류마티스 관절염 진행 및 증상 : 개요 |

RA의 조기 증상은 일반적으로 손가락의 작은 관절에서 시작됩니다. Alamy

류마티스 관절염 (RA)은 관절에 보통 영향을주는 염증성자가 면역 질환입니다. 먼저. 그러나 RA는 전신에 영향을 미칠 수 있다는 것을 의미하는 전신성이기 때문에 질병 초기에 비관절 관련 증상을 경험할 수 있으며 만성 질환의 경과는 사람마다 다를 수 있다고 조울증 학자 조나단 그리어 (Jonathan Greer) MD, Fort Lauderdale에있는 Nova Southeastern University의 의학 임상 조교수이자 Boca Raton에있는 Florida Atlantic University의의 생명 과학 임상 의학 교수입니다. 류마티스 관절염이 처음 시작될 때 작은 관절 염증 및 전신성 독감 유사 증상을 나타내는 두 가지 주요 방법이 있습니다.

작은 관절 염증 : 손가락, 손목, 발가락 및 발목의 증상

RA 환자의 절반은 첫 번째 증상이 손가락의 작은 관절 (베이스와 가운데 손가락), 손목, 발가락 (일반적으로베이스에 있음) 또는 발목 중 하나 이상에서 발생합니다. 대다수의 환자에서이 팽창과 통증은 대칭이며, 이는 같은 관절이 신체 양쪽에서 영향을 받는다는 것을 의미합니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아닙니다. 볼티모어에있는 존스 홉킨스 의과 대학의 류마 과학자이자 조교수 인 레베카 만노 (Rebecca Manno) 박사는 "신체의 한쪽에만 관절이 하나만 있어도 치료를 기다리지 않는 것이 중요하다" 조기 증상 : 관절 통증, 강직, 졸음

초기 RA의 통증은 독특합니다. "당신의 관절은 이전에는 결코 해보지 못한 방식으로 상처를 입을 것이며, 뚱뚱하고 꽉 짜인듯한 촉감을 느낄 것입니다."만노 박사는 말합니다. "손가락과 손목을 움직이면 기름의 쿼트가 필요하다는 느낌을받을 수 있습니다."라고 덧붙입니다. 환자들은 발가락과 발의 통증을 "구슬 위를 걷는 것과 같이"묘사합니다. 영향을받는 관절은 아침에 약 30 분 이상 뻣뻣합니다.

일부 사람들은 RA, 손목 관절 증후군의 합병증을 나타내며 감정을 유발할 수 있습니다. 마비 및 손에 따끔 거림.

관절의 활막에서의 만성 팽창 및 염증

RA가 발과 손의 작은 관절을 왜 대상으로하는지 정확히 알 수는 없지만 전문가는 활막 안과가 관련되어 있음을 알고 있습니다. 활액막 내피는 모든 관절 사이 세포의 얇은 층입니다 (관절은 두 개의 뼈가 만나는 곳입니다). 관절은 연골로 덮여있어 관절을 서로 감싸 주며 관절 사이의 활액막은 연골과 뼈에 영양을줍니다. "RA에서는 알려지지 않은 항원 (아마도 독소, 박테리아, 단백질 또는 다른 이물질)이 유 전적으로 기민한 사람들의 면역 체계를 촉발시켜 사이토 카인 (cytokines)이라는 분자를 생산하게됩니다. 이 사이토 카인은 활액막에 침투하여 염증을 일으키고 세포 수가 증가하여 두꺼워집니다.

이 염증은 RA 환자가 통증, 열, 붓기를 질병 진행 초기에 경험하지만 일부 환자는 부어 오를 수 있습니다 고통없이. "관절의 붓기가 해면질과 늪지를 느낀다"고 말했다. 그리어 (Greer)는 관절의 부종이 심하고 딱딱한 골관절염과 비교된다.

무릎, 팔꿈치, 엉덩이, 어깨의 만성 관절 통증

특정 비율 의 환자는 또한 무릎, 팔꿈치 및 엉덩이의 관절에 염증을 경험할 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 어깨가 부어 올라서 운동 범위가 좁아 지므로 들어 올리거나 다가 가면 고통스럽게됩니다. RA는 일반적으로 허리에 영향을 미치지 않지만, 다른 관절이나 걷기를 움직이는 데 어려움이있을 경우 허리 통증을 경험할 수 있습니다.

소수의 사람들에게서 조인트 붓기는 올 수 있고 때로는 다른 관절로 움직일 수 있습니다. 그러나 대다수의 사람들은 약물 치료를받을 때까지 관절의 부종이 지속되고 악화됩니다. 치료를 통해 대다수의 사람들이 증상의 완화 또는 현저한 감소를 얻을 수 있습니다.

일부 사람들은 독감과 유사한 증상을 조기에 경험합니다.

조그만 환자의 일부는 관절 전 또는 관절과 함께 독감 유사 증상을 가질 수 있습니다 통증 및 염증. 왜냐하면 체내에 순환하는 사이토 카인 (cytokines)이 발열, 허기 및 심한 피로를 일으킬 수 있기 때문입니다. 이 증상들이 다른 질병들과 중복되기 때문에 RA의 조기 증상 일 수 있지만, RA는 대개 의사가 고려할 첫 번째 것이 아니며 특히 관절의 침범이 없습니다.

검사 및 진단으로 이어질 수있는 단서

RA가 의심되는 경우 의사는 염증 표지자 (C 반응성 단백질과 같은)와 영상 진단을 통해 RA 진단을 ​​확인하고 활액막의 염증 (건선 관절염, 결핵, 루푸스, 또는 라임 병). B 형 간염, C 형 간염 또는 기저 질환과 같은 질환은 염증 표지자를 유발할 수 있으므로 다른 것들을 배제하는 것이 중요합니다.

공동 손상, 통증, 기능 상실, 기능 상실 : RA 후기 증상 < RA가 진단되지 않고 즉시 치료되지 않거나 약물이 효과를 나타내지 않으면 활액막이 너무 염증을 일으켜 연골을 손상시키고 침식 할 수 있습니다. 잃어버린 연골이 많을수록 뼈가 쉽게 손상 될 수 있습니다. 움직이는 관절이 더 어려워지며 더 큰 빈도로 플레어 업이 발생할 수 있습니다. Brigham and Women 's Hospital의 류마티스 부서의 임상 과학 분야 책임자 인 다니엘 솔로몬 (Daniel Solomon) 박사는 "이러한 합병 된 변화를 침식이라고하며, 뼈의 기형을 유발할 수있다. 심한 경우에는 결국 뼈가 서로 융합 될 수 있습니다. 이 모든 것은 통증과 기능 상실에 기여합니다.

RA가 손과 발의 합동 손상을 일으킬 수있는 방법

RA는 일반적으로 손과 발의 작은 관절을 먼저 공격하기 때문에이 신체 부분은 염증이 약물 검사로 확인되지 않으면 손상 될 가능성이 있습니다. 검사되지 않은 염증이이 관절에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 방법이 있습니다 :

손과 손목

관절 잠김 또는 잡기 (방아쇠 손가락)

윤활막이 두꺼워지기 때문에 발생하는 류마티스 성 결절은 사람이 그들을 구부리려고 시도 할 때 비정상적인 자세로 잠그는 손가락; 이것은 초기 단계의 RA뿐만 아니라 후기 단계에서도 발생할 수 있습니다. 방아쇠 손가락은 여러 가지 다른 질병이나 알려진 원인이없는 경우에도 발생할 수 있습니다.

Ulnar drift

관절이 부풀어 오르면 인대와 인대가 약해지고 손가락이 새끼 손가락쪽으로 구부러집니다 백조 목 변형

손가락 관절 주위의 조직 변화는 손가락의 비정상적인 굽힘 및 교정을 초래합니다. 망치 손가락

이 변형에서는 손가락 끝이 말려 들어서 곧게 펴질 수 없습니다. 텐돈 풀림 또는 파열

관절의 염증으로 인해, 이것은 대개 치료가 늦은 RA에서 치료되지 않는다. RA가 발에 영향을 줄 수있는 방법

Hammertoes 발가락 관절 주위의 조직은 발가락의 비정상적인 굽힘을 유발합니다.

Bunions

엄지 발가락 관절 주위의 조직 변화는 작은 발가락쪽으로 구부러지고 뼈의 결절을 발생시킵니다. Pes planus

아치 관절이 다리 중앙에서 느슨해지면 고통 스럽습니다. 발목 아래 발목 관절의 이완은 발을 바깥쪽으로 구부리 게합니다. 또한 목에 통증과 염증을 일으켜 사람이 뻣뻣함, 약화 및 상실을 유발할 수 있습니다 모션. 치료를받지 않으면 목에 심한 염증이 생겨 척추의 불안정성을 유발할 수 있으며 결국 척수 손상을 일으킬 수 있습니다. 드문 경우이긴하지만, 바람관 근처의 cricoarytenoid 관절이 부어 호흡에 영향을 줄 수 있습니다. 장기간의 염증 및 심장병 위험의 영향

< Greer는 "관상 동맥 질환으로 사망 할 위험은 일반인보다 RA 환자에서 높습니다. 2013 년 10 월

American Heart Journal 에 발표 된 연구에 따르면 RA 환자의 관상 동맥 질환 위험은 일반 인구 대비 1.5 ~ 2 배 높을 수 있습니다.

또한 RA 환자는 RA의 염증이 혈당치와 인슐린 저항성에 영향을 미칠 가능성이 있기 때문에 RA가없는 사람들보다 제 2 형 당뇨병이 발생할 가능성이 두 배 더 높습니다. RA는 진행되는 여러 장기에 영향을 줄 수 있습니다.

폐의 눈 부분에있는 조직인 상공 막 염증 (episclera)이 발생할 수 있습니다.

폐 폐는 흉터가 생기거나 간질 성 폐 질환을 일으킬 수 있으며, 호흡, 호흡 곤란, 또는 가벼운 기침. "일반적으로 병이 진행됨에 따라 나타나지만 일부 초기 단계의 환자에게 나타날 수 있습니다." 피부

일부 환자는 염증을 일으킨 혈액으로 인해 물집이나 결절이 생길 수 있습니다 혈관. 발진 및 피부 궤양이 또한 분출 될 수 있습니다.

구강

RA를 가진 사람들은 RA가없는 사람들보다 잇몸 질환을 가질 확률이 두 배 높습니다. 연구 결과에 따르면 잇몸 질환이 RA 발병의 원인이 될 수 있고 잇몸 질환 치료는 관절 증상을 호전시킬 수 있다고합니다. 증상 완화 또는 완화 방법

관절 손상 및 질병 진행성

당장 약물 치료를받는 것은 RA 증후를 개선하고 질병의 진행을 멈추게하는 가장 좋은 방법입니다. Greer 씨는 메토트렉세이트 주사에 대해 의사에게 물어 본다.이 약은 몸에 흡수되는 약물의 양이 많고 약물의 약 형태보다 훨씬 뛰어나다. 이 1 차 RA 약물의 주 사용 형태는 창자를 우회하는 반면, 입으로 마약을 복용하면 모든 것이 시스템에 흡수되지 않을 수도 있습니다. "4 개월에서 2 달 사이의 기회가 있습니다 RA가 손상을 입지 않도록 마약을 투여 할 수있는 가장 좋은 기회를 가질 때 질병의 시작부터 수년이 지나면 공격적인 약물 치료를 시작하는 것이 좋습니다. "라고 말합니다. 일부 연구는 증상이 발병 한 지 3 개월 이내에 시작하는 치료가 가장 장기적인 결과를 제공한다고 제안합니다. 2010 년 7 월

류마티스 학회지 에 게재 된 리뷰에 따르면, 복합 요법으로 RA 치료를받은 사람들의 42 %는 완전한 완화를 이루었으며 류마티스 관절염의 징후 나 증상이없는 것으로 나타났습니다.

증상 완화에 도움이되는 생활 습관 변화 약물 치료 이외에도 다음과 같은 치료법 및 생활 방식이 RA의 모든 단계에서 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 야간에 손목 부목

활액 내막과 관절은 부적절하게 움직일 때 가중됩니다. 수면에서의 움직임을 조절할 수 없으므로 밤에 부목을 착용하면 관절을 쉬게하고 염증을 완화하는 데 도움이됩니다. (하루 동안 RA를 위해 고안된 특정 운동을 따라하는 것이 중요합니다.)

신발 안의 지지대 및 삽입물 착용 걷기에 아치를 높이고 발목을 안정적으로 유지하여 볼과 발 앞쪽의 압력을 해제합니다. 염증이 심하게 나는 경향이 있습니다. 귀하가 턱 교정 수술의 혜택을 누릴 수 있다고 생각되면 의사는 귀하를 발 전문의 또는 작업 치료사에게 추천 할 것입니다. 직업 및 물리 치료

류마티스 전문의는 환자를 직업 또는 물리 치료 실습자에게 자주 안내하여 환자가 덜 고통스럽고 근육을 강화시킨다 "고 Manno는 말한다. 운동이 감소하면 근육이 위축 될 수 있고 사람의 심장 혈관 건강을 줄일 수 있습니다.

또한 RA 환자는 염증을 최소화하기 위해 관절을 쉬는시기와 방법을 알 수 있습니다. 그들은 또한 염증에 열과 냉간 치료를 번갈아 시행하는 것이 좋습니다.

수술 "RA로 인해 손의 기형이 생기면 일부 환자는 수술의 혜택을 볼 수 있습니다"라고 솔로몬 박사는 말합니다. RA 환자를 경험 한 외과의 사. 심한 통증이나 제한된 운동성은 손 수술을 고려해야 할 이유가 될 수 있습니다.

RA에 감염 될 수있는 기타 조건 RA 환자는 때때로 RA와 병행 할 수있는 기타 심각한 질병 및 상태를 관리해야합니다. RA가있는 사람들은 심장병과 당뇨 이외에도 두 가지 매우 흔한 질환으로 RA를 가진 사람들은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다 :

우울증 우울증과 RA 사이에는 명확한 연관성이 있지만 연결은 잘 이해되지 않고 있다고 솔로몬은 말한다. 그는 "RA의 염증 결과와 어느 정도의 반응을 보이는 지 알지 못하지만 둘 다 관련되어있다"고 말했다.

섬유 근육통

RA 환자의 약 5-15 % 또한 섬유 근육통을 앓고 있다고 솔로몬은 말한다. 연구원들은 왜 그 이유가 확실하지는 않지만 RA와 함께 갈 수있는 통증 경로와 우울증과 관련이있을 수 있습니다. 골관절염

RA가없는 사람들과 비교했을 때 RA 환자는 25-50 % 골관절염이 있다고 솔로몬은 말한다. RA의 염증이 골관절염의 골 재 흡수를 촉진 할 수 있기 때문입니다. 스테로이드는 또한이 과정을 가속화 할 수 있습니다.

쇼그렌 증후군 (Sjögren 's syndrome)

RA 환자의 경우 2 차자가 면역 질환 인 쇼그렌 증후군 (SS)이 발생할 위험이 높습니다. 그 반대도 마찬가지입니다. 실제로 SS가있는 사람의 경우 연구 결과에 따르면 염증성 관절염이 가장 흔한자가 면역 질환이 될 수 있다고합니다. 주치의는 이러한 상태를 평가하고 치료해야하는지 여부를 결정할 수 있습니다.