1 RA 및 다른 유형의 염증성 관절염 환자에서 비만, 대사성 증후군, 고혈압 및 당뇨병 (CVD 위험 요소의 친숙한 목록)이 더 널리 퍼지지 만, CVD 위험 요인 및 기타 CVD 위험 요소를 고려한 후에도 CVD 이환율과 사망률은 지속됩니다. . 우리는 위험의 규모와 그것이 발생할 수있는 이유에 대해 감사하기 시작했습니다. 지질 수준, 혈압 및 인슐린 저항성에 영향을 미치는 염증 과정은 류마티스 질환에서 심혈관 질환의 위험 증가에 기여하고있다. " 현재의 개념은 전체적으로 장기 특이 적 염증이 '에코' 몸, 혈관벽을 포함한 다른 기관에 영향을줍니다. '건선 행진'이라는 개념은 전신성 염증이 내피 기능 장애를 유발하여 심근 경색이나 뇌졸중을 유발할 수있는 죽상 동맥 경화 반의 형성을위한 기초를 제공함을 보여줍니다 "라고 Wolf-Henning Boehncke, MD, 제네바 대학의 피부과학과 Jamnitski 외의 28 건의 연구를 포함하는 체계적인 검토에서 건선 관절염 환자의 심혈 관계 위험도를 평가했습니다. 3
저자들은 심혈관 위험도 PsA 환자에서 이환율과 사망률이 높았으며 이는 RA 환자의 경우와 거의 동일합니다. 그들은 또한 건강한 대조군에 비해 무증상 아테롬성 경화증 (postocclusion flow-mediated vasodilation, carotid intima-mediated thickness), 동맥 경화 및 이상 지질 혈증, 고혈압, 비만 및 신진 대사 인자 조절을 포함한 심혈관 위험 인자의 대리 마커의 유행을 발견했다 또한 Jamnitski 등은 "질환 중증도에 의해 추론되는 염증 부하"가 심혈관 질환의 이환율의 증가와 관련이 있음을 관찰했다 .
) 연구에서 지적한 단점 PsA의 정의, 환자 집단, 질병 기간, 추적 기간 및 연구 설계의 차이가있었습니다. 아마도 가장 중요한 것은 적절한 컴파운드 그룹의 선택에 의문을 제기했을 것입니다. PsA와 관련된 CVD 위험도를 건강한 대조군과 비교해야합니까? 건선 환자? TNF-α는 염증 매개에 추가하여 체중의 항상성 (악액질을 매개 함), 인슐린 저항성, 및 지질 대사에 영향을 주어 항 -TNF 요법이 위험 감소에 영향을 미칠 수 있다는 추측을 불러 일으킨다. 2011 년에는 case-control 연구에서 PSA 120 명과 항 -TNF 약제를 1 년 이상 투여하였고, PSA 환자 104 명을 전통적인 질병 - 개질 류마티스 약제 (DMARDs)로 치료 한 결과를 비교 하였다. 두 그룹은 연령, 성별, 심혈관 위험 인자 및 질병 활동과 일치시켰다. 경동맥 내 중막 두께의 평균은 TNARD 억제제를 투여 한 환자에서 DMARD 치료를 한 환자보다 유의하게 낮았다 ( P = 002). 또한, 경동맥 패의 유행은 각각 항 -TNF 및 DMARD 그룹에 대해 16 % 및 40 %였다 ( . ). 케이스 컨트롤 디자인의 모든 한계와 복제가 필요합니다. 건선 환자 (건선 관절염이 아닌)의 CVD 위험에 대한 국립 건선 재단의 의학위원회의 최근 발표와 현대 요법의 영향으로 메토트렉세이트와 TNF 억제제가 CVD 위험을 감소시킬 수 있다고 결론지었습니다.
PsA 환자의 심혈 관계 위험에 대해 지금까지 알고있는 것을 감안할 때, 개인의 위험 프로필에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 류마티스 반대 유럽 연맹 (European League Against Rheumatism)의 최근 권고에 따르면 RA에 대한 심혈관 질환 위험 관리 전략이 Psa에도 적용될 수 있습니다. 질병 활동의 적절한 관리 매년 반복되는 심혈 관계 위험도 평가 및 항 류머티스 치료 요법 변경
스타틴, 안지오텐신 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 II 차단제로 약물 치료를 시작하여 고 콜레스테롤 혈증을 관리합니다. 고혈압 사이클로게나 제 -2 저해제, 비 스테로이드 계 항염증제 및 코르티코 스테로이드의 조심스럽고 제한된 사용 금연을 촉진하기위한 중재 1 로스 킬레 병원 피부 과학부의 이븐 마리 밀러 (Iben Marie Miller) 덴마크는 "더 어려운 단계는 확인 된 개별 심혈관 위험 요소의 치료이며, 개별적으로 맞춤 설정된 생활 습관 개입이 필요할 수 있습니다. 고통스러운 관절이 중재의 범위와 유형에 영향을 줄 수 있으므로 라이프 스타일 중재가 어려울 수도 있습니다. "라고 덧붙였다.
