성의 결과를 변화시키는 데 확실히 도움이 될 수 있습니다.
중등도 스타틴 당신은 심혈관 질환 위험이 10 % 이상인 경우 새로운 USPSTF 지침에 따라 중등도의 스타틴 요법을 고려해야합니다. 대부분의 사람들에게 스타틴 복용은 일생 동안의 약물 복용을 의미한다고 Cho는 말합니다.
조씨의 경험에 따르면, 스타틴에 대한 보험 혜택은별로 문제가되지 않습니다. "미국 전역에 걸친 statin 적용 범위는 꽤 좋습니다."
치료의 주된 장벽은 환자가 마약 복용을 꺼리는 것입니다. "저는 임상의이고 대부분의 환자들에게 약이 필요한 경우가 아니라면 사람들은 실제로 약을 먹고 싶지 않습니다."라고 조씨는 말한다. 그녀의 연습에서 치료의 초석은식이 요법과 운동이며, 스타틴은 이러한 생활 방식의 변화를 보완합니다. "주요 예방 조치는식이 요법, 운동, 금연입니다."라고 강조했습니다. "중등도 운동은 주중 30 분, 저지방 및 고 섬유식이 요법이 중요합니다."
스타틴의 부작용
새로운 스타틴 처방을 시작하려는 경우 심장 마비 및 뇌졸중을 예방하려면 건강 상태가 좋더라도 마약과 함께 발생할 수있는 잠재적 인 해로움 및 부작용을 알고 싶을 것입니다.
"가임기 연령의 사람이라면 피임을 받아야한다 "고 말했다. "스타틴은 돌연변이 유발 성이며 끔찍한 기형아 출산을 일으킬 수 있습니다."또한 일반적인 감염 및 기타 심장 질환을 치료하는 데 사용되는 약물은 스타틴과 상호 작용하여 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 일반적인 혈압 약과 혈액 희석제 인 Coumadin (와파린)은 스타틴과 상호 작용할 수 있습니다. 예를 들어 clarithromycin이나 erythromycin과 같은 특정 항생제는 신체가 스타틴을 제거하는 것을 어렵게 만들고 근육통을 일으킬 수 있다고 Cho는 설명합니다. 그리고 스타틴 복용 중 알코올 섭취량이 증가하면 간장에 문제가 생길 수 있습니다.
새로운 권장 사항은 예방을위한 스타틴의 복용량을 적당히 낮거나 적당하게 지정합니다. 조 씨는 "심장 마비 후 높은 복용량을 권장합니다. 예를 들어 고위험군이거나 콜레스테롤이 매우 높고 낮은 복용량으로 조절되지 않는 경우"라고합니다. 또한 주목하지만, 이것이 실제로 스타틴에 의한 것인지를 찾기 위해 연구가 진행 중이다.
